Œsophage sclérodermique
introduction
Introduction à la sclérodermie oesophage Sclerodermalesophagus fait référence aux anomalies cinétiques de la sclérodermie impliquant la couche musculaire oesophagienne. La sclérodermie est une maladie du tissu conjonctif qui affecte les tissus fibreux et les petits vaisseaux sanguins de plusieurs organes. Lorsque l'sophage est impliqué, il provoque un spasme du muscle lisse de l'sophage, une ischémie, une atrophie du muscle lisse, un dépôt de collagène sous-muqueux et une fibrose. Le phénomène de Raynaud est souvent la manifestation précoce de la PSS, dont le site de télangiectasie est généralement la prédilection du phénomène de Raynaud, à savoir le visage, la langue, les lèvres, les mains et la partie supérieure de la poitrine. Dans la sclérodermie, 95% des patients sont atteints du syndrome de Raynaud, dont 75% sont causés par le phénomène de Raynaud, qui présentent souvent des lésions viscérales et dont le pronostic et l'issue finale de la sclérodermie dépendent largement de l'étendue des lésions vasculaires. Et le sérieux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sophagite rétrécissement de l'sophage
Agent pathogène
Sclérodermie oesophage
(1) Causes de la maladie
La sclérodermie est une maladie du tissu conjonctif qui affecte les tissus fibreux et les petits vaisseaux sanguins de plusieurs organes. Lorsque l'sophage est impliqué, il provoque un spasme du muscle lisse de l'sophage, une ischémie, une atrophie du muscle lisse, un dépôt de collagène sous-muqueux et une fibrose.
(deux) pathogenèse
1. Immunologie: Cette maladie implique souvent des maladies auto-immunes telles que le LE, la dermatomyosite, la polyarthrite rhumatoïde et divers auto-anticorps sériques.Le rôle de ces auto-anticorps dans la pathogenèse est encore mal connu. Relatif au type de maladie.
2. Synthèse anormale de collagène: Il est maintenant clair que l'étanchéité et la fermeté de la peau de sclérodermie sont dues au remplacement de la majeure partie ou de la totalité du derme et / ou de la graisse sous-cutanée par du collagène nouvellement synthétisé, qui rapproche la peau du tissu sous-jacent.
3. Théorie vasculaire: le phénomène de Raynaud est souvent la manifestation précoce de la PSS, le site de télangiectasie observé dans la PSS étant généralement la prédilection du phénomène de Raynaud, à savoir le visage, la langue, les lèvres, les mains et le haut du thorax. Dans la sclérodermie, 95% des patients sont atteints du syndrome de Raynaud, dont 75% sont causés par le phénomène de Raynaud, qui présentent souvent des lésions viscérales et dont le pronostic et l'issue finale de la sclérodermie dépendent largement de l'étendue des lésions vasculaires. Et le sérieux.
La prévention
Prévention de la sclérodermie oesophage
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de la sclérodermie oesophagienne Oesophagite sténose oesophagienne
L'sophage sclérodermique peut être compliqué par l'sophagite et le rétrécissement de l'sophage.
Symptôme
Sclérodermie symptômes de l'oesophage symptômes communs dysphagie tension du sphincter oesophagien inférieur diminution des brûlures d'estomac
L'atteinte sophagienne se manifeste par une dysphagie, des brûlures d'estomac, des vomissements, une plénitude post-sternale ou supérieure de l'abdomen, en raison de la fermeture du sphincter sophagien inférieur et d'une diminution de la clairance de l'sophage, comme l'achalasie, la sclérodermie produit un Difficulté à avaler avec des aliments solides, en raison d'un reflux gastro-sophagien grave, les symptômes de brûlures d'estomac sont très importants, sclérodermie avec atteinte sophagienne typique chez les patients ayant une radiographie thoracique visible dans l'air, assouplissement de l'sophage, sphincter inférieur ne pouvant être fermé, examen du repas de baryum La perte de mouvements oesophagiens normaux, une ouverture visible du sphincter oesophagien et oesophagien visible, ou même un manque de péristaltisme primaire, et peuvent également fournir des preuves d'sophagite ou de sténose, un test de pression oesophagien et un sphincter oesophagien ont montré des anomalies, une participation avancée On peut voir que la longueur de la contraction sophagienne est réduite, le péristaltisme du muscle lisse du corps sophagien est stoppé et la tension du sphincter sophagien inférieur est très typique chez les patients atteints de sclérodermie, de sorte que certaines personnes le définissent comme «sclérodermie oesophage» et que le transfert de radionuclide décode esophagien La manométrie sophagienne sclérodermique a également Une bonne corrélation.
Examiner
Examen de la sclérodermie oesophage
La manométrie sophagienne a révélé des anomalies au niveau du corps sophagien et du sphincter inférieur.La durée de la contraction sophagienne a été réduite au stade avancé et le péristaltisme du muscle lisse du corps sophagien et la diminution du sphincter sophagien inférieur étaient typiques chez les patients atteints de sclérodermie et de troubles sophagiens.
Les patients atteints de sclérodermie et présentant une atteinte sophagienne typique sont visibles sur la radiographie thoracique par des images de lsophage remplies dair. L'sophage est relâché et le sphincter inférieur ne peut pas être fermé.
2. L'examen du repas de baryum indique en outre que le mouvement normal de l'sophage est perdu, que l'sophage flasque et le sphincter inférieur de l'sophage sont ouverts et que même le péristaltisme primaire est complètement absent, et qu'une preuve d'sophage ou de sténose peut également être fournie.
3. Le test de transfert de radionucléides pour détecter le mouvement oesophagien et la manométrie oesophagienne sclérodermique ont également une bonne corrélation.
Diagnostic
Diagnostic de la sclérodermie oesophage
Critères de diagnostic
1. Tout dabord, diagnostiquer la sclérodermie.
2. L'sophage semble tarder à se vider, à avaler difficilement ou à présenter des symptômes de reflux.
3. La manométrie oesophagienne a montré un phénomène de trois bas.
4.24h la surveillance du pH oesophagien a confirmé un reflux pathologique.
5. L'sophagite confirmée par endoscopie et d'autres maladies de l'sophage ont été exclues.
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose sophagienne: les patients atteints de tuberculose sophagienne présentent généralement des symptômes pionniers de la tuberculose dans d'autres organes, notamment la tuberculose, qui sont souvent confondus ou masqués par d'autres symptômes organiques, de sorte qu'ils ne peuvent pas être découverts à temps. Il existe des symptômes de fatigue, une faible fièvre, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, mais les symptômes ne sont pas non plus évidents, suivis d'un inconfort de la déglutition et d'une dysphagie progressive, souvent accompagnée d'une gorge persistante et de douleurs rétrosternales, d'une aggravation de la déglutition et de lésions de type ulcère. La plupart dentre eux sont caractérisés par la douleur lorsquils avalent. Les aliments qui débordent dans la trachée devraient envisager la formation dune fistule oesophagienne trachéale. La difficulté à avaler suggère que la fibrose de la lésion provoque des cicatrices.
2. Oesophagite fongique: les symptômes cliniques de l'sophagite fongique sont atypiques, certains patients ne peuvent présenter aucun symptôme clinique. Les symptômes courants sont la douleur avalante, la difficulté à avaler, la gêne abdominale supérieure, la douleur post-sternale et la sensation de brûlure, l'arrière-sterne sévère. Elle ressemble à une colique ressemblant à un couteau, qui peut irradier au dos comme une angine. L'sophagite à Candida peut provoquer un saignement important mais n'est pas courant. Les patients non traités peuvent présenter des pertes épithéliales, une perforation ou même une candidose disséminée, ainsi qu'une perforation de l'sophage L'inflammation médiastinale, la fistule oesophagienne trachéale et le rétrécissement de l'sophage, les patients présentant une granulocytopénie persistante à forte fièvre doivent faire l'objet d'une recherche de la peau, du foie, de la rate, du poumon et d'autres candidoses aiguës disséminées.
3. Oesophagite virale Linfection par le VHS de lsophage se manifeste souvent par un nez et un herpès. Le symptôme principal est la douleur avalante. La douleur est souvent aggravée lorsque la nourriture est avalée. La nourriture est lente dans lsophage après ingestion. Quelques patients souffrent principalement de dysphagie. Les symptômes, une infection bénigne peuvent être asymptomatiques.
