Pneumonie à Neisseria meningitidis
introduction
Introduction à la pneumonie à Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis est la principale cause de méningite cérébro-spinale épidémique, mais nombreux sont ceux qui pensent que la pneumonie à Neisseria meningitidis est une complication de migration suppurative rare, secondaire à une sepsie à Neisseria meningitidis. . En fait, après le premier rapport en 1907, de nombreux rapports ont indiqué que Neisseria meningitidis peut être utilisé comme agent pathogène des infections primaires des voies respiratoires inférieures, provoquant une pneumonie à méningocoque primaire. La réponse immunitaire de Neisseria meningitidis est complexe et les anticorps bactéricides chez les nouveau-nés disparaissent après 6 mois de naissance; enfants et adolescents, quils aient une infection grave à Neisseria meningitidis, une infection subclinique ou des voies respiratoires supérieures Neisseria meningitidis symbiotique non pathogène, peut stimuler le corps à produire des anticorps bactéricides, les anticorps bactéricides peuvent être immunisés contre les agents pathogènes lytiques favorisés par le complément C, le manque d'anticorps bactéricides ou capsulaires contre un sérotype spécifique Il est sujet à la colonisation et à linfection par ce type de bactéries de sérotype et la capacité à obtenir des anticorps protecteurs avec lâge peut considérablement réduire les risques dapparition. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: principalement transmis par gouttelettes Complications: septicémie
Agent pathogène
Pneumonie à Neisseria meningitidis
(1) Causes de la maladie
Neisseria meningitidis, également connu sous le nom de diplococcus intracellularis, est un cocci à Gram négatif aérobie, en forme de rein ou de haricot, souvent disposé par paires et ne poussant pas sur un support ordinaire, utilisant généralement de la gélose au sang ou du chocolat. En culture sur gélose, les bactéries se développent bien dans 5% à 10% de CO2, la température est de 35 à 37 ° C et l'humidité est de 50%. Le milieu sélectif est bénéfique à l'isolement et à l'identification de Neisseria meningitidis dans le spécimen de crachat, comme une amélioration. La gélose Tayer-Martin (MTM) contient une variété dantibiotiques qui inhibent la croissance dautres micro-organismes qui se développent plus rapidement, ce qui est bénéfique pour la croissance de Neisseria meningitidis, extrêmement sensible au froid, à la sécheresse et au désinfectant, et est facilement autolyse in vitro. Par conséquent, le spécimen doit être envoyé immédiatement après sa collecte.
Identification de Neisseria meningitidis principalement sur la base de manifestations morphologiques, coloration de Gram, oxydation et utilisation du glucose et du maltose et réponse immunitaire (tests sérologiques, tels que la détection de polysaccharides capsulaires spécifiques), Neisseria meningitidis est un cuir typique Cocci Lan-négatif, la couche membranaire externe de la membrane cellulaire contient une endotoxine lipopolysaccharidique, qui peut être divisée en au moins 13 sérotypes, parmi lesquels A, B, C, X, Y, Z et W-135. Le type devient de plus en plus important dans la clinique.
(deux) pathogenèse
La réponse immunitaire de Neisseria meningitidis est complexe et les anticorps bactéricides chez les nouveau-nés disparaissent après 6 mois de naissance; enfants et adolescents, quils aient une infection grave à Neisseria meningitidis, une infection subclinique ou des voies respiratoires supérieures Neisseria meningitidis symbiotique non pathogène, peut stimuler le corps à produire des anticorps bactéricides, les anticorps bactéricides peuvent être immunisés contre les agents pathogènes lytiques favorisés par le complément C, le manque d'anticorps bactéricides ou capsulaires contre un sérotype spécifique Il est sujet à la colonisation et à linfection par ce type de bactéries de sérotype et la capacité à obtenir des anticorps protecteurs avec lâge peut considérablement réduire les risques dapparition.
Après que Neisseria meningitidis ait envahi le corps humain, si le corps humain est fortement immunisé, l'agent pathogène peut être rapidement tué ou devenir un porteur; si le corps manque d'immunité contre le sérotype ou si la virulence bactérienne est forte, l'agent pathogène se trouve dans la cavité nasale. Le pharynx se fixe et envahit les tissus adjacents par les voies respiratoires supérieures, provoquant l'infection, qui est envahie par l'inhalation des granules de la bactérie et la majeure partie de la sécrétion des voies respiratoires causée par l'infection virale antérieure est excessive, les lésions muqueuses et la clairance microbienne réduites. On peut observer une pneumonie bronchique, une infiltration de grandes feuilles et même une nécrose des tissus pulmonaires, une formation d'abcès et d'autres changements pathologiques, car il n'existe pas de modèle animal pour la pneumonie à Neisseria meningitidis.
La prévention
Prévention de la pneumonie Neisseria meningitidis
1. Élimination de la source d'infection Neisseria meningitidis se transmettant principalement par des gouttelettes, il est donc nécessaire de traiter les patients isolés et d'éliminer la source de l'infection. Les patients suspects doivent généralement être isolés au moins pendant les 24 premières heures de traitement.
2. Prévention des drogues et prévention de la vaccination Les médicaments et la prévention de la vaccination jouent un rôle très important dans la réduction de lincidence de la méningite cérébro-spinale épidémique et dans le contrôle de la prévalence de la méningite cérébro-spinale épidémique, notamment chez les porteurs ou les porteurs. La population sensible peut être prévenue par la pénicilline, la rifampicine, la minocycline ou un vaccin tétravalent contenant le sérotype A, C, Y, W-135 pour la prévention immunitaire, mais la prévention des médicaments et des vaccins peut protéger Il nexiste aucune information de ce type sur la prévention de la primo-infection de lappareil respiratoire chez les personnes sensibles.
Complication
Pneumonie à Neisseria meningitidis Complications septiques
Combiné avec une septicémie à Neisseria meningitidis.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à Neisseria meningitidis symptômes courants chaleur élevée consolidation des poumons douleur à la poitrine pharyngite expectoration expectoration humide expectoration expectoration frissons de l'expectoration épanchement pleural
L'évolution clinique de cette maladie n'a pas de spécificité, il est donc facile d'omettre un diagnostic clinique, tel que toux, toux et crachats ou mousse expectorée, douleur thoracique, frissons, forte fièvre et mutations associées du poumon, ronflement humide, etc., si concentré dans la foule S'il existe de nombreux cas de pneumonie bactérienne dans les camps militaires, les écoles, les pépinières ou les hôpitaux, soyez attentif au risque de contracter cette maladie. Le diagnostic repose sur un examen bactériologique plus approfondi, une culture commune de la toux ou le nasopharynx. Il est parfois difficile d'obtenir un résultat positif lors d'une culture par écouvillonnage de la gorge. Il est souvent nécessaire d'obtenir un résultat positif en pipetant l'échantillon.
Examiner
Examen de la pneumonie à Neisseria meningitidis
Frottis test bactérien Si le pneumocoque à Gram négatif est retrouvé dans les neutrophiles du frottis d'expectoration, la maladie doit être hautement suspectée et le diagnostic repose sur un examen bactériologique plus approfondi.
Culture bactérienne des expectorations culture commune de la toux ou du nasopharynx, culture du prélèvement dans la gorge parfois difficile d'obtenir un résultat positif, il est souvent nécessaire de passer par la trachée pour obtenir un résultat positif.
Les résultats des rayons X étaient non spécifiques, notamment une pneumonie bronchique et une infiltration de grandes feuilles avec des ombres inégales, communes dans le lobe inférieur ou moyen, et environ 20% des cas d'épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la pneumonie à Neisseria meningitidis
Les manifestations cliniques de la pneumonie à méningocoque primaire sont similaires à la pneumonie à pneumocoque, se manifestant par une toux, des expectorations ou des expectorations, des douleurs thoraciques, des frissons, une forte fièvre et une consolidation pulmonaire associée, un ronflement humide et d'autres signes. Apparition précoce de la pharyngite, les résultats des rayons X sont non spécifiques, notamment une pneumonie bronchique en forme de plaque et une infiltration de grandes feuilles, commune dans le lobe moyen ou inférieur, environ 20% des cas dépanchement pleural.
Une attention clinique devrait être accordée à l'identification de la pneumonie à pneumocoque.
