Kyste chocolat ovarien rompu
introduction
Introduction à la rupture du kyste ovarien au chocolat L'endométriose pelvienne est très facile à affecter l'ovaire.L'endomètre ectopique saigne périodiquement dans le tissu ovarien pour faire croître l'ovaire et former un kyste au chocolat.Ce kyste est souvent bilatéral, et le kyste ovarien au chocolat est dû à divers facteurs. La rupture peut se produire de manière répétée sous l'influence de forces spontanées ou externes. Après la rupture, le sang ancien déborde dans la cavité abdominale et provoque des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements, etc., et nécessite souvent un traitement d'urgence. Les ruptures de kystes au chocolat ovarien sont devenues un nouveau type dabdomen aigu dans le domaine de la gynécologie et ont été mal comprises et souvent négligées dans le passé. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux de prévalence est d'environ 0,005% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
La rupture du kyste de chocolat ovarien cause
(1) Causes de la maladie
Les kystes endométriosiques ovariens peuvent se rompre dans les conditions suivantes:
1. Saignements répétés avant ou pendant les règles pour augmenter la pression intracapsulaire.
2. Lorsque les niveaux de progestérone augmentent pendant la grossesse ou lorsque de la progestérone exogène est utilisée, la progestérone provoque une prolifération vasculaire, une congestion et un dème, ainsi qu'un ramollissement et une rupture des tissus.
3. La présence d'une bouche d'ovulation peut également provoquer la rupture d'un kyste.
4. En raison de la pression exercée par une force externe, une pression de vie sexuelle ou un examen gynécologique peuvent également provoquer une rupture du kyste.
(deux) pathogenèse
Les kystes ovariens au chocolat sont souvent bilatéraux: la surface initiale du kyste est lisse, la paroi du kyste est mince et l'épaississement fibreux se manifeste par des saignements répétés dans le cycle menstruel, il est rugueux et adhère au ligament large, à l'utérus et à l'attachement, et la paroi devient épaisse et mince. Les deux sont fragiles. Lorsque les vaisseaux sanguins de la capsule sont congestionnés, que les tissus se ramollissent ou quils saignent, que laugmentation de la pression intracapsulaire ou sont influencés par une force externe (comme une augmentation de la pression abdominale), il est facile de provoquer la rupture du kyste.
Lorsque le kyste au chocolat ovarien se rompt, la quantité de liquide sac s'écoulant varie et l'intensité de la douleur abdominale varie: par exemple, le trou de rupture est petit et son contenu est limité, provoquant une réaction inflammatoire locale et une hyperplasie des tissus fibreux et est rapidement entouré par les tissus environnants. Le vieux sang qui déborde dans la cavité pelvienne contient une membrane interne vivante, qui peut être implantée dans la cavité abdominale, ce qui favorise le développement de la maladie. Le kyste de l'endométriose ovarienne est volumineux et le contenu est de plus en plus intense, ainsi que des douleurs abdominales aiguës formant un abdomen aigu. Symptômes
La prévention
Prévention de la rupture du kyste du chocolat ovarien
Faites un bon travail de prévention, de diagnostic précoce et de traitement rapide.
Complication
Complications de rupture de kyste de chocolat ovarien Complication
Si le kyste au chocolat ovarien est impliqué dans la paroi vasculaire, il peut être associé à une hémorragie interne.
Symptôme
Symptômes de rupture du kyste de l'ovaire au chocolat Symptômes courants Saignements répétés Saignements répétés Douleurs abdominales Nausées Abaissement de la tension artérielle Choc Saignements vaginaux Mate
Symptôme
(1) L'incidence est principalement avant la menstruation ou dans la seconde moitié du cycle menstruel (phase lutéale). En raison de la forte augmentation de la pression intracapsulaire dans la cavité kystique avant et après la période menstruelle, il est facile de rompre spontanément ou de subir une gravité ou un examen gynécologique, ce qui provoque la rupture du kyste.
(2) Pas d'aménorrhée ni de saignements vaginaux irréguliers.
(3) apparition soudaine d'une douleur abdominale sévère, partant d'un côté, suivie d'une douleur pelvienne, accompagnée de nausées et de vomissements.
(4) Parfois, la pression artérielle chute et des symptômes de choc peuvent se produire.
2. des signes
(1) Il existe des symptômes évidents d'irritation péritonéale dans l'abdomen, avec une sensibilité évidente, une sensibilité au rebond et une tension musculaire.
(2) matité de mobilité occasionnelle.
(3) L'examen gynécologique peut toucher la masse floue d'un côté ou des deux côtés du bassin, masse qui est souvent reliée à la paroi postérieure de l'utérus et intime avec l'utérus, inactif et sensible.
Examiner
Examen de la rupture des kystes ovariens au chocolat
1. Détermination de la valeur CA125 (antigène associé au cancer de l'ovaire) Le CA125 est une glycoprotéine de haut poids moléculaire présente dans le dérivé épithélial des canaux rénaux et son tissu biologique dans l'épithélial des cavités corporelles embryonnaires, qui peut être spécifiquement associée à l'anticorps monoclonal OC-125. L'association sexuelle, en tant qu'antigène associé à la tumeur, a une certaine valeur diagnostique pour le cancer épithélial de l'ovaire, mais chez les patientes atteintes d'endométriose, le nombre de CA125 peut être augmenté et, avec l'augmentation de l'endométriose, une Le taux augmente également, sa sensibilité et sa spécificité étant très élevées, il est donc utile pour le diagnostic de l'endométriose et permet également de détecter l'efficacité de l'endométriose.
2. Anticorps anti-endomètre (EMAb) Un anticorps anti-endomètre est un auto-anticorps qui utilise l'endomètre comme antigène cible et provoque une série de réactions immunopathologiques.Il s'agit d'un anticorps marqueur de l'endométriose, Mather (Mather). 1982) L'étude révèle que les patients atteints d'endométriose ont des anticorps anti-endométriaux dans le sang, la muqueuse cervicale, les sécrétions vaginales et l'endomètre.Le taux de détection des anticorps anti-endomètre chez les patients atteints d'endométriose est de 70. De 80% à 80%, la détection du sérum EMAb est une méthode efficace pour le diagnostic et lobservation de lefficacité des patients atteints dendométriose.
3. Une échographie en mode B montre que la zone de fixation est étroitement liée à l'utérus et présente une cavité kystique irrégulière, et que la zone sombre du liquide est remplie d'écho fin diffus et désordonné, ou d'écho stratifié irrégulier, ou que l'utérus rectal est concave et liquide. District.
4. Après la perforation du vagin, le liquide trouble brun ou chocolat est extrait, et même le liquide sanglant.
5. Examen IRM Les performances de l'IRM varient en fonction de la séquence de pouls utilisée et de la composition de la lésion. La lésion hémorragique complète sur l'image pondérée T1, T2 est un signal élevé de densité uniforme, une image pondérée T2 sur le signal.
6. La laparoscopie est le meilleur moyen de diagnostiquer l'endométriose par examen direct par voie laparoscopique, par examen des lésions ectopiques ou par biopsie des lésions visibles afin de déterminer le diagnostic. Elle permet également de déterminer la cavité pelvienne en fonction de l'examen microscopique. Stade clinique de l'endométriose et détermination du plan de traitement, une observation laparoscopique doit être observée dans l'utérus, la trompe de Fallope, l'ovaire, le ligament fibulaire utérin, le péritonéal pelvien et d'autres parties des lésions endométriosiques, foyer ectopique microscopique Caractéristiques: lésions rouges, cyan, noires, brunes, grises, ponctuées, vésiculaires, nodulaires ou polypoïdes.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de rupture du kyste de l'ovaire au chocolat
Diagnostic
Toute douleur abdominale aiguë au cours de la période menstruelle, la ponction iliaque postérieure vaginale si le liquide de couleur brune ou chocolat peut être diagnostiquée, combinée aux antécédents de la patiente, aux signes antérieurs et à lexamen par imagerie.
Diagnostic différentiel
1. grossesse extra-utérine rupture ou avortement La maladie est caractérisée par une douleur abdominale aiguë, des signes d'hémorragie intra-abdominale et une masse pelvienne similaires à la rupture du kyste de l'endométriose ovarienne, mais sans endométriose ni antécédents de dysménorrhée, antécédents de ménopause, selon Le sang, lexamen HCG dans lurine et la ponction iliaque postérieure peuvent être identifiés.
2. Le pédicule de la tumeur ovarienne a inversé les antécédents sans dysménorrhée, aucun signe de saignement interne après une douleur abdominale aiguë, une sensibilité de la paroi abdominale et une sensibilité au rebond n'est pas évident, aucune matité en mouvement, un examen gynécologique de la masse du périmètre dégagé, une sensibilité à la masse, une fosse rectale utérine sans nodules , B-échographie peut être identifié.
3. Appendicite aiguë La rupture du kyste de l'endométriose de l'ovaire droit est facile à confondre avec l'appendicite aiguë.Le point sensible de l'appendicite aiguë se situe au niveau de la paroi abdominale de l'appendice et l'utérus droit est concave et ne présente pas de nodules.Le patient a de la fièvre et le globule blanc se soulève. Une ponction iliaque postérieure élevée peut également faciliter le diagnostic, tel que le pus, il s'agit d'une appendicite aiguë.
4. Rupture du corps jaune de l'ovaire Cette maladie survient principalement avant la menstruation, aucun antécédent de dysménorrhée, sensibilité abdominale, sensibilité au rebond n'est pas évidente, lacune rectale utérine sans nodules, fluide de ponction Qianlong postérieur est rouge foncé, non-coagulation, pas de liquide brun.
Le tableau didentification suivant 1 est disponible pour référence clinique.
