grossesse avec cancer du col de l'utérus
introduction
Introduction à la grossesse avec cancer du col utérin La grossesse avec cancer du col utérin concerne non seulement la grossesse, mais également les patientes atteintes d'un cancer du col utérin découvertes dans l'année qui suit l'accouchement et qui sont déjà malades pendant la grossesse, uniquement parce que le cancer est précoce ou pour d'autres raisons. Non trouvé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation urémie
Agent pathogène
Grossesse avec cancer du col utérin
Vie sexuelle (25%):
Les relations sexuelles précoces et les multiples partenaires sexuels (troubles de la vie sexuelle) sont étroitement liés au cancer du col utérin: le premier rapport sexuel a 16 ans et le risque relatif de la maladie est 2 fois plus élevé que celui des personnes de plus de 20 ans. Le risque de partenaires sexuels multiples est directement lié au nombre de partenaires sexuels.
Infection à virus (30%):
Linfection à papillomavirus humain (VPH) est un facteur de risque majeur du cancer du col utérin: il a été confirmé que plus de 20 sous-types de VPH sont associés à des lésions du tractus génital féminin et que des types à haut risque (VPH16, 18, 31, 33, etc.) causent principalement des lésions intraépithéliales cervicales. Des lésions tumorales (CIN) II, III et un cancer du col utérin sont observés, le carcinome épidermoïde cervical a le taux de détection le plus élevé de HPV16, l'adénocarcinome est le type le plus courant de HPV18, l'infection de type HPV16 / 18 a un risque accru de progression de la maladie, le virus de l'herpès simplex de type II Le cytomégalovirus humain, l'infection à chlamydia et d'autres infections ont une forte corrélation avec le cancer du col utérin et, avec l'augmentation du nombre de types d'infection, le risque de cancer du col utérin augmente.
Hygiène sexuelle et délais de livraison (15%):
Le risque relatif (RR) entre le groupe pauvre et le groupe témoin au cours de la période menstruelle et de la puerpéralité était de 2,27, le risque d'accouchement par voie vaginale 4 fois étant multiplié par 2 par rapport à 1 fois.
Autre (10%):
Les contraceptifs oraux à long terme ( 8 ans) augmentent le risque de cancer du col utérin, le tabagisme peut inhiber la fonction immunitaire du corps, augmenter le risque dinfection et favoriser le cancer; les antécédents du conjoint masculin, le nombre accru de partenaires sexuels et le cancer du pénis peuvent augmenter le col Incidence du cancer.
Pathogenèse
Comme dans la non-grossesse, le type pathologique de cancer du col utérin est plus fréquent chez les carcinomes épidermoïdes, suivi de l'adénocarcinome, du carcinome adénosquameux et de l'adénocarcinome mucineux.L'épithélium cervical peut être modifié à divers degrés pendant la grossesse, comme la prolifération cellulaire basale. La métaplasie épidermoïde, l'hyperplasie atypique, etc., facilement confondue avec le carcinome in situ et l'hyperplasie glandulaire endométriale, l'hyperplasie épithéliale glandulaire ou l'hyperplasie adénomatoïde pendant la grossesse peuvent également être mal diagnostiquées comme un adénocarcinome. Soyez particulièrement vigilant avant de poser un diagnostic: en fonction du degré d'infiltration des cellules cancéreuses, il se divise en carcinome in situ et en carcinome invasif de la même manière que pour les femmes non enceintes.
1, limpact du cancer du col utérin sur la grossesse Le cancer du col utérin précoce naffecte généralement pas la grossesse, les patientes moyennes et tardives ne sont pas propices à la grossesse, lorsque les deux coexistent, bien que le cancer du col utérin nait pas deffet direct sur le développement de lutérus, mais que la cachexie du cancer cervical affecte la santé maternelle, Pour traiter les femmes enceintes, il est souvent nécessaire de pratiquer l'avortement artificiel et la radiothérapie. Elle met également fin prématurément à la grossesse, abandonne le ftus ou augmente le taux de mortalité du ftus. Et ainsi de suite affecte la vie de la mère et de l'enfant.
2, l'impact de la grossesse sur le cancer du col de l'utérus Que la grossesse affecte la croissance ou la propagation du cancer du col de l'utérus reste controversé, mais la plupart des chercheurs pensent que l'apport sanguin génital et la circulation lymphatique ont augmenté pendant la grossesse, combinée au rôle de l'oestrogène, la grossesse favorise la propagation du cancer et Le pronostic est sombre et la survenue d'un cancer du col de l'utérus est positivement corrélée avec des grossesses multiples et des naissances multiples.
La prévention
Grossesse avec prévention du cancer du col utérin
Prévention:
Les précautions prises en fonction de la cause sont les suivantes:
1. Renforcer l'éducation à la santé: cibler la publicité sur la nocivité du cancer du col utérin, améliorer la compréhension par les femmes de l'étiologie et du pronostic du cancer du col utérin et faire un bon travail de prévention.
2, la propagande pour éviter les troubles sexuels.
3. Promouvoir le mariage tardif: L'âge de la première vie est plus important que celui du premier mariage. L'âge du premier rapport sexuel est inférieur à 18 ans et l'incidence du cancer du col de l'utérus est 4 fois plus élevée que celle des personnes de plus de 18 ans.
4, planification familiale de publicité: grossesse et accouchements multiples, stimulation ou lésion du col de lutérus, entraînant une prolifération anormale de lépithélium cervical et pouvant ensuite évoluer en cancer. Depuis les années 1960, la Chine a vigoureusement encouragé la mise en uvre de la politique de planification familiale adaptée à la prévention du cancer du col utérin.
5. Faites connaître lhygiène de la menstruation et de la vie sexuelle.
6. Excision du prépuce masculin trop longue et trop étroite pour éviter le smegma.Des études ont montré que le smegma est également un cancérigène.
7. Promouvoir lévitement du tabagisme.
8, traitement actif de l'érosion cervicale: érosion cervicale et grave, polypes cervicaux, verrues génitales cervicales, leucoplasie cervicale et autres maladies et lésions précancéreuses et le cancer ont une relation interne étroite.
9. Traitement actif des infections de lappareil génital et du condylome acuminé.
10. Utilisez un préservatif.
11, résection préventive du col utérin.
Facteurs de risque élevé de cancer du col utérin
1. Désordre sexuel signifie qu'il y a plus de 2 partenaires sexuels.
2, l'âge du premier rapport sexuel est trop tôt, avant l'âge de 18 ans.
3, élevage précoce et prolifique.
4, l'infection virale, le virus du papillome humain (VPH) et le cancer du col utérin sont étroitement liés, en particulier le type 18,16, le cytomégalovirus humain (CMV) et le virus de l'herpès simplex de type II (HSV-II) sont l'une des causes du cancer du col utérin A été confirmé.
5. Les hommes à haut risque, les hommes qui ont eu un cancer du pénis, de la prostate ou le cancer du col utérin de leur ex-femme sont considérés comme des hommes à haut risque, et les femmes ayant des contacts sexuels avec des hommes à haut risque sont sensibles au cancer du col utérin.
6, la cervicite chronique, en particulier l'érosion cervicale, dans les dommages répétés, le processus de réparation est facile à former un cancer du col utérin.
7, la période menstruelle n'est pas hygiénique.
8. Tabagisme: de nombreuses études ont montré que les fumeurs étaient deux fois plus susceptibles d'avoir le cancer du col de l'utérus que les non-fumeurs.
Complication
Grossesse avec complications du cancer du col utérin Complications constipation urémie
En fonction de l'ampleur de l'invasion des lésions, des symptômes secondaires, les lésions affectent le tissu conjonctif pelvien, la paroi pelvienne, la compression de l'uretère ou du rectum, le nerf sciatique, les patients se plaignent de mictions fréquentes, d'urgences anales, de constipation, de poids, de membres inférieurs, d'enflure, etc. Lorsqu'il provoque une obstruction de l'uretère, une hydronéphrose et enfin une urémie, les patients en phase terminale présentent des symptômes d'insuffisance systémique tels que la cachexie.
Symptôme
Grossesse avec symptômes de cancer du col de l'utérus Symptômes communs Erosion cervicale saignements vaginaux lieu de naissance des cellules squameuses lieu de naissance décollement placentaire réponse décidue dilatation cervicale cervicite aiguë urine test de grossesse positif
Identique au cancer du col utérin non gestationnel, aux saignements sporadiques ou vaginaux communs précoces après un rapport sexuel, du fait d'une grossesse, souvent diagnostiquée à tort comme une menace d'avortement, du placenta praevia, d'un décollement du placenta, d'un accouchement prématuré ou d'une dilatation du col utérin, en raison de la peur Lavortement évite les examens vaginaux et conduit à un diagnostic erroné, qui peut entraîner une augmentation des sécrétions vaginales, des saignements vaginaux incomplets et des douleurs dans le bas du dos et des cuisses.
Les signes précoces et les personnes non enceintes doivent être associés tôt à une inflammation chronique du col utérin, à une érosion cervicale et à un papillome bénin. Les signes précoces et tardifs sont plus évidents et faciles à diagnostiquer.
Examiner
Grossesse avec cancer du col utérin
1. Examen cytologique cervical L'examen du frottis dans les cellules cervicales est un élément de routine de l'examen prénatal des femmes enceintes, qui peut aider à la détection et au traitement précoces du cancer du col utérin précoce.
2, colposcopie et biopsie du col utérin Lorsque le frottis cervical n'est pas normal ou même une maladie maligne du col utérin, la colposcopie et la biopsie cervicale doivent être effectuées à n'importe quel stade de la grossesse, la biopsie peut confirmer le diagnostic et faciliter le stade clinique, ainsi que le cancer in situ et le cancer invasif Il existe des différences de principe dans le traitement de la grossesse.
3, conisation cervicale, conisation cervicale pendant la grossesse peut conduire à une hémorragie importante, infection, avortement, accouchement prématuré et autres complications graves de la mère et de l'enfant, devrait éviter de couper le cône autant que possible, cancer invasif a été interdit conisation cervicale.
4, en fonction des circonstances spécifiques, peuvent également être la cystoscopie, la rectoscopie, la pyélographie, un examen radiographique du thorax par rayons X, si nécessaire, un examen par tomodensitométrie ou par IRM, aident à déterminer l'étendue de la lésion, à choisir le traitement approprié, à améliorer le taux de traitement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse avec cancer du col utérin
Critères de diagnostic
1, les lésions d'hyperplasie adénomateuse ont augmenté, peuvent être très similaires à la structure de l'adénocarcinome et ont été confondues avec malignes.
2, la prolifération cellulaire en réserve ou la métaplasie épidermoïde, peuvent être confondus avec la prolifération des cellules cancéreuses et actifs.
3. La réaction déciduelle avec l'arrangement en mosaïque peut être infiltrée sous forme de cellules épithéliales malpighiennes dans l'interstitielle et diagnostiquée à tort comme un cancer.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de diverses lésions cervicales présentant des symptômes ou des signes similaires sur le plan clinique. Le diagnostic différentiel principal est la biopsie, notamment:
1, lésions cervicales bénignes d'érosion cervicale, polypes, ectopique ectopique cervicale, valgus épithélial glandulaire cervical et ulcères tuberculeux cervicaux.
2, tumeurs bénignes du col utérin des fibromes sous-muqueux, fibromes du canal cervical, papillome cervical.
3, cancer du col utérin primaire mélanome malin du col utérin, lymphangiome, cancer métastatique (cancer de l'endomètre, cancer du vagin plus commun), devrait prêter attention au cancer primitif du col utérin peut coexister avec le cancer de l'endomètre.
