cervicite tuberculeuse
introduction
Introduction à la cervicite tuberculeuse La presque totalité de la cervicite tuberculeuse est secondaire à la tuberculose de l'endomètre et à la tuberculose des trompes. La tuberculose cervicale est un type de tuberculose génitale féminine et la tuberculose génitale féminine est une série d'inflammations chroniques causées par la tuberculose dans les organes génitaux. Maladies sexuelles, évolution lente, symptômes inflammatoires aigus ou rarement aigus, souvent dus à la stérilité, règles irrégulières, maladie inflammatoire pelvienne chronique, examen systémique constaté, lésions pouvant être localisées sous forme d'hyperplasie papillaire Ou ulcères, s'il y a ulcération, il peut y avoir une augmentation des pertes vaginales ou de sang et des saignements lors de l'examen. Pour l'examen systémique et la biopsie de la lésion, voir les nodules tuberculeux typiques et la nécrose du fromage pour confirmer le diagnostic. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% de la population spécifique Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: tuberculose vulvaire
Agent pathogène
Causes de la cervicite tuberculeuse
(1) Causes de la maladie
La tuberculose cervicale se transmet souvent par la tuberculose endométriale ou par la circulation lymphatique ou sanguine.
1. Transmission du sang: la puberté est le développement des organes reproducteurs, la circulation sanguine est riche, Mycobacterium tuberculosis est facilement transmissible par le sang, l'infection des poumons par M. tuberculosis peut affecter les organes reproducteurs internes au bout d'environ 1 an, car la muqueuse de la trompe de Fallope est bénéfique pour la tuberculose L'infection latente de mycobactéries, Mycobacterium tuberculosis, envahit d'abord la trompe de Fallope, puis se propage à l'endomètre et aux ovaires, envahissant à son tour le col de l'utérus, le vagin ou la vulve.
2. Propagation directe: tuberculose péritonéale, la tuberculose intestinale peut se propager directement aux organes reproducteurs internes.
(deux) pathogenèse
Les lésions peuvent se manifester par une hyperplasie ou une ulcération papillaires. À ce stade, l'apparence se confond facilement avec le cancer du col utérin et peut généralement être divisée en quatre types:
1. Type dulcère: il est plus fréquent dans la tuberculose cervicale: la forme de lulcère est irrégulière, la surface est relativement peu profonde, le bord est dur, la base nest pas sèche, la couleur est jaune grisâtre et le tissu est fragile et saigne facilement.
2. Type de mamelon: cancer du col utérin relativement rare, papillaire ou nodulaire, gris-rouge, craquant, ressemblant à un chou-fleur, sécrétion en pus et en sang.
3. Interstitiel: La lésion miliaire affecte le col de l'utérus et provoque une hypertrophie du col de l'utérus.
4. Type de muqueuse cervicale: la tuberculose se limite au canal cervical, qui est causé par la propagation de la tuberculose endométriale.
La prévention
Prévention de la cervicite tuberculeuse
Faites un bon travail d'inoculation du BCG, améliorez votre condition physique, prévenez activement la tuberculose, la tuberculose ganglionnaire et la tuberculose intestinale, et faites un suivi après le traitement de la cervicite tuberculeuse.
Complication
Complications de la cervicite tuberculeuse Complications tuberculeuses vulvaires
Souvent accompagnée de tuberculose vaginale, tuberculose vulvaire
Symptôme
Symptômes de la cervicite tuberculeuse Symptômes communs Douleurs dans le bas ventre, manque de menstruations, fatigue, chaleur intense, aménorrhée, perte d'appétit, sueurs nocturnes, ascites, masse kystique, douleur pelvienne chronique
En raison de la gravité de la maladie, sa durée varie, certains patients ne présentent aucun symptôme et certains patients présentent des symptômes graves.
1. Infertilité:
La plupart des cas de tuberculose génitale sont traités pour l'infertilité.La tuberculose génitale est l'une des causes courantes de la stérilité primitive.En raison de la destruction et de l'adhésion de la muqueuse de la trompe de Fallope, la lumière est souvent bloquée.Ou à cause de l'adhérence autour de la trompe de Fallope, la lumière reste parfois Non obstruée, mais les cils muqueux sont détruits, la trompe de Fallope est raide, le péristaltisme est limité et la fonction de transport est perdue, la tuberculose endométriale entrave limplantation et le développement de lovule fécondé et peut également provoquer la stérilité.
2. Troubles menstruels:
Les facteurs précoces de congestion et d'ulcération de l'endomètre peuvent entraîner un flux menstruel excessif, l'endomètre au stade avancé est endommagé à divers degrés et se manifeste par une pénurie menstruelle ou une aménorrhée, et la plupart des patientes sont avancées au moment de la présentation.
3. Douleur du bas-ventre:
En raison d'une inflammation pelvienne et d'adhésions, il peut y avoir divers degrés de douleur dans le bas-ventre et une augmentation de la menstruation.
4. symptômes systémiques:
Si elle est active, la tuberculose peut présenter des symptômes généraux tels que fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, perte dappétit, perte de poids, etc., les symptômes systémiques bénins ne sont pas évidents, parfois seulement la fièvre menstruelle, la fièvre menstruelle est lune des manifestations cliniques typiques de la tuberculose génitale, Les patients présentant des symptômes graves peuvent présenter des symptômes d'intoxication systémique, tels qu'une forte fièvre.
5. Examen corporel et gynécologique:
De plus en plus de patients présentant un curetage diagnostique dû à une infertilité, une angiographie iodée des trompes utérines et une laparoscopie ont trouvé une tuberculose pelvienne sans signes évidents ni autres symptômes. Dans le même temps, souffrant de tuberculose péritonéale, labdomen abdominal présente une sensation de souplesse ou dascite, lorsque la formation dun épanchement encapsulé peut atteindre la masse kystique, la frontière est floue, inactive, la surface en raison dadhérences intestinales, de percussions vides, de la tuberculose cervicale visible au mamelon Ulcères prolifératifs et petits.
Examiner
Examen de la cervicite tuberculeuse
1. Examen de Mycobacterium tuberculosis
Prenez du sang menstruel, des frottis cervicaux ou du liquide péritonéal pour examiner M. M. tuberculosis, méthodes courantes:
(1) Coloration acido-résistante pour trouver M. tuberculosis.
(2) culture de Mycobacterium tuberculosis, cette méthode est précise, mais Mycobacterium tuberculosis se développe lentement, généralement en 1 à 2 mois seulement pour obtenir des résultats.
(3) Les méthodes biologiques moléculaires, telles que la technologie PCR, sont simples et rapides, mais peuvent comporter des faux positifs.
(4) Inoculation d'animaux, la méthode est compliquée, longue et difficile à promouvoir.
2. Test à la tuberculine
Un test tuberculinique positif indique la présence d'une infection à Mycobacterium tuberculosis dans le corps. S'il est fortement positif, la tuberculose est toujours active mais n'indique pas l'emplacement de la lésion. Si elle est négative, cela signifie qu'il n'y a pas d'infection à M. tuberculosis.
3. autre
La numération des globules blancs nest pas élevée et les lymphocytes de la classification augmentent, ce qui diffère de la maladie inflammatoire pelvienne purulente: le taux de sédimentation des cellules sanguines augmente pendant la période active, mais la normale ne peut pas exclure les lésions tuberculeuses. Ces tests ne sont pas spécifiques et ne peuvent être utilisés que comme référence diagnostique.
4. Examen de pathologie cervicale
Si le col de l'utérus est suspect de tuberculose, il faut le confirmer par biopsie. Les nodules tuberculeux typiques se trouvent dans la section pathologique. Le diagnostic peut être établi, mais le résultat négatif n'exclut pas la possibilité d'une tuberculose.
5. Inspection aux rayons X
(1) Filmer par radiographie thoracique, si nécessaire, examen radiologique du tube digestif ou du système urinaire pour rechercher la lésion primaire.
(2) film radiographique pelvien, trouvé des points de calcification isolés, suggérant l'existence de lésions tuberculeuses ganglionnaires lymphatiques.
(3) Les signes suivants peuvent être observés en angiographie iodée des trompes utérines:
1 La cavité utérine est sténosée ou déformée selon les formes et les degrés et les bords sont en dents de scie.
2 La lumière de la trompe de Fallope comprend plusieurs parties étroites, généralement perlées ou montrant que la lumière est petite et rigide.
3 dans l'équivalent des ganglions lymphatiques pelviens, les trompes de Fallope, les sites ovariens ont une calcification.
4 Si le lipiodol pénètre dans l'utérus ou dans le plexus veineux bilatéral, il faut envisager la possibilité d'une tuberculose endométriale.
L'hystérosalpingographie est utile pour le diagnostic de la tuberculose génitale, mais il est également possible d'introduire la substance ressemblant au fromage dans la lumière des trompes et M. tuberculosis dans la cavité abdominale, c'est pourquoi, avant et après l'angiographie, une injection intramusculaire de streptomycine et d'isoniazide oral doit être utilisée pour prévenir la tuberculose. Drogues
6. Laparoscopie
Peut observer directement lutérus, il nya pas de nodules miliaires sur la surface séreuse de la trompe de Fallope et peut être pris pour lexamen de Mycobacterium tuberculosis dans le liquide péritonéal, ou une biopsie de la lésion, en prenant soin déviter les dommages intestinaux au cours de cet examen.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cervicite tuberculeuse
Diagnostic:
La surface du col de l'utérus est granuleuse ou ulcéreuse, notamment papillaire ou nodulaire, avec des saignements de contact évidents. Des nodules tuberculeux sont visibles dans les coupes pathologiques. En raison du tissu nécrotique, des cellules épithéliales, des cellules géantes multinucléées et la couche externe L'infiltration de lymphocytes, la pathologie des tissus cervicaux est la base la plus fiable pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel:
1. Endométriose: il existe de nombreuses similitudes entre les manifestations cliniques de l'endométriose et de la tuberculose génitale, telles que fièvre basse, dysménorrhée, adhérences pelviennes, épaississement et nodules, etc., mais l'endométriose La dysménorrhée est secondaire et saggrave progressivement, avec un grand nombre de menstruations.
2. Cancer du col utérin: La tuberculose cervicale peut présenter une hyperplasie papillaire ou un ulcère superficiel, parfois difficile à distinguer du cancer du col utérin. Une cytologie cervicale et une biopsie cervicale doivent être réalisées.
3. Cervicite amibienne: Les trophozoïtes amibiens peuvent être distingués dans les sécrétions.
