involution utérine
introduction
Introduction incomplète de l'utérus Après l'accouchement, l'utérus incomplet est une complication fréquente: normalement, après l'accouchement, en raison de la contraction et de la contraction des fibres musculaires utérines, la lumière vasculaire de la couche musculaire est rétrécie ou même embolisée, ce qui entraîne une réduction importante de l'apport sanguin local, les cellules du muscle utérin. L'ischémie se produit par autolyse et se rétrécit progressivement, le cytoplasme est réduit et le volume de l'utérus est considérablement réduit La surface de dissection placentaire dans la cavité utérine se contracte lorsque l'utérus se rétrécit progressivement, et la régénération de l'endomètre permet de réparer la surface d'exfoliation. Il revient à peu près hors grossesse entre 5 et 6 semaines après laccouchement (processus appelé involution utérine). Lorsque la fonction susmentionnée des personnes âgées et des personnes âgées est entravée, la subinvolution de l'utérus se produit. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: endométrite maladie inflammatoire pelvienne
Agent pathogène
Incomplétude utérine
(1) Causes de la maladie
Les principales raisons qui affectent l'involution utérine et conduisent à l'inachèvement utérin sont:
Facteurs placentaires (27%):
Placenta, membrane ftale résiduelle, décollement décidu incomplet. Une zone excessive du placenta (grossesse multiple, placenta previa, etc.) affecte l'involution utérine, car la couche musculaire du site de fixation du placenta est plus mince et la contractilité utérine est considérablement réduite.
Facteurs utérins (25%):
Endométrite, myosite utérine ou infection pelvienne. Fibromes utérins, tels que les fibromes utérins du myomètre, l'adénomyome (adénomyome). Flexion excessive ou flexion latérale de l'utérus, mauvaise évacuation des lochies, obligeant les lochies à rester dans la cavité utérine. Les femmes prolifiques ont plusieurs tissus fibreux utérins en raison de naissances multiples, ce qui affecte la contractilité utérine.
Sur-expansion de la vessie (15%):
La surexpansion de la vessie ou de la vessie est souvent gonflée, forme la plus courante de rétention urinaire post-partum, causes courantes de membranes restantes du placenta, endométrite causée par une infection post-partum, une myosite utérine ou une infection pelvienne, en raison d'une flexion utérine excessive Cailles causées par des lochies, des fibromes de la paroi utérine, une adénomyose utérine, un utérus excessif pendant la grossesse tel qu'une grossesse multiple, un excès de liquide amniotique, un énorme ftus.
(deux) pathogenèse
Après l'accouchement, en raison de la contraction et de la contraction du muscle utérus, la lumière vasculaire est bloquée ou rétrécie dans la couche musculaire, les cellules du muscle utérin sont ischémiques ou autolysées, le volume de l'utérus est considérablement réduit et la surface de dissection placentaire est également réduite et régénérée avec l'utérus. L'endomètre est réparé et réparé.En général, il est possible de rétablir l'état non enceinte 5 à 6 semaines après la naissance. Ce processus s'appelle le rajeunissement de l'utérus. Lorsque la fonction ci-dessus est bloquée, l'utérus est incomplet.
La prévention
Prévention incomplète utérine
1. Pendant la grossesse, il convient de mettre l'accent sur toutes les mesures qui améliorent la condition physique des femmes enceintes.
2. Après l'accouchement, le placenta et la membrane ftale doivent être correctement traités. Il convient également de vérifier si la membrane placentaire est intacte et de vérifier si un vaisseau sanguin est brisé au bord du placenta ftal afin que le placenta secondaire puisse être retrouvé à temps. Le placenta, une partie des restes du placenta ou la plus grande partie de la membrane résiduelle, doit être prolongé dans la cavité utérine dans le cadre d'une opération d'asepsie stricte afin d'éliminer tout tissu résiduel.Si la membrane ftale est contrôlée, seules quelques membranes résiduelles sont confirmées et l'agent de contraction utérine peut être appliqué à temps. Et les antibiotiques, en attendant leur décharge naturelle et la prévention de l'infection.
3. Afin d'éviter la rétention urinaire post-partum, la future mère urinera dans les 4 heures qui suivent l'accouchement du placenta, si elle ne peut toujours pas uriner seule et si elle est diagnostiquée comme rétention urinaire 6 heures après l'accouchement, elle devra être traitée rapidement et cathétérisée si nécessaire.
4.
5. Il est nécessaire de renforcer les soins lors de l'accouchement et de la puerpéralité, dans la mesure du possible, afin d'éviter l'apparition d'une insuffisance utérine.En cas de résidu, il faut nettoyer la cavité utérine immédiatement, tout en utilisant l'agent de contraction utérine pour favoriser la contraction utérine, l'application préventive d'antibiotiques et le traitement actif de la rétention urinaire post-partum. Une fois qu'il est difficile d'uriner après l'accouchement, il doit être traité dès que possible, comme une compression à chaud du bas-ventre, l'acupuncture, la moxibustion, la néostigmine à scellement de points d'acupuncture, tel que la miction toujours urinaire, une expansion de la vessie à proximité de l'appartement ombilical doit être placé en continu, une cathétérisation continue doit être évitée Position couchée sur le dos, devrait sortir du lit le plus tôt possible, saignement ou saignement à long terme, devrait être une échographie B, si il y a des résidus dans la cavité utérine, doit être effectuée, la gratte est envoyée à l'examen pathologique, s'il y a de la fièvre, Les patients présentant une augmentation du nombre de globules blancs peuvent être infectés.Ils doivent commencer un traitement antibiotique à large spectre à fortes doses tout en pratiquant la culture de la cavité utérine.S'ils ne sont pas traités de manière conservatrice, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les tumeurs sont excavées et nécessitent rarement une hystérectomie.
Complication
Complications utérines incomplètes Complications endométrite maladie inflammatoire pelvienne
Les principales complications sont des infections, notamment les infections endométriales, pelviennes et systémiques.
Symptôme
Symptômes de linsuffisance utérine Symptômes courants Décharge purulente après un avortement artificiel sensation de saignement douleur intense lochie utérus simple ou double tendresse de lutérus lochie sanglante douleur post-partum ...
La manifestation clinique la plus importante de l'incomplétude utérine est la prolongation des lochies sanglantes, qui ne dure que 3 jours, de la normale à 7 à 10 jours, voire plus longtemps .Si la maladie est due à des résidus de placenta, les lochies sanglantes durent longtemps et le volume sanguin À ce moment-là, les lochies sont souvent troubles ou accompagnées d'odeurs, tandis que le tissu placentaire résiduel et / ou la structure membranaire de la nécrose peuvent se décharger en même temps que les lochies. Si les lochies ensanglantées s'arrêtent, si la sécrétion est purulente, elle s'écoulera. Les patients ont souvent des douleurs au bas du dos et des renflements abdominaux au cours de cette période, mais il existe également un petit nombre de patients avec très peu de lochies sanglantes, mais principalement de fortes douleurs dans le bas-ventre. On constate souvent que le col de l'utérus est mou et que le col de l'utérus externe peut passer au moins un doigt. L'utérus est légèrement plus mou que l'utérus normal en même temps. La plupart de l'utérus est incliné vers l'arrière et présente une légère sensibilité. Si le facteur est l'endométrite, l'utérus Lorsque l'utérus est incomplet en raison d'une myosite ou d'une infection pelvienne, la sensibilité utérine est plus évidente et même la zone d'attachement présente différents degrés de sensibilité. Selon les symptômes et les signes susmentionnés, le diagnostic d'involution utérine n'est pas toujours possible. Grande difficulté, mais le diagnostic et identifier les principales causes de morbidité par ligne de dilatation et curetage, grattages aident à diagnostiquer les tissus envoyé à la pathologie, quant à lui, ont souvent l'aide de mode B examen échographique.
Examiner
Examen incomplet de l'utérus
Selon la maladie, choisissez sang, urine, examen de routine, échographie en mode B, voyez que l'utérus est grand et qu'il existe un placenta résiduel ou une image résiduelle de la membrane ftale dans la cavité utérine, vous pouvez diagnostiquer l'utérus en raison d'un résidu placentaire ou d'une membrane résiduelle. Si l'image de la tumeur de la paroi du muscle utérus ou de l'adénomyome est visible, la cause de l'insuffisance utérine peut être confirmée.
Diagnostic
Diagnostic et identification utérins incomplets
Diagnostic:
Selon les symptômes et les signes, il n'est pas trop difficile de diagnostiquer l'involution utérine, mais le diagnostic et la recherche de la cause de la maladie dépendent principalement du curetage et le tissu sera envoyé à l'examen pathologique pour aider à confirmer le diagnostic. Dans le même temps, il est souvent nécessaire d'utiliser des ultrasons en mode B.
Diagnostic différentiel:
Principalement différencié des infections post-partum et des saignements vaginaux causés par dautres causes.
