botulisme par blessure
introduction
Introduction au botulisme de la plaie Le botulisme venimeux est une intoxication neuromusculaire causée par les plaies invasives de Clostridium botulinum dans le corps. Les principales caractéristiques de la paralysie du nerf moteur sont les suivantes: symptômes de neuropathie crânienne, puis développement descendant Il y a des symptômes de paralysie musculaire tels que le cou, le tronc et les membres. L'insuffisance respiratoire est la principale cause de décès et le nettoyage de la plaie est la clé pour prévenir et traiter cette maladie. L'application de l'antitoxine multivalente botulinique après l'apparition peut réduire la mortalité de botulinum botulinum. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,006% - 0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration dysphagie insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Cause du botulisme par blessure
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène du botulisme dans la plaie est Clostridium botulinum, qui est grossier, Gram positif, anaérobie obligatoire, capable de produire des spores, mais sans gélule, selon l'antigène de l'exotoxine sécrété par Clostridium botulinum. Le sexe, il existe 7 types de A, B, C, D, E, F, G, le type A, B, E, F est pathogène pour l'homme Le botulisme des plaies est principalement causé par une bactérie de type A, suivie du type B. Les principaux agents pathogènes sont l'exotoxine de Clostridium botulinum, les toxines d'agglutination des cellules sanguines et les neurotoxines, qui interfèrent avec la libération d'acétylcholine par les terminaisons nerveuses périphériques, entraînant une paralysie du muscle squelettique.
La réduction du potentiel d'oxydoréduction (EH) et la tension hypotonique locale dans les tissus localisés de plaies contaminées sont des facteurs prédisposants au botulisme de la plaie.
(deux) pathogenèse
Après contamination de la plaie par Clostridium botulinum, l'oxydation locale et la nécrose tissulaire réduisent la différence de potentiel d'oxydo-réduction focale (Eh) et la tension en oxygène. La bactérie botulinique germe dans la plaie, se développe et se reproduit, sécrétant de l'exotoxine et du botulinum. L'exotoxine bactérienne est un poids moléculaire de 90 000 protéines contenant de l'hémagglutinine et de la neurotoxine. La protéase peut augmenter sa toxicité.
L'exotoxine traverse le sang et pénètre dans tout le corps, agissant principalement sur le noyau cérébral, la jonction neuromusculaire et les terminaisons nerveuses autonomes, inhibant la libération de l'acétylcholine dans le milieu de conduction nerveuse, altérant la fonction de contraction musculaire et causant le voile du palais, mais n'affectant pas la conduction nerveuse. Et la sensibilité du sarcolemme à l'acétylcholine, le canal cholinergique du système nerveux central, n'est également pas affectée.
La prévention
Botulisme des plaies prévention
Retirez soigneusement les corps étrangers de la plaie, retirez le tissu nécrotique et ouvrez la plaie si nécessaire.
Complication
Complications du botulisme de la plaie Complications, pneumonie d'aspiration, dysphagie, insuffisance respiratoire
1. patients atteints de pneumonie d'aspiration en raison de la difficulté à avaler, les sécrétions orales causées par des erreurs dans la trachée.
2. Insuffisance respiratoire Le risque le plus important de botulisme par brûlure est l'insuffisance respiratoire, qui peut survenir rapidement.
Symptôme
Symptômes du botulisme dans les plaies Symptômes communs Difficulté à respirer, ptose, forte fièvre, diplopie, douleurs abdominales, paralysie
1. Les signes neurologiques typiques de neuropathie proviennent du nerf crânien, de la diplopie, de la photophobie, d'une vision trouble, d'un ptosis, d'un dysfonctionnement oculaire, de pupilles dilatées, de barrières linguistiques subséquentes, de mastication, de déglutition et de difficultés de prononciation. La paralysie nerveuse motrice descendante, telle que les muscles du tronc et des membres, semble être symétrique et la respiration difficile est difficile.
2. Les symptômes gastro-intestinaux ne sont pas aussi évidents que le botulisme associé aux infections de l'appareil digestif, mais il existe également des malaises gastro-intestinaux tels que vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.
3. Sensation normale, conscience claire, généralement pas de fièvre ou seulement un peu chaud, et une forte fièvre lors dune pneumonie par inhalation, la période dincubation est de 4 à 14 jours, habituellement 7 jours. Plus la période dincubation est courte, plus la condition est lourde.
Examiner
Examen du botulisme de la plaie
1. L'exsudat de plaie de culture en culture anaérobie est envoyé dans une culture de bactéries anaérobies et Clostridium botulinum peut être isolé.
2. La détection des exotoxines a été effectuée dans le sérum de patients précoces, puis injectée dans la cavité abdominale de souris et le même type d'antitoxine a été injecté aux souris témoins, la tétraplégie, une perte de son et des difficultés respiratoires, alors que les souris du groupe témoin n'apparaissaient pas. Symptômes
3. Sécrétions de plaies test chez l'animal 0,5 à 1 ml de solution de lixiviation au sérum physiologique, injectée dans la cavité abdominale de souris, un spasme musculaire peut également se produire.
4. L'examen du sang, de l'urine et du liquide céphalorachidien est généralement normal.
5. Électromyographie: après une seule grande dose de stimulation nerveuse, l'amplitude du potentiel d'action du muscle est réduite et a une valeur diagnostique.
Diagnostic
Identification diagnostique du botulisme de la plaie
Critères de diagnostic
1. L'histoire de la plaie est plus profonde et il existe des conditions pour la croissance et la reproduction des bactéries anaérobies.
2. Les manifestations cliniques des troubles neuromusculaires.
3. Culture de la sécrétion de la plaie, détection de Clostridium botulinum, etc. pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Il faut différencier la myasthénie, la polio, les accidents vasculaires cérébraux, etc.
1. La poliomyélite est plus fréquente chez les enfants, avec fièvre, douleurs dans les membres et paralysie des membres.
2. L'incidence de l'encéphalite B épidémique est saisonnière et se caractérise par une fièvre, des convulsions et un coma, ainsi que par une augmentation du nombre de protéines du liquide céphalo-rachidien et de globules blancs aux 7, 8 et 9 de chaque année, augmentée des anticorps IgM anti-J positifs.
3. La myasthénie n'a pas d'antécédents évidents de traumatisme, d'apparition lente et de taux élevés de thymus.
4. L'accident vasculaire cérébral a un cur, les antécédents de maladie cérébrovasculaire sont souvent accompagnés de troubles de la conscience, et la plupart d'entre eux sont unilatéraux.
