maladie du foie hyperthyroïdienne
introduction
Introduction à l'hyperthyroïdie L'hyperthyroïdie est une lésion du foie causée par la lime à ongles elle-même. Manifestations cliniques de jaunisse, élévation de la transaminase, perte d'appétit, huile, diarrhée et autres symptômes digestifs. Épidémiologie: Selon les études prospectives pertinentes, 76% des patients atteints d'hyperthyroïdie présentaient au moins un indicateur biochimique hépatique anormal avant l'administration. Parmi eux, 64,2% des patients atteints d'hyperthyroïdie avaient une ALP élevée et 36,8%, une ALT élevée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: hépatite virale A diarrhée hépatite virale
Agent pathogène
Causes de l'hyperthyroïdie
(1) Causes de la maladie
1. Action directe de l'hormone thyroïdienne Le foie joue un rôle important dans le métabolisme, la transformation, l'excrétion et la synthèse de la globuline liant la thyroïde.
2. Lhyperthyroïdie conduit à lhypoxie-ischémie des hépatocytes dans lhypermétabolisme.
3. Obstacles au métabolisme énergétique du foie.
4. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie ont des infections concomitantes.
(deux) pathogenèse
1. Action directe de lhormone thyroïdienne Le foie joue un rôle important dans le métabolisme, la transformation, lexcrétion et la synthèse de la globuline liant la thyroïde: 20% des T4 et T3 sont dégradés dans le foie, associés à de lacide glucuronique ou sulfurique et de la bile. Le rejet dans l'intestin grêle, la conversion à long terme et le métabolisme de la thyroxine augmentent la charge hépatique et peuvent avoir des effets toxiques directs sur le foie.
2. Dans l'état d'hypermétabolisme de l'hyperthyroïdie, la consommation d'oxygène des hépatocytes augmente et le débit sanguin du foie n'augmente pas proportionnellement, ce qui entraîne une hypoxie-ischémie des hépatocytes.
3. Obstacles au métabolisme énergétique du foie, augmentation du taux métabolique de l'hyperthyroïdie, consommation accrue de nutriments, décomposition accrue du glycogène dans le foie, manque de protéines et de vitamines, augmentation du dysfonctionnement gastro-intestinal, diminution de l'absorption des nutriments et nutrition Le manque de supplémentation conduit à un manque de protection du foie.
4. L'insuffisance cardiaque congestive dans l'hyperthyroïdie provoque une congestion veineuse hépatique et aggrave les dommages au foie.
5. D'autres patients atteints d'hyperthyroïdie présentant des infections concomitantes ont des effets indésirables sur le foie en cas de stress ou de lésions du foie dues à des réactions auto-immunes.
La prévention
Prévention de l'hyperthyroïdie des maladies du foie
Il est nécessaire de prévenir les tests de contrôle de la fonction hépatique avant un suivi régulier avant l'utilisation de l'hyperthyroïdie chez les patients ayant des antécédents d'hépatite, car la plupart des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse surviennent dans les 3 mois suivant le traitement, donc dans les 3 mois suivant le début du traitement. Suivre le patient, surveiller la fonction hépatique et l'informer en cas d'anorexie, de jaunisse et d'autres symptômes similaires de l'hépatite. Consulter immédiatement un médecin.
Complication
Hyperthyroïdie complications de la maladie du foie Complications Hépatite virale A Virus Hépatite Diarrhée
1, le système digestif
(1) Maladie du pancréas Pancréatite aiguë.
(2) oesophage, lésions gastro-intestinales oesophagite, ulcère de l'oesophage, varices oesophagiennes inférieures, ulcère gastrique, lésions de la muqueuse gastrique, saignements de l'estomac.
(3) Le foie gras est cliniquement courant dans la guérison d'une hépatite par jaunisse aiguë et d'une hépatite chronique B ou C.
(4) Les cancers primitifs du foie de type B et linfection par le virus de lhépatite C sont lune des principales causes du cancer primitif du foie.
2, complications du système endocrinien et métabolique
(1) le diabète.
(2) faible taux de sucre dans le sang.
(3) des dommages endocriniens.
3, complications du système sanguin
(1) anémie aplastique.
(2) la leucopénie.
(3) thrombocytopénie.
(4) anémie aplasique érythrocytaire simple.
(5) Histiocytose réactive.
(6) anémie hémolytique.
(7) coagulopathie.
4, complications du système circulatoire
(1) La maladie cardiaque change 1, la résistance de la circulation périphérique augmente. 2 rythme cardiaque. 3 myocardite.
(2) lésions vasculaires 1 polyartérite nodulaire est fréquente chez les patients atteints d'hépatite B. 2 cryoglobulinémie primaire (CEM).
5, complications du système urinaire
(1) Glomérulonéphrite liée à lhépatite.
(2) acidose tubulaire rénale.
(3) insuffisance rénale aiguë.
6, complications du tissu conjonctif et du tissu musculaire
(1) lésions cutanées Une hépatite aiguë peut survenir: urticaire, dème de Quincke, érythème en anneau, érythème, éruption maculo-papuleuse, une hépatite grave peut survenir des anomalies, une ecchymose, des hémorroïdes, un érythème papillon du visage, un érythème polymorphe, etc. Les démangeaisons surviennent souvent lors d'une hépatite biliaire, les patients atteints de cirrhose pouvant développer une pigmentation inégale de la peau des membres inférieurs.
(2) Les lésions articulaires sont principalement de l'arthrite migratoire et symétrique.
(3) Maladie musculaire Les patients souffrant d'hépatite chronique souffrant de douleurs musculaires des membres sont plus fréquents, généralement plus légers.
7, autres complications du système
(1) Maladie respiratoire 1 L'hépatite virale peut être compliquée par une pleurésie exsudative. 2 Chez les patients présentant une insuffisance hépatique aiguë, diverses substances toxiques présentes dans le sang entraînent des modifications de la perméabilité alvéolaire, lesquelles entraînent à leur tour un dème pulmonaire non cardiogénique, qui se manifeste cliniquement par un syndrome de détresse respiratoire.
(2) Troubles neurologiques 1 L'encéphalopathie hépatique est un syndrome neuropsychiatrique qui survient dans les cas d'hépatite sévère avec insuffisance hépatique. Au début de l'hépatite aiguë, certains patients peuvent présenter des symptômes mentaux transitoires, de l'irritabilité, de l'irritabilité et de l'insomnie.
8, syndrome de Sjogren.
9. Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
Les patients atteints d'une maladie du foie doivent fermement surmonter la confiance en la maladie, tout en améliorant leur sensibilisation et leur sensibilité au dépistage, de manière à permettre un dépistage et un traitement rapides.
Symptôme
Symptômes de l'hyperthyroïdie avec maladie du foie Symptômes communs Perte d'appétit, diarrhée, jaunisse, bilirubine, nécrose hépatique élevée
Astragale, élévation de la transaminase, perte d'appétit, anesthésie, diarrhée et autres symptômes digestifs, aucune performance spécifique.
Lhyperthyroïdie causée par des lésions hépatiques, y compris la jaunisse, une élévation des enzymes hépatiques, une perte dappétit, des sébum, une diarrhée et dautres symptômes digestifs dus à des performances non spécifiques doit être différenciée de lhépatite virale, des lésions hépatiques causées par des médicaments antithyroïdiens, Les mécanismes et les traitements de ces trois types de lésions hépatiques étant différents, un diagnostic précoce est donc particulièrement important.
1. Lhyperthyroïdie avec hépatite et lhyperthyroïdie provoquée par une atteinte hépatique présentent les différences suivantes:
(1) Cela n'a rien à voir avec la gravité de l'hyperthyroïdie.
(2) Le système digestif est faible en appétit et les symptômes de l'hépatite tels que l'huile sont évidents.
(3) Positif pour les marqueurs d'infection de l'hépatite.
(4) Traitement anti-thyroïdien inefficace.
2. Le diagnostic de lésions hépatiques induites par un médicament antithyroïdien est généralement posé par exclusion, à savoir:
(1) Tests cliniques de laboratoire pour la recherche de dommages au foie.
(2) Le moment de l'administration du médicament et des dommages au foie, c'est-à-dire que les dommages au foie se produisent après l'administration.
(3) preuve sérologique de l'absence d'infection par le virus de l'hépatite ou d'hépatite auto-immune.
(4) Aucune preuve de maladie chronique du foie.
(5) D'autres médicaments hépatotoxiques connus ne sont pas utilisés simultanément.
(6) La fonction hépatique s'améliore ou se rétablit après l'arrêt du médicament.
(7) La pathologie a montré des cellules mononucléées dans le lobule du foie et une infiltration inflammatoire de lymphocytes.
(8) L'usage répété du même médicament peut à nouveau causer des dommages au foie.
Examiner
Examen de l'hyperthyroïdie
Les marqueurs d'infection de l'hépatite sont positifs.
1. Échographie thyroïdienne B.
2. Échographie abdominale B.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hyperthyroïdie
Il est généralement admis que les lésions hépatiques causées par des médicaments antithyroïdiens sont plus fréquentes dans les 3 mois suivant l'administration. Les lésions hépatiques causées par le PTU sont principalement dues à différents degrés de nécrose des hépatocytes, tandis que les lésions hépatiques du MMI sont principalement causées par des cholestatiques intrahépatiques, à savoir les hépatocytes et (ou) cholestatique des voies biliaires, les premiers présentaient principalement une élévation de la transaminase, les derniers principalement de la bilirubine.
En raison des manifestations non spécifiques de l'hyperthyroïdie, il convient de la distinguer de l'hépatite virale et des lésions hépatiques causées par des médicaments antithyroïdiens.
