embolie carotidienne traumatique
introduction
Introduction à l'embolie traumatique carotidienne L'artère carotide commune est l'artère principale de la tête et du cou, et les branches supérieures du cartilage thyroïdien dans l'artère carotide interne et l'artère carotide externe. L'incidence des embolies traumatiques est plus élevée dans l'artère carotide interne. Parce que l'artère carotide interne fournit principalement le sang au cerveau et au dispositif visuel, l'embolisation a des conséquences graves. Une embolisation de lartère carotide interne peut survenir dans le segment cervical, le segment rocheux, le segment sinus caverneux ou le segment supérieur du lit. Selon l'analyse de 70 cas, 85% sont survenus dans le segment du cou et 10% dans le segment des roches. Embolie carotidienne interne se produit dans la contusion du cou, le patient peut avoir une attaque ischémique transitoire, suivie par des symptômes neurologiques, qui est caractéristique de l'embolie carotidienne interne. Le soulagement du vasospasme et le traitement anticoagulant peuvent contrôler le développement de la thrombose. Si nécessaire, l'artère carotide interne est utilisée pour la thrombectomie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de l'embolie traumatique carotidienne
L'artère est soudainement tirée (30%):
En cas de contusion, si le cou est excessivement tendu ou tordu, ou si la force externe provoque le déplacement du tissu cérébral, l'artère carotide interne fixée à l'extrémité supérieure du sinus caverneux est soudainement tirée.Lorsque le cou est tordu sévèrement, l'artère carotide interne frappe également la vertèbre cervicale. Sur la saillie, la paroi du tube artériel était contuse.
Lésion directe de l'artère (30%):
Lésion directe de l'artère: une contusion au cou peut pincer directement la paroi carotide, un traumatisme contondant dans la cavité buccale et l'oropharynx peuvent également affecter la paroi carotide à travers le tissu entourant les amygdales.
Traumatisme cranio-cérébral et fracture de la base du crâne (15%):
L'artère carotide interne est souvent contaminée dans le canal osseux.
Lésions athérosclérotiques carotides (15%):
Après la contusion, il est facile de tomber et dembolir le bloc athérosclérotique.
Pathogenèse
Au moment du traumatisme, la membrane externe élastique de l'artère reste intacte, les couches interne et intermédiaire sont les plus vulnérables, la membrane interne est déchirée, bouclée et flottante, la plaie présente une thrombose, s'épaissit progressivement et s'étend vers le haut et le bas de la lumière artérielle. L'artère carotide peut être complètement obstruée et une embolie interne de l'artère carotide se produit souvent à 1 à 3 cm au-dessus de la bifurcation de l'artère carotide commune.
La pression de la grande veine du cou est très basse, 0 0,3 kPa (0 2 mmHg), généralement insensible aux blessures, mais la pression de la carotide est élevée, la moyenne est de 9,3 kPa (70 mmHg), sa résistance est grande et il est facile de souffrir de contusion et de traction. Les spasmes artériels sont tirés en premier, suivis de la thrombose et, en cas de contusion, si les couches intima et intermédiaire de l'artère sont déchirées ou interrompues, une hypertension artérielle élevée peut entraîner une exfoliation importante de l'intima artérielle, formant ainsi un anévrisme décapant. Beaucoup de rapports.
La prévention
Prévention des embolies traumatiques carotides
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'embolie traumatique carotidienne Des complications
Il n'y a pas de complication de cette maladie.
Symptôme
Symptômes d'embolie traumatique de la carotide Symptômes communs Hématome traumatique Formation d'une seule artère carotide interne Thrombus traumatique Rayures ou enflure de la nuque
1. Hématome du cou: après la contusion de l'artère carotide, dans le triangle du cou, la région du triangle du cou peut présenter un hématome.
2. Syndrome de Corner: se produit souvent dans d'autres troubles neurologiques, causés par une blessure et la chaîne sympathique cervicale supérieure adjacente à l'artère carotide interne et au premier ganglion cervical.
3. Attaque ischémique transitoire: même mécanisme d'attaque ischémique cérébrale que la sténose et la thrombose de l'athérosclérose carotidienne.
4. Il existe une période de veille intermédiaire: il existe un intervalle de veille entre la lésion et les symptômes neurologiques graves, caractéristique de la contusion carotidienne, de la thrombose à l'obstruction complète de la lumière artérielle après la contusion vasculaire. Dans le cas de troubles neurologiques, un processus est requis, allant de quelques heures à deux semaines, avec une moyenne de 24 heures.
5. Paralysie des membres ou hémiplégie: L'adoucissement ischémique cérébral dû à un vasospasme ou à une thrombose, souvent accompagné d'une paralysie ou d'une hémiplégie, mais le patient est lucide.
6. La pulsation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle disparaît: si l'artère carotide commune ou l'artère carotide externe présente une embolie, une palpation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle, la pulsation disparaît.
Examiner
Examen de l'embolie traumatique de la carotide
Angiographie carotidienne
On peut voir que le vaisseau sanguin est en faisceau ou conique, ce qui est une manifestation typique de l'occlusion de l'artère carotide externe ou de l'artère carotide interne.
2. Détermination de la pression artérielle rétinienne.
3. Examen Doppler transcrânien (TCD).
Il a une certaine importance diagnostique pour la thrombose de lartère carotide interne.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'embolie traumatique carotidienne
Critères de diagnostic
Histoire
Il y a eu des antécédents de contusion au cou ou de traumatismes multiples à la tête, au visage et à la poitrine.
2. manifestations cliniques
Il y a des signes ou un gonflement du cou, et le système nerveux interne doit être suspecté de thrombus traumatique de l'artère carotide interne.Si l'artère faciale ou l'artère temporale superficielle disparaît, cela indique que l'artère carotide commune ou externe a été embolie, mais l'attention doit être portée au cou. La pulsation artérielle pouvant être transmise par les vaisseaux sanguins du thrombus, la portée diagnostique de la palpation des doigts est donc limitée.
3. Examen auxiliaire et diagnostic.
Diagnostic différentiel
Différent de l'hématome épidural post-traumatique ou de l'hématome sous-dural, il se caractérise par une première perturbation consciente après un traumatisme, suivi d'un monoterpène ou d'une hémiplégie et d'autres symptômes de pression intracrânienne élevée, d'absence d'hématome au cou et de pulsations carotides internes et externes. Cependant, il existe souvent des lésions cérébrales traumatiques et des contusions au cou et une angiographie de la carotide peut être identifiée.
