abcès pelvien
introduction
Introduction à l'abcès pelvien La plupart des abcès pelviens ne sont pas traités rapidement par une inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien.La suppuration forme un abcès pelvien.Cet abcès peut être confiné à un ou aux deux côtés de l'utérus.Le pus se jette dans la cavité pelvienne profonde et atteint même le septum rectal vaginal. Abcès causé par un empyème des trompes de Fallope, un empyème de l'ovaire, un abcès de la trompe de Fallope est également une catégorie d'abcès pelvien. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: les femmes sont plus susceptibles Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique abcès abdominal
Agent pathogène
Causes d'abcès pelvien
Infection bactérienne (25%):
Les agents pathogènes formés par les abcès pelviens sont principalement des bactéries aérobies, des bactéries anaérobies, des gonocoques, des chlamydia, des mycoplasmes, etc., mais principalement des bactéries anaérobies, principalement dans la culture du pus: Bacteroides fragilis, gros intestin. Escherichia.
Opération inappropriée (30%):
Ces dernières années, il a été constaté que les actinomycètes (en particulier le genre Actinomyces) sont des agents pathogènes courants responsables dun abcès pelvien et sont liés au placement de dispositifs intra-utérins, qui sont difficiles à cultiver et ne peuvent donc pas être cultivés par des méthodes générales. Les agents pathogènes ne signifient pas que les agents pathogènes n'existent pas.
Changement de maladie (25%):
Les abcès pelviens sont souvent retardés ou récurrents dans le traitement de la salpingite aiguë et se produisent après l'application d'un dispositif intra-utérin.
Pathogenèse
L'empyème des trompes de Fallope se développe à partir d'une salpingite aiguë. Lorsque le parapluie et l'isthme de la trompe de Fallope sont fermés en raison d'adhésions inflammatoires, plus il y a de pus dans la lumière, plus la masse en forme de saucisse peut se former. La trompe de Fallope a une inflammation aiguë, et la sécrétion peut pénétrer dans l'ovaire par l'ovulation et former progressivement un abcès.Si l'extrémité du parapluie n'est pas fermée lorsque la trompe de Fallope est enflammée, l'inflammation dans la lumière, la sécrétion purulente peut s'écouler dans le bassin et ses organes. Entourer et s'accumuler entre les deux, comme un naufrage de pus dans le rectum utérin ou une grande quantité d'exsudat de pus du péritoine pelvien dans le plancher pelvien, peut former un abcès du plancher pelvien, au-dessus duquel peut se trouver la trompe de Fallope, l'ovaire, La courbure intestinale, l'inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien peuvent également former un abcès si elle n'est pas traitée à temps, et le pus peut s'écouler dans le rectum vaginal pour former une masse.
La prévention
Prévention des abcès pelviens
L'abcès pelvien est principalement causé par l'accumulation de pus après une péritonite ou une infection pelvienne, ce qui est une complication après une péritonite. Par conséquent, la clé pour prévenir cette maladie consiste à traiter activement la péritonite et à renforcer la résistance. En outre, la majorité des femmes devraient renforcer leur activité physique, améliorer leur forme physique et améliorer leur résistance aux maladies. Prenez un bain, faites attention à garder la vulve propre, évitez les impuretés sexuelles ou les irrégularités. Si vous avez une maladie inflammatoire pelvienne aiguë, vous devez la traiter rapidement et efficacement pour prévenir le développement dun abcès pelvien. Les femmes qui ont souffert d'un abcès pelvien doivent être hospitalisées rapidement. Reposez-vous tranquillement pendant l'hospitalisation, prenez une position semi-allongée et limitez l'abcès à la partie inférieure de la cavité abdominale. Mangez des aliments riches en nutriments et digestibles.
Complication
Complications d'abcès pelvien Complications , choc septique, abcès abdominal
Les cas graves peuvent être compliqués par un choc septique et un choc douloureux.
Symptôme
Symptômes d'abcès pelvien Symptômes courants Fièvre élevée, douleurs abdominales, pertes vaginales, douleur cervicale accrue, douleur pelvienne, sensibilité abdominale, saignements utérins anormaux, dysurie, douleurs abdominales, abcès
1. Après le traitement de la péritonite aiguë, les symptômes sont à nouveau améliorés, la température corporelle est à nouveau augmentée et le pouls est rapide.
2. Le bas de l'abdomen gonfle, malaise ou douleur sourde, la fréquence des selles augmente et l'irritation rectale est provoquée par le mucus et l'urgence.
3. Il peut y avoir une irritation de la vessie telle que des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie.
4. Il y a une sensibilité dans le bas-ventre, une relaxation du sphincter dans le rectum, et la paroi antérieure du rectum est pleine, tendre et fluctuante.
Examiner
Examen d'abcès pelvien
Inspection de laboratoire:
1. Les globules blancs peuvent être augmentés ou normaux.
2. L'ESR est accéléré de> 40 mm / h.
3. La valeur de la protéine C-réactive sérique augmentait de plus de 16 mg / L.
Autres inspections auxiliaires:
1. Échographie de type B: se manifestant par une zone anéchoïde circulaire ou feuilletée dans la cavité pelvienne, la plupart des limites sont floues, visibles à l'intérieur, en écho moyen ou en bande, ou détectables après la miction. Paragraphe
2. Inspection aux rayons X:
(1) Couche abdominale lisse: abcès pelvien en plus de l'abcès abdominal général, niveau de liquide dans l'abcès et gonflement intestinal réflexe, adhésion intestinale et adiposité ou disparition de la ligne graisseuse pelvienne, caractérisée par l'observation latérale de l'humérus. Le rectum antérieur n'est pas gonflé. En présence de gaz, la distance entre le rectum et le tibia est supérieure à 15 mm ou il existe un signe de compression autour de lui. Le cecum ou le côlon sigmoïde présente une contraction du cecum et du sigmoïde. Les signes de l'oedème, de l'agent de contraste disparaissent rapidement et les plis locaux s'épaississent. Peut former un rectum, une vessie ou une fistule vaginale.
(2) Scanner: les abcès pelviens surviennent principalement autour du rectum, de la cavité pelvienne latérale et de l'utérus rectum, en fonction de la lésion d'origine, l'abcès peut être biaisé en un endroit, la paroi de l'abcès s'épaissit et se durcit, en cas de liquéfaction, le centre est La numérisation améliorée à faible densité est améliorée en anneau, aucune amélioration dans la zone centrale de liquéfaction et le gaz dans l'abcès, qui constitue une base fiable pour le diagnostic.
3. Ponction diagnostique: la femme mariée peut être une ponction du fornix vaginal postérieur, un homme peut être une ponction rectale, le pus peut être diagnostiqué.
4. Examen du doigt dans l'anus: on peut constater que le sphincter du canal anal est relâché et que le rectum mou est plein et sensible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès pelvien
Diagnostic
Selon les antécédents, les symptômes et l'examen susmentionné, le diagnostic d'abcès pelvien large et bas avec fluctuations et sensibilités ne présente aucune difficulté, par exemple après la naissance, après une césarienne, après un avortement ou une autre opération du col utérin, une forte fièvre et un bas-ventre. La douleur, la numération des globules blancs augmente, la sédimentation sanguine est rapide, davantage peut être diagnostiqué, la ponction et l'extraction du pus peuvent être clairement diagnostiquées, le pus devrait être utilisé pour la culture générale et anaérobie, afin d'identifier le type d'agent pathogène pour un traitement antibiotique ciblé.
Dans la position la plus haute de la masse inflammatoire utérine, il est difficile de déterminer si la masse est un abcès par le seul examen gynécologique et il nest pas sûr de pratiquer une ponction iliaque postérieure vaginale. La méthode de diagnostic auxiliaire ci-dessus doit être utilisée.
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques de l'abcès pelvien sont similaires à celles de l'endométrite aiguë et de l'annexite aiguë, de l'inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien, etc., difficiles à identifier. Mieux, combiné aux manifestations cliniques et aux examens auxiliaires, il nest pas difficile de confirmer le diagnostic.
