contraction des sinus
introduction
Introduction à la contraction prétemporale des sinus La contraction pré-chirurgicale des sinus (sinusextrasystole) est également connue sous le nom de contraction prématurée des sinus (sinusprematurebeat), pré-contraction de la réentrée du nud sinusal. L'agitation sinusale se reproduit 1 ou 2 fois dans le nud sinusal, formant une pré-contraction sinusale. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,01% à 0,05%, plus fréquent chez les personnes âgées Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Étiologie de contraction prématurée des sinus
Cause de la maladie:
Le mécanisme de pré-contraction des sinus modifie la définition de la contraction pré-systolique, c'est-à-dire que la contraction pré-systolique n'est pas nécessairement l'excitation d'un stimulateur ectopique: dans certains cas, la pré-contraction peut être déduite d'une stimulation cardiaque normale. Nud sinusal, la cause peut être liée au dysfonctionnement autonome, à la fièvre, au métabolisme et aux médicaments.
Pathogenèse:
La contraction prématurée du sinus est causée par l'agonisme du sinus lui-même, il n'est pas nécessaire d'induire une contraction prématurée auriculaire, la rentrée agitée des sinus le long du nud sinusal, entraînant une contraction pré-systolique des sinus en raison de l'absence de renversement prolongé de la boucle de réentrée Capacité de passage ou dexpédition, tellement excitée de revenir à une ou deux fois, puis dêtre terminée.
La prévention
Prévention de la contraction prématurée des sinus
1. Traiter activement la maladie primaire et éliminer la cause de la contraction pré-systolique, telle que la correction du déséquilibre électrolytique et la prévention de l'invasion de la sensation externe.
2. Éviter le stress mental, maintenir l'optimisme mental, la stabilité émotionnelle, la vie quotidienne, ne pas surcharger le travail, arrêter de fumer et boire de l'alcool, réduire les facteurs prédisposants de la maladie, suivre un régime, manger moins d'aliments gras et gras, faire de l'exercice, contrôler son poids .
Complication
Complications de contraction prématurée des sinus Complication
Pas de complications sérieuses.
Symptôme
Symptômes de contraction prématurée des sinus Symptômes communs Fréquence cardiaque douloureuse augmentation de la fréquence cardiaque
Il n'y a pas de symptômes cliniques évidents.
Les conditions diagnostiques de la contraction prétemporale des sinus sont les suivantes: (1) Londe P des sinus qui se produit tôt est la même que londe P du rythme sinusal. 2 Il existe un intervalle entre les lois fixes. 3 est une période égale de compensation. Les symptômes apparaissent rarement aux premiers stades du sinus, mais parfois la différence entre les deux battements de coeur peut provoquer des palpitations. Et arythmie sinusale, palpitations cardiaques, etc. ont une certaine similitude, faites attention à l'identification. Le sinus préexistant ne nécessite généralement pas de traitement. Après l'activité, la fréquence cardiaque augmente et disparaît.
Examiner
Contraction prématurée des sinus
Caractéristiques ECG:
1. Début de la vague de sinus
La forme, l'amplitude et la durée de l'onde P 'sont identiques à l'onde P du rythme sinusal du rythme basal sur la même piste, selon que l'agitation des sinus jusqu'à la sortie de l'oreillette est identique à celle du rythme sinusal du rythme de base, dans la plupart des cas Les deux sorties dans l'oreillette sont identiques, de sorte que la vague P 'de la contraction prématurée du sinus qui est exactement la même chose que la vague P du rythme sinusal de base est cohérente dans chaque avance, mais dans de rares cas, la phase sinusale L'excitabilité antérieure excitatrice est différente du rythme sinusal excitateur à la sortie auriculaire et la contraction prématurée du sinus apparaît alors que la vague P 'apparaît. En outre, la contraction prématurée du sinus peut être accompagnée de trois La phase de la pièce est bloquée et formée.
2. intervalle PR
L'intervalle PR de la pré-contraction sinusale est égal à l'intervalle PR du rythme sinusal, qui est compris entre 0,12 et 0,20 s. Si l'onde P 'au début du sinus se produit dans la période réfractaire relative du battement de coeur précédent, une interférence peut se produire. Ou alors l'intervalle PR retardé est prolongé Si l'onde P 'apparaît pendant la période de réfraction absolue du cycle cardiaque, un détachement ventriculaire se produira.
Vague 3.QRS
La forme d'onde QRS-T de la pré-contraction des sinus peut être identique à celle du rythme sinusal ou peut être accompagnée d'une conduction différentielle temporelle, d'un bloc de branche et d'un syndrome de pré-excitation.
4. Période entre lois
Comme la boucle de réentrée et le taux de réentrée sont identiques, une contraction prématurée du sinus fixé pré-synaptique peut être produite, mais différents degrés de bloc efférent peuvent se produire dans la boucle de réentrée.
(1) Bloc efférent de type I de second degré (phénomène de Wen): absence de P-QRS-T avant la contraction pré-systolique des sinus et la récurrence .
(2) Bloc efférent de type II de second degré: fixation simultanée en interphase avec fuite pré-systolique sinusale.
(3) bloc de hauteur combinée combiné: contraction prématurée du sinus sporadique et épars.
(4) Bloc efférent complet: la contraction prématurée du sinus disparaît.
5. Intervalle de compensation
Le point de stimulation pré-systolique sinusal est très proche du point de stimulation du rythme sinusal de base.Une fois que la contraction pré-systolique sinusale est excitée, la période de reconstruction du stimulateur du rythme sinusal fondamental peut être immédiatement provoquée. L'intervalle est égal à un cycle de base du rythme sinusal, appelé intervalle compensatoire à période égale, c'est-à-dire, l'onde P précoce et l'intervalle entre la première onde P du sinus normal (intervalle P'-P) et le rythme sinusal basal. L'intervalle PP est égal et l'intervalle de compensation de période égale est un type spécial dans l'intervalle de compensation incomplet généralisé.
6. Une contraction prématurée des sinus peut survenir occasionnellement, fréquemment ou en association avec la loi.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la contraction prématurée des sinus
1. Arythmie pré-systolique et sinusale des sinus
(1) Les changements dans le cycle cardiaque de l'arythmie sinusale se produisent progressivement, tandis que le cycle cardiaque de la pré-contraction du sinus est soudainement raccourci.
(2) L'arythmie sinusale est étroitement liée au cycle respiratoire: le cycle cardiaque se prolonge ou se raccourcit progressivement avec la respiration, la fréquence d'inspiration augmente, la fréquence d'expiration ralentit et la contraction prématurée du sinus n'a rien à voir avec la respiration.
2. Identification de la contraction pré-systolique et de la contraction prématurée auriculaire
La configuration de la contraction atriale prématurée de londe P est différente de celle du rythme sinusal P. En outre, bien que lintervalle de compensation de la première soit également un intervalle de compensation incomplet, cet intervalle de compensation est toujours significativement plus long que celui dun cycle cardiaque sinusal. Londe P et londe P sinusale avant la contraction peuvent être très similaires, mais lintervalle de compensation est toujours beaucoup plus long quun cycle cardiaque sinusal. Londe P de la contraction prématurée du sinus est exactement la même que londe P sinusienne. La période de compensation est intermittente.
3. Dichotomie avant la contraction des sinus et bloc sinusal 3: 2
Lorsque la conduction sinusale était de bloc 3: 2 et que la contraction prématurée du sinus savérait être appariée P-QRS-T, lintervalle entre les intervalles PP apparaissait alternativement. Les points clés étaient les suivants:
(1) Le long intervalle PP à un bloc sinusal de 3: 2 est deux fois plus long que l'intervalle PP court, tandis que l'intervalle PP de bifurcation pré-systolique sinusal n'est pas deux fois plus long que l'intervalle PP court.
(2) Lorsque le bloc sinusal 3: 2 est Wenwen, le long intervalle PP correspond à moins de 2 fois l'intervalle PP normal.À ce moment, il est difficile de distinguer la dichotomie sinusienne avant la contraction. Le rythme sexuel et l'intervalle PP du rythme sinusal peuvent être diagnostiqués comme une contraction prématurée des sinus s'il est égal au long intervalle PP de la contraction prématurée du sinus apparié; Le court intervalle PP dans la bifurcation pré-systolique est égal, et le diagnostic peut être diagnostiqué comme un bloc sinusal de 3: 2.
