Conduction sinusale
introduction
Introduction à la conduction sinusale Conduction ventriculaire sinusale (conduction sino-ventriculaire) rythme sinusal; bloc auriculaire complet diffus; bloc auriculaire complet diffus à haute potassium avec bloc intérieur élevé; augmentation de la faiblesse musculaire, même de potassium formation. Une augmentation du potassium dans le sang entraîne une faiblesse musculaire et même la formation de crachats. Habituellement, les membres inférieurs apparaissent plus souvent, puis s'étendent le long du tronc jusqu'aux membres supérieurs, et les muscles respiratoires ne peuvent être impliqués que dans très peu de cas. L'hyperkaliémie est principalement à l'origine de la maladie, et une hyperkaliémie peut être provoquée par diverses causes. La conduction sinusale se produit lorsque le taux de potassium dans le sang est augmenté. Winkler a rapporté que, lorsque le taux de potassium dans le sang atteignait 5 à 7 mmol / L, l'électrocardiogramme montrait que l'onde T était devenue nette et que l'onde P avait disparu. Cependant, il peut y avoir des différences individuelles dans les modifications de l'ECG qui surviennent lorsque les niveaux de potassium dans le sang augmentent. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de la conduction sinusale
Cause de la maladie:
En raison principalement de l'hyperkaliémie, l'hyperkaliémie causée par diverses raisons peut conduire à la conduction des sinus, à quel point le niveau de potassium augmentera la conduction des sinus, ce n'est pas clair, Winkler a signalé que le potassium sanguin a augmenté À 5 à 7 mmol / L, l'électrocardiogramme a montré que l'onde T est devenue nette et que l'onde P a disparu, mais les modifications de l'électrocardiogramme apparues dans l'augmentation du potassium dans le sang peuvent présenter des différences individuelles.
Pathogenèse:
Des expériences sur des animaux ont confirmé que les myofibres auriculaires sont les plus sensibles à leffet inhibiteur du potassium. Lorsque le taux de potassium dans le sang est légèrement élevé, il peut inhiber le muscle auriculaire. Lhyperkaliémie évidente peut rendre le muscle auriculaire excitateur et complètement conducteur. En cas de perte, le myocarde ventriculaire présente également des troubles de la conduction et l'autonomicité du nud sinusal et du système de conduction (comme la conduction entre l'interno-nud et les jonctions interventriculaires dans les oreillettes) n'a pas été inhibée, de sorte que le nud sino-auriculaire peut toujours exciter, Transférez directement la jonction interventriculaire et le système Xipu ainsi que le muscle ventriculaire afin de produire un rythme de conduction sinusal .. Le muscle atrial diffus ne pouvant pas exciter, il ne peut pas produire de vague de dépolarisation auriculaire, également appelée muscle auriculaire. La paralysie électrique, onde QRS pendant la conduction sinusale, devrait être supraventriculaire, mais en raison de l'hyperkaliémie provoquée par divers degrés de blocage de la conduction intérieure, le complexe QRS est large et déformé, et il existe des ondes T symétriques et imposantes, lorsque Si l'augmentation continue, la conductivité des noeuds internode et interventriculaire peut être complètement inhibée et la conductivité complètement disparue.À ce stade, des faisceaux interstitiels intra-essai complets et un blocage du muscle atrial diffus peuvent se produire, sur l'électrocardiogramme. Non p Ou rythme ou auriculo-jonctionnelle d'échappement ventriculaire, tels que les jonctions auriculo, faisceau auriculo-ventriculaire, grec - système de pompage conducteur est également supprimée, la performance de l'arrêt cardiaque ECG.
Par conséquent, la conduction des sinus est une maladie critique et doit être diagnostiquée et traitée rapidement.
Lorsque l'hyperkaliémie est corrigée, la conduction sinusale peut disparaître, les muscles auriculaires retrouvent l'excitabilité et la conduction, et l'onde P de sinus en train de disparaître est reproduite.
La prévention
Prévention de la conduction des sinus
1. Le traitement et la prévention de la maladie primaire causée par l'hyperkaliémie sont essentiels pour prévenir cette maladie.En cas de maladie susceptible de provoquer une hyperkaliémie, la concentration sanguine de potassium et l'électrocardiogramme du patient doivent être surveillés de près pendant le traitement. Changement
2. Il a été constaté que laugmentation du taux de potassium dans le sang devait être traitée de manière active et efficace pour éviter des conséquences graves.
Complication
Complications de conduction des sinus Des complications
Si l'hyperkaliémie n'est pas sauvée à temps, des complications telles qu'une arythmie fatale (rythme cardiaque d'échappement ventriculaire, fibrillation ventriculaire), un arrêt cardiaque et la mort peuvent survenir. Étourdissements, syncope, coma, syndrome A-S, ECG a montré une aigüe de l'onde T, disparition de l'onde P, augmentation du potassium dans le sang, bloc sinusal fréquent ou persistant pour les maladies cardiaques âgées ou avancées, aucun échappatoire Rythme cardiaque. Avez-vous énervé, dormez plus de rêves, une digestion médiocre, etc.
Symptôme
Symptômes de conduction des sinus Symptômes courants Symptômes courants Grand et symétrique Onde T Faiblesse musculaire Myasthénie
Une augmentation du potassium dans le sang se produit lors de la faiblesse musculaire et même de la formation de crachats. Habituellement, les membres inférieurs apparaissent plus souvent, puis s'étendent le long du tronc jusqu'aux membres supérieurs, et les muscles respiratoires ne peuvent être impliqués que dans très peu de cas.
1. Il y a une hyperkaliémie dans la clinique et la cause de l'hyperkaliémie.
2. Une série de complexes QRS larges et déformés avec de grandes ondes T symétriques.
Une augmentation du potassium dans le sang entraîne une faiblesse musculaire et même la formation de crachats. Habituellement, les membres inférieurs apparaissent plus souvent, puis s'étendent le long du tronc jusqu'aux membres supérieurs, et les muscles respiratoires ne peuvent être impliqués que dans très peu de cas. L'hyperkaliémie est principalement à l'origine de la maladie, et une hyperkaliémie peut être provoquée par diverses causes. La conduction sinusale se produit lorsque le taux de potassium dans le sang est augmenté. Winkler a rapporté que, lorsque le taux de potassium dans le sang atteignait 5 à 7 mmol / L, l'électrocardiogramme montrait que l'onde T était devenue nette et que l'onde P avait disparu. Cependant, il peut y avoir des différences individuelles dans les modifications de l'ECG qui surviennent lorsque les niveaux de potassium dans le sang augmentent.
Examiner
Test de conduction sinusale
Examen sérologique: augmentation du potassium sanguin, le degré d'élévation du potassium sanguin correspond aux modifications de l'électrocardiogramme.
Électrocardiogramme: il présente les caractéristiques suivantes: l'onde P disparaît, l'onde QRS est large et déformée, l'onde T est haute et symétrique, ressemble au rythme d'échappement ventriculaire ou au rythme d'échappement accéléré du ventricule, et peut également ressembler au rythme de jonction atrioventriculaire avec un trouble de la conduction intérieure. Si vous pouvez l'observer attentivement, le changement dynamique correspondant de l'onde P, de l'onde QRS et de l'onde T. se produit lorsque le potassium sanguin augmente. Si le potassium sanguin continue d'augmenter et que la maladie progresse, la limite de temps de l'onde QRS peut être étendue, Elle est réduite et arrondie, progressivement sinusoïdale et évolue même en fibrillation ventriculaire lente.
Diagnostic
Diagnostic de conduction sinusale
1. Il y a une hyperkaliémie dans la clinique et la cause de l'hyperkaliémie.
2. Une série de complexes QRS larges et déformés avec de grandes ondes T symétriques.
Devrait être différencié du bloc sinusal complet, de larrêt des sinus et du rythme de jonction atrioventriculaire avec des troubles de la conduction intérieure.
