Neuropathie périphérique de rayonnement
introduction
Introduction à la neuropathie périphérique radioactive La radiothérapie est la principale cause de neuropathie périphérique induite par les radiations pouvant endommager le système nerveux, notamment le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques. La survenue d'une neuropathie périphérique radioactive est étroitement liée au site d'irradiation et à la dose de rayonnement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion nerveuse du glossopharynx
Agent pathogène
Causes de neuropathie radioactive périphérique
(1) Causes de la maladie
La radiothérapie est la principale cause de neuropathie périphérique induite par les rayonnements. D'autres maladies peuvent également être causées par une protection inadéquate ou une exposition accidentelle à des sources radioactives usées.
(deux) pathogenèse
La neuropathie périphérique radioactive est liée au rayonnement du tissu conjonctif autour du tronc nerveux ou du plexus nerveux.Il a été rapporté que 22 morts après une radiothérapie à fortes doses, l'observation pathologique effectuée lors de l'autopsie a révélé l'existence du tour du plexus brachial. Fibrose évidente, un examen microscopique a montré que les nerfs proximaux de la région fibreuse étaient relativement intacts, que la membrane extraneurale de la partie fibrotique était épaissie, que la gaine de myéline était perdue, que les fibres nerveuses étaient remplacées par du tissu conjonctif fibreux et que le nerf médian distal de la partie fibrotique était également étendu. Une perte significative de myéline, une atrophie des fibres nerveuses, partiellement remplacée par du tissu fibreux, et un autre patient qui a reçu une radiothérapie à faible dose pendant 12 mois n'ont présenté que de légers symptômes neurologiques à la clinique. Les nerfs sont presque indemnes. Outre la légère démyélinisation et la fibrose des petits nerfs situés près de l'avant-bras de l'aisselle, les autres axones et la myéline sont normaux. On peut voir que la dose de radiothérapie et la pathologie L'étendue des résultats de la fibrose du plexus est tout à fait compatible avec les manifestations cliniques.
La prévention
Prévention de la neuropathie radioactive périphérique
1. Principalement la prévention et le traitement de la maladie primaire, ainsi que le contrôle strict des indications de radiothérapie.
2. Renforcer la gestion de la radioprotection et des déchets sources radioactives.
Complication
Neuropathie périphérique radioactive Complications du nerf glossopharyngé
Les dommages systémiques, en particulier les dysfonctions digestives et les lésions du système sanguin, sont plus fréquents.
Symptôme
Symptômes de la neuropathie radioactive périphérique Symptômes courants Blocage de la fibre musculaire contractant une lésion du nerf pharyngé lingual après une irradiation du plexus brachial ...
La radiothérapie est la meilleure option de traitement pour le cancer du sein, le cancer du cou, le cancer du testicule et le lymphome, mais elle est aussi la plus susceptible de provoquer des lésions du plexus brachial et de la lombo-sacrée après une radiothérapie. Le nerf optique et le chiasma optique peuvent apparaître après la radiothérapie pour les tumeurs hypophysaires et le craniopharyngiome.
La neuropathie périphérique radioactive a souvent une certaine période d'incubation, généralement de plusieurs mois à 2 ans, mais aussi de plus de 10 ans, généralement lente et quelques cas pouvant commencer soudainement plusieurs jours ou mois après la radiothérapie. La plupart des patients atteints de neuropathie du plexus se sont d'abord manifestés par une diminution de la sensation des doigts ou une paresthésie, certains patients pouvant simultanément avoir les mains et les doigts affaiblis.Avec l'évolution de la maladie, les membres atteints peuvent apparaître progressivement.
L'examen physique a montré une sensation motrice anormale et le réflexe sacré a été affaibli.Le plexus brachial supérieur et le plexus brachial inférieur ont souvent été atteints simultanément.Au début, le plexus brachial était principalement endommagé.Très peu de patients étaient atteints du nerf phrénique et causaient une paralysie diaphragmatique.
L'examen neuroélectrophysiologique a montré que le potentiel de dénervation, le potentiel de fibrillation et la décharge myokymique, la vitesse de conduction motrice et nerveuse sensorielle étaient ralentis et qu'un bloc moteur était détecté entre la moelle épinière cervicale et la clavicule. Le potentiel montre que N9 disparaît.
Examiner
Neuropathie périphérique radioactive
Analyses de sang: y compris routine sanguine, fonction hépatique, fonction rénale, examen de routine du taux de sédimentation des érythrocytes, série de rhumatismes, électrophorèse sur immunoglobulines et autres tests sérologiques liés à lauto-immunité;
L'examen neurophysiologique se distingue des autres neuropathies périphériques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de neuropathie périphérique radioactive
Le diagnostic de cette maladie dépend principalement des antécédents médicaux et des manifestations cliniques.
L'IRM du plexus brachial permet de déterminer si la récidive du cancer du sein ou du cou est une neuropathie neurologique ou post-irradiante. L'IRM de la base du crâne permet d'identifier la récidive de la tumeur nasopharyngée et le nerf radioactif du nerf glossopharyngé. Sur 17 patients atteints de spasme du nerf pharyngé, l'IRM a mis en évidence 14 cas de lésions radioactives, révélant une fibrose étendue le long de la voie du nerf glossopharyngé, impliquant le tube neural pharyngien et la gaine carotide, 2 cas de récidive tumorale et 1 cas de récidive tumorale. Combiné avec des dommages radioactifs.
