schistosomiase pulmonaire
introduction
Introduction à la schistosomiase pulmonaire La schistosomiase pulmonaire (schistosomiase pulmonaire) est une larve de schistosomiase: les adultes migrent, se développent et parasitent dans les poumons, ou leurs ufs se déposent dans le tissu pulmonaire, provoquant une inflammation, des abcès, des granulomes et une pseudotuberculose dans les poumons. Les lésions manifestées sont également la schistosomiase ectopique la plus courante.En plus des symptômes généraux de la schistosomiase, elles présentent souvent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, toux, hémoptysie, douleur thoracique ou asthme. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission fécale-bouche Complications: insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Causes de la schistosomiase pulmonaire
Cause de la maladie:
Les matières fécales, l'urine, les expectorations et d'autres excrétions de la schistosomiase contiennent des ufs vivants, en particulier des matières fécales, principale source d'infection, susceptibles de contaminer les sources d'eau, les étangs, de créer des bavures dans l'eau et de infecter les tiques. Une fois l'escargot formé, il se forme et son milieu est principalement constitué d'escargots, dont le scorpion peut s'échapper pendant au moins un an et demi, principalement par contact avec les eaux contaminées, telles que la nage, la lessive, la pêche, etc. Lorsque leau est envahie par la muqueuse buccale, tous les sexes, tous les âges et toutes les catégories professionnelles sont vulnérables. En raison des infections répétées dans les zones épidémiques, le degré dinfection augmente avec lâge.
Pathogenèse:
Dans l'eau épidémique, la cercaire envahit la peau lorsqu'elle entre en contact avec le corps humain et ferme la queue pour devenir un ver enfant qui reste sous la peau pendant 5 à 6 heures, c'est-à-dire qui pénètre dans les petits vaisseaux sanguins et lymphatiques et coule généralement avec le sang le deuxième jour après l'invasion. Le cur et l'artère pulmonaire atteignent les capillaires des poumons. Du 8 au 9ème jour après l'invasion, les larves atteignent le système porte et se développent en vers adultes, après quoi les adultes sont parasités de manière rétrograde à la veine iliaque supérieure et à la veine mésentérique inférieure, puis à des ufs, de l'infection à la production. Les ufs produits par les adultes se déposent principalement dans la muqueuse intestinale et dans le tissu hépatique. Si les parasites et les ufs adultes se trouvent en dehors de la plage, la schistosomiase est principalement parasitaire dans les vaisseaux sanguins du système portail humain. La schistosomiase ectopique est utilisée lorsque les tissus des organes causent des dommages. Les ufs de la schistosomiase peuvent être acheminés dans les poumons par les veines collatérales de la veine hépatique ou de la veine porte, déposées dans le tissu pulmonaire, et occasionnellement, la schistosomiase parasite dans les poumons, même les femelles. Les vers qui atteignent les poumons peuvent passer à travers les capillaires alvéolaires et pénétrer dans la cavité thoracique.Le médiastin, transversal à la cavité abdominale, pénètre dans le système portail et après la phase aiguë ou en raison de la faible quantité de cercaires dans les poumons infection à long terme et l'invasion, la formation de la schistosomiase pulmonaire chronique.
La migration du ver vers les poumons peut provoquer des modifications pathologiques de la pneumonie allergique telles que l'hyperémie, une hémorragie et une infiltration à éosinophiles, apparaissant souvent 1 à 2 semaines après l'infection et disparaissant rapidement, les ufs se déposant dans les poumons. La réponse varie en fonction du degré de maturité: les ufs matures peuvent provoquer une nécrose des tissus et une inflammation exsudative aiguë, une endométrite survient souvent dans les dépôts d'ufs, un granulome à éosinophiles, un abcès aigu pouvant se former en cas d'infection, avec La mort de l'uf, l'abcès est progressivement absorbé pour former un granulome, le granulome contient un grand nombre de cellules épithéliales et de cellules géantes à corps étranger, semblables aux nodules tuberculeux, appelés «pseudotuberculose», de petits granulomes peuvent progressivement Fibrose, même après la mort des ufs, calcification; les ufs immatures provoquent moins de réactions tissulaires, bien qu'il existe également une "pseudotuberculose", mais infiltration d'éosinophiles et de neutrophiles, schistosomiase chronique Principalement à cause d'une stimulation mécanique ou chimique des ufs de schistosomiase déposés dans les poumons, provoquant une congestion interstitielle pulmonaire, une congestion bronchique sous-muqueuse, un dème, la formation d'un ulcère, des bronches, une sténose bronchiolaire, une adhérence Lhyperplasie membranaire et les tissus fibreux, linfiltration de cellules, etc. changent.
La prévention
Prévention de la schistosomiase pulmonaire
Traiter activement les patients, les animaux malades, contrôler la source de l'infection, gérer les matières fécales, réduire la pollution de l'eau, éliminer les escargots, éliminer les hôtes intermédiaires, faire attention à la protection individuelle et éviter tout contact avec de l'eau infectée.
Complication
Complications de la schistosomiase pulmonaire Complications insuffisance cardiaque
Peut conduire à une maladie cardiaque pulmonaire, une insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes de la schistosomiase pulmonaire Symptômes communs Sigmoïde fécal ou rectal ... Relaxation intermittente par la chaleur, ganglions chauds, douleur abdominale enflée, chaleur basse, dyspnée aiguë, nausée vocale
La saison débute principalement en été et en automne, en fonction de la quantité d'agents pathogènes envahissants et de l'étendue des lésions pulmonaires.Après 1 à 2 semaines après l'infection aiguë, les dommages mécaniques causés par le transfert des larves in vivo et les métabolites du corps humain La réaction a différents degrés de symptômes, tels que relaxation ou faible fièvre (quelques-uns ont une forte fièvre), toux, toux, sang dans les expectorations, douleur thoracique ou asthme, mais aussi douleur abdominale, démangeaisons, urticaire et autres symptômes allergiques dans le corps. Les adultes ont un grand nombre de périodes de frai, ce qui équivaut à un minimum de 10 jours après la première infection et la plus longue dure deux mois. La plupart des débuts aigus varient en gravité. Les manifestations cliniques sont principalement de la fièvre, avec chaleur intermittente et chaleur de relaxation. Plus commun, les fluctuations du matin et du soir, le patient peut avoir une toux sèche, un essoufflement, des douleurs à la poitrine, des palpitations, une auscultation des poumons peut être entendu et une voix sèche et humide, une voix grave, peuvent causer une artérite pulmonaire occlusive diffuse, quelques-unes peuvent causer Hypertension artérielle pulmonaire et insuffisance cardiaque, cette période peut également provoquer des réactions allergiques sévères, urticaire, asthme bronchique, dème de Quincke, adénopathie, etc., la formation d'abcès aigu autour de l'uf, pouvant provoquer un essoufflement L'asthme, des douleurs thoraciques, une hémoptysie ou une stase de sang, accompagnée de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, de diarrhée et d'autres symptômes abdominaux sont assez fréquents à un stade précoce, peuvent faire partie de la réaction allergique, mais une diarrhée persistante est provoquée par la stimulation de l'uf sur la muqueuse intestinale, le poumon La phase chronique de la schistosomiase peut se manifester par une bronchite chronique à une schistosomiase, une pneumonie allergique récurrente, une bronchectasie, une pleurésie, etc.
Examiner
Examen de la schistosomiase pulmonaire
Au cours de la phase aiguë, le nombre total de globules blancs et d'éosinophiles est augmenté, les éosinophiles représentant généralement entre 15% et 20%, voire 70%. L'augmentation des éosinophiles n'est pas proportionnelle à la gravité de l'infection. Dans les cas graves, le nombre de patients peut ne pas augmenter. Voir réduction, ou la substitution de neutrophiles, est un signe dangereux, les éosinophiles chez les patients atteints de schistosomiase chronique ne dépassent généralement pas 20%, tandis que les cas tardifs ne sont pas augmentation évidente, peut également être associée à une diminution de l'hémoglobine, la fonction hépatique Anormal, le taux de frottis direct positif nest pas élevé, de sorte que les méthodes de précipitation et déclosion sont généralement utilisées. Les expectorations peuvent également détecter les ufs ou les edulis par frottis direct ou par précipitation et les éclosions, ainsi que le ver de par une biopsie de la muqueuse rectale. Les ufs, les tests immunologiques tels que le test intradermique de lantigène de la schistosomiase, lessai de sédimentation sur uf en anneau, le test de membrane palpébrale cérébrale et la détection de lantigène par immunoélectrophorèse peuvent fournir un diagnostic auxiliaire.
1. Lexamen radiographique révèle principalement une modification nette du poumon, montrant une texture accrue du poumon, des ombres feuilletées, des changements miliaires, des ombres hilaires élargies, etc., une texture précoce à deux poumons renforcée, suivie dune infiltration ponctuelle ponctuée des deux poumons, Le contour est flou et les champs pulmonaires moyens et inférieurs sont plus nombreux. Lorsque la maladie progresse, les ombres pulmonaires tendent à être denses et ont tendance à se fondre les unes dans les autres. Cela ressemble à une pneumonie bronchique. Lorsque les ufs meurent, les tissus environnants disparaissent et les lésions se rétrécissent progressivement. Tourné à clair et bien rangé, laissant une ombre en pointillé, similaire à la performance de la tuberculose miliaire, après que le point d'ombre réduit progressivement, calcification parfois visible, lésions typiques de rayons X disparaissent généralement dans les 3 à 6 mois, un petit nombre de cas d'artérioles pulmonaires Une occlusion étendue peut provoquer une hypertension artérielle pulmonaire et une hypertrophie du coeur droit.En cas d'épisodes répétés de contact avec l'eau, d'infections répétées, les champs pulmonaires peuvent présenter des ombres anciennes et nouvelles, des ombres miliaires de densité variable et de taille inégale, une manifestation de schistosomiase pulmonaire chronique. Il y a une ombre en forme de plaque avec une densité accrue, qui a une frontière claire avec un tissu pulmonaire sain, tel qu'un pseudotumeur ou une tumeur inflammatoire.
2. Dans la phase aiguë de la bronchoscopie, une schistosomiase pulmonaire a été observée dans certains cas, une bronchoscopie muqueuse bronchique, un dème et des granules jaunes sous-muqueux sous fibroscopie, ainsi que des ulcères superficiels, des nodules miliaires, des cicatrices et une sténose de la lumière bronchique au cours de la phase chronique. La sécrétion de sécrétions, etc., peut être détectée par examen au pinceau bronchique, biopsie des muqueuses bronchiques pour rechercher des ufs de schistosomiase. Les ufs les plus courants sont des coquilles calcifiées ou vides (noires), parfois des ufs vivants matures ou immatures, les ufs vivants sont incolores et transparents. Les edulis sont clairement visibles, par exemple, les modifications morphologiques des ufs peuvent être des ufs morts et les ufs morts de la schistosomiase peuvent rester longtemps dans les tissus et ne pas disparaître.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la schistosomiase pulmonaire
Il est principalement basé sur les antécédents de zones endémiques à la schistosomiase et de contact avec de l'eau infectée, ainsi que sur d'autres symptômes de schistosomiase générale. Les radiographies suggèrent de petites lésions ou des lésions miliaires ou des lésions inflammatoires dans les poumons, avec divers degrés de toux et de douleur thoracique. , hémoptysie, asthme, dyspnée et autres symptômes, ufs de crachats trouvés dans les expectorations, ou examen au pinceau bronchique, biopsie des muqueuses bronchiques pour rechercher des ufs de schistosomiase, fécale ou rectale, biopsie muqueuse sigmoïde pour rechercher des ufs de schistosomiase, augmentation de la immunologie Des tests tels que des tests cutanés positifs, des tests positifs, etc.
La schistosomiase pulmonaire doit être différenciée de la tuberculose miliaire, de la silicose, de la bronchite chronique, de l'asthme bronchique et de la pneumonie lobulaire non spécifique.
