occlusion de l'artère hépatique
introduction
Introduction à l'occlusion de l'artère hépatique En raison de la double circulation sanguine du foie, les infarctus du foie provoqués par une occlusion de l'artère hépatique sont rares. L'occlusion de l'artère hépatique peut être causée par une athérosclérose, une embolie, une thrombose, une vascularite ou un choc hypotenseur. Une thrombose de l'artère hépatique peut parfois survenir après une grossesse ou un contraceptif oral. La maladie se déclare rapidement et létat est dangereux et, si le diagnostic et le traitement ne sont pas précoces, le taux de mortalité est élevé. L'occlusion de l'artère hépatique est extrêmement rare et la maladie est rarement diagnostiquée avant le décès. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: bonnes pour les personnes d'âge moyen et âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: iléus paralytique
Agent pathogène
Cause de l'occlusion de l'artère hépatique
Cause de la maladie:
L'occlusion de l'artère hépatique peut être causée par une embolie, une thrombose, une compression externe, un épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins et des facteurs iatrogènes, une polyartérite nodulaire, une embolie d'une endocardite subaiguë; une inflammation, une infiltration tumorale et le foie Thrombose dans les artères; envahissement externe et compression de tumeurs malignes; épaississement de la paroi du vaisseau pendant l'artériosclérose, destruction de l'intima, hyperplasie ou excrétion, thrombose secondaire et ligature involontaire au cours d'une intervention chirurgicale pouvant provoquer une atteinte hépatique Occlusion artérielle, ces dernières années, avec la vulgarisation des techniques interventionnelles, lors du cathétérisme ou du traitement dembolisation interventionnelle, lembolie artérielle hépatique a une tendance à la hausse, raison pour laquelle la sélection des indications est stricte, les règles de fonctionnement techniques strictes, afin de minimiser les accidents et les conséquences néfastes .
Pathogenèse:
La conséquence de l'occlusion de l'artère hépatique est l'infarctus du foie. Si l'obstruction de la veine porte se produit en même temps, elle est souvent fatale. La mortalité de l'occlusion de l'artère hépatique dans le foie normal est plus élevée que chez les patients atteints de cirrhose. La partie centrale est pâle et entourée d'hémorragies sanglantes: on observe un grand nombre de nécroses d'hépatocytes dans la zone centrale, bien qu'il y ait une nécrose d'hépatocytes autour, mais il n'y a pas de changement majeur dans la région du portail, et les cellules hépatiques dans la région de l'infarctus sont désordonnées et irrégulières.
La prévention
Prévention de l'occlusion de l'artère hépatique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, et cest la mesure de prévention et de traitement la plus efficace pour traiter activement la maladie primaire. Une fois que la maladie est présente, elle doit être activement secourue et absolument rester au lit pour assurer un apport nutritionnel.
Complication
Complications d'occlusion de l'artère hépatique Complications iléus paralytique
Les patients présentent souvent un iléus paralytique, une oligurie, une azotémie, un coma et meurent en peu de temps. On peut observer une embolisation artérielle multiple simultanée ou séquentielle.
Symptôme
Symptômes d'occlusion de l'artère hépatique Symptômes communs Douleur pâle, jaunisse, chute de pression artérielle, absence de paralysie intestinale urinaire, coma nerveux, oligurie, ischémie rénale
La plupart des cas de patients âgés et d'âge moyen, apparition soudaine, douleur soudaine dans le quadrant supérieur droit, transpiration, pâles, pouls rapide, tension artérielle, douleurs au foie et éternuements, tensions musculaires, jaunisse rapidement aggravé par la fièvre, dommages à la fonction hépatique Le temps de prothrombine est fortement prolongé et un traitement sans vitamine K peut être récupéré, souvent accompagné d'une paralysie intestinale, d'une oligurie, d'un choc et d'un coma, et est décédé peu après Si le patient passe la phase aiguë, il convient de porter une attention particulière à la fonction viscérale de chaque système. Changements et symptômes et signes correspondants, tels que splénomégalie, gonflement du pancréas, manifestations ischémiques intestinales, ischémie rénale causée par une oligurie, absence d'urine ou d'urémie.
Examiner
Occlusion de l'artère hépatique
1. Le nombre de globules blancs dans le sang est augmenté.
2. Test de la fonction hépatique L'auanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase, a considérablement augmenté.
3. Le temps de prothrombine est significativement prolongé, mais la vitamine K ne peut être récupérée.
4, échographie Doppler peut être vu dans l'interruption du flux sanguin artère hépatique, il peut y avoir une compensation collatérale, mais rare, il peut y avoir une liquéfaction dans le parenchyme hépatique, CT peut être vu dans le parenchyme hépatique zone de réduction de densité concentrée ou dispersée, angiographie coeliaque Le diagnostic est plus significatif: on peut voir que lartère hépatique est tronquée ou conique et quil peut y avoir une formation collatérale autour de celle-ci.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'occlusion de l'artère hépatique
Diagnostic
La maladie est une maladie rare, elle manque donc de description clinique.En plus de la maladie primaire, le patient ressent soudainement une douleur soudaine dans la partie supérieure droite de l'abdomen, suivie d'un collapsus, de la tension artérielle, de la sensibilité dans la partie supérieure droite de l'abdomen et du foie, des tensions musculaires et une aggravation de la jaunisse. , fièvre, mauvais esprit.
Diagnostic différentiel
La maladie est difficile à diagnostiquer avant la naissance, mais elle peut être associée aux manifestations cliniques susmentionnées. Les maladies primaires courantes sont lendocardite cellulaire, la polyartérite nodulaire ou la chirurgie difficile dans le haut de labdomen. Pour cette raison, l'apparition soudaine d'une douleur abdominale doit être différenciée des maladies suivantes: 1. colique biliaire, 2. abdomen aigu, 3. péritonite aiguë.
