anévrisme hépatique
introduction
Introduction aux anévrismes hépatiques L'anévrisme hépatique est une lésion vasculaire rare, divisée en extrahépatique ou intrahépatique, dont la taille peut varier du bout de l'aiguille au pamplemousse. Le type intrahépatique pénètre souvent dans les voies biliaires pour provoquer des saignements biliaires, et la rupture extrahépatique provoque un abdomen sanglant. Les anévrismes hépatiques ne sont pas faciles à détecter lorsqu'il n'y a pas de rupture et la plupart d'entre eux sont diagnostiqués après la rupture. Les manifestations cliniques typiques d'une rupture entraînant des saignements massifs des voies biliaires comprennent des saignements gastro-intestinaux, des douleurs abdominales hautes et un ictère obstructif, mais seulement environ un tiers des patients atteints de cette triade. Plus de 300 littératures étrangères ont été rassemblées en 1980. En 1985, 2 cas d'anévrismes extrahépatiques avaient été rapportés en Chine, mais aucun anévrisme intrahépatique n'a été signalé. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, choc hémorragique
Agent pathogène
Cause de l'anévrisme hépatique
Traumatisme (35%) :
Les causes courantes sont les traumatismes, les infections des voies biliaires, la polyartérite nodulaire, l'artériosclérose, la cholélithiase, l'érosion de la paroi artérielle, etc., dues à un traumatisme, une infection, principalement un pseudoanévrisme, la dégénérescence de la paroi vasculaire ou des anomalies du développement congénitales. Cela peut aussi être la cause de la maladie.
Pathogenèse:
Les anévrismes hépatiques ont généralement une forme de sac ayant un diamètre compris entre 2 et 10 cm. La plupart des anévrismes hépatiques sont situés à l'extérieur du foie. Les anévrismes hépatiques sont rares. Les pseudoanévrysmes causés par des infections bactériennes sont fréquents. , canal hépatique et canal kystique, peuvent causer une nécrose biliaire des canaux biliaires intrahépatiques, une obstruction biliaire extrahépatique, un infarctus du foie, etc., la paroi est en majorité des modifications inflammatoires non spécifiques, Saignement.
La prévention
Prévention des anévrismes hépatiques
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'anévrisme hépatique Complications gastro-intestinales hautes saignement choc hémorragique
La rupture d'un anévrisme hépatique est la complication la plus grave et la plus fréquente: elle provoque souvent un saignement gastro-intestinal supérieur aigu avec les voies biliaires; si la rupture d'un anévrisme hépatique est liée à la veine porte, une hypertension portale peut survenir et quelques-uns peuvent également pénétrer dans la cavité abdominale. Cause le sang dans l'abdomen et le choc hémorragique.
Symptôme
Symptômes d'anévrisme hépatique Symptômes communs Douleur sourde, douleur abdominale, selles noires, jaunisse, souffle systolique
80% des patients peuvent souffrir de coliques ou de douleurs sourdes dans le quadrant supérieur droit ou dans le quart droit, plus de la moitié d'entre eux peuvent présenter une hématémèse ou un méléna, tandis que ceux présentant un ictère avant l'hémorragie peuvent être des tumeurs infiltrées dans les voies biliaires et les voies biliaires causées par un anévrisme. Saignement, si sa quantité est importante, se manifeste principalement par une hématémèse, sa couleur est rouge vif et le nombre de saignements causés par des tumeurs biliaires est généralement faible, se manifestant principalement par des selles noires, environ la moitié des anévrismes hépatiques pénètrent dans la cavité abdominale, souvent dans une colique. Après cela, il a eu une ablation abdominale et il est décédé à l'avenir. Environ 60% des cas étaient atteints d'ictère, provoquée par une compression de l'anévrisme hépatique du canal biliaire commun, du canal hépatique ou de calculs compliqués. Après la réduction de la taille de la tumeur, la jaunisse s'atténue, ce qui est très utile pour le diagnostic. Dans quelques cas, si le haut de l'abdomen se contracte et que la masse ou les tremblements sont pulsatiles, et qu'il peut aussi sentir un souffle systolique, il est également utile pour le diagnostic, environ 1/3. Les cas peuvent avoir de la fièvre, principalement associée à une infection biliaire ou une inflammation de l'artère hépatique elle-même.
Examiner
Anévrisme hépatique
Les tests sanguins et biochimiques n'ont généralement pas de signification particulière: lorsquils sont accompagnés dune infection biliaire, ils peuvent provoquer une leucocytose.
L'angiographie par rayons X gastro-intestinaux supérieurs peut indiquer des signes de pylore ou de duodénum gastriques. Le diagnostic doit reposer sur une angiographie sélective coeliaque.Le film abdominal simple montre parfois une calcification de la paroi de l'anévrysme ressemblant à une coquille d'oeuf. Les scintigraphies hépatiques aux radionucléides peuvent faire la distinction entre le tissu hépatique et lanévrisme.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des anévrismes hépatiques
Diagnostic
Selon les manifestations caractéristiques de la douleur abdominale, des saignements gastro-intestinaux, de la jaunisse et de la masse pulsatile dans le quadrant supérieur droit, associées à l'analyse des antécédents médicaux, le diagnostic a été établi par angiographie sélective du foie ou angiographie coeliaque.
Diagnostic différentiel:
Les hémorragies gastro-intestinales supérieures causées par une fistule traumatique artère hépatique-biliaire, un ulcère duodénal, une tumeur des voies biliaires et une hypertension portale doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.
