hyperplasie nodulaire focale du foie
introduction
Introduction à l'hyperplasie nodulaire focale du foie L'hyperplasie nodulaire focale du foie est une lésion hépatique bénigne rare, et la cause de la maladie n'est toujours pas claire. En raison du développement de la technologie d'imagerie au cours des dernières années, le nombre d'hyperplasies nodulaires focales du foie a progressivement augmenté, notamment dans les publications suivantes: cirrhose focale, hamartome du foie, pseudotumeur inflammatoire hépatique, etc. En 1958, Edmondson le nomma hyperplasie nodulaire focale du foie. Le nom a été adopté en 1975 par l'Organisation mondiale de la santé et par l'Association internationale de recherche sur le foie de 1976. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,9% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de l'hyperplasie nodulaire focale du foie
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de l'HNF n'a pas été clarifiée. Des expérimentations animales et des examens cliniques ont montré que les préparations inhibitrices de l'ovulation provoquaient plusieurs modifications du tissu hépatique, ainsi que des exemples d'HNH chez des patientes atteintes du syndrome de Cushing pendant la grossesse, indiquant la survenue d'hormones sexuelles et de l'HNF. En rapport avec le métabolisme, mais dans la littérature, le FNH apparaît non seulement dans tous les âges et sexes, mais également chez les femmes qui ne prennent pas de contraceptif, comme Foster, a signalé 63 cas, dont 43 femmes, clairement 7 cas de contraceptifs ( 16,3%), 22 cas (51,2%) navaient pas pris de contraceptif; on considère donc actuellement que les inhibiteurs de lovulation nont pas deffet direct sur la survenue de la HNH, ne font que favoriser les lésions hépatiques existantes. Elle est liée à la réduction de l'apport sanguin causée par l'inflammation, les traumatismes, etc., ou à la malformation vasculaire, causée par une atrophie des hépatocytes et une hyperplasie compensatoire du tissu hépatique. C'est une manifestation de la "dégénérescence de régénération" limitée du foie. En outre confirmé.
(deux) pathogenèse
En général, le FNH est un solide clair, dur, non enveloppé, brun jaune ou brun clair, souvent situé sous la capsule du foie, dont la surface peut être de forme ombilicale, la principale caractéristique pathologique étant la lésion centrale. Les cicatrices d'étoiles sont séparées par des fibres radiales qui divisent la lésion en plusieurs petites feuilles de différentes tailles.
Au microscope, les nodules sont composés d'hépatocytes en prolifération, les cellules hépatiques sont riches en glycogène, le cytoplasme est légèrement coloré, la disposition est en forme de cordon, avec une sinusoïde et des macrophages hépatiques, et on aperçoit le tissu fibreux radial. Séparation des hépatocytes, le tissu fibreux contient généralement une ou plusieurs artères, l'intima artérielle ou la couche musculaire fibrillaire moyenne est souvent une hyperplasie légère, il existe des conduits biliaires hyperplasiques dans la séparation des fibres et de nombreux vaisseaux sanguins et lymphocytes, infiltration de leucocytes, souvent visibles À divers degrés de cholestase (thrombose des voies biliaires capillaires, changements pseudo-xanthomes, dépôt de cuivre); la nécrose et l'hémorragie sont rares dans la lésion et la paroi de la veine est épaissie pour rendre la lumière excentrique ou complètement obstruée sans veine centrale Au microscope électronique, la structure de ces hépatocytes en prolifération était essentiellement la même que celle des hépatocytes normaux, à la seule différence que lespace intercellulaire augmentait et que les microvillosités faisaient saillie de manière irrégulière dans lespace élargi.
La prévention
Prévention proliférative nodulaire focale du foie
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Hyperplasie nodulaire focale hépatique Complication
Les complications telles que la rupture spontanée ou les saignements dans la GNP sont extrêmement rares et les modifications malignes ne se produisent généralement pas.
Symptôme
Symptômes de l'hyperplasie nodulaire focale du foie Symptômes communs Masse hépatique supérieure du foie et abdomen supérieur dur Tendresse diffuse Douleur du quadrant supérieur droit Gêne abdominale supérieure
Environ 75% des patients atteints de FNHL sont asymptomatiques et sont souvent retrouvés accidentellement au cours d'une échographie ou d'une chirurgie abdominale. Les patients symptomatiques peuvent présenter des douleurs dans le quadrant supérieur droit, une gêne, une hépatomégalie ou une masse abdominale supérieure droite, ainsi que des lésions hépatiques sous la marge costale droite. Ou une masse dure dans la partie supérieure droite de l'abdomen, de la tendresse, une surface lisse, qui monte et descend avec la respiration
Cliniquement, en fonction de la bonne santé du patient, il est possible de diagnostiquer les LNHP typiques par BUS, CT, IRM, sans hépatite ni antécédents de cirrhose, associés à un examen d'imagerie. Cependant, il est nécessaire d'améliorer la compréhension de ces maladies, en particulier lorsque les antécédents médicaux Lorsque les résultats de l'examen d'imagerie ne sont pas cohérents, il convient de les identifier avec soin pour éviter tout diagnostic erroné.
Examiner
Examen de l'hyperplasie nodulaire focale du foie
Les tests de la fonction hépatique et les taux d'AFP étaient généralement normaux en raison de symptômes cliniques non spécifiques.
En plus des symptômes cliniques, les examens par ultrasons B, CT, IRM et ECT ont une valeur qualitative limitée pour l'HNH, qui est difficile à diagnostiquer avec les méthodes d'examen mentionnées ci-dessus. Angiographie hépatique et colloïde radionucléide 99mTc Comme une aide, un tiers des patients présentent des manifestations typiques d'angiographie hépatique, c'est-à-dire que les vaisseaux centraux de la tumeur se déplacent dans le sens radial et que la phase fibreuse du parenchyme est disposée dans le sens radial, la limite de la lésion est claire et le radionucléide 99mTc est imagé. Les FNHL contiennent des macrophages hépatiques, caractérisés par une absorption normale ou accrue de 99mTc colloïdal, tandis que les adénomes hépatiques sont moins abondants.
Un diagnostic qualitatif précis repose sur la biopsie et peut être réalisé sous la direction d'une biopsie hépatique percutanée par ultrasons B.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de l'hyperplasie nodulaire focale du foie
Principalement différenciée de l'adénome hépatique, du fait que ces derniers ont souvent des complications, les tumeurs sont faciles à rompre et les hémorragies, nécessitent souvent un traitement chirurgical, l'identification principale étant basée sur un examen pathologique.
