Allergies pédiatriques
introduction
Introduction à l'allergie pédiatrique L'allergie (anaphylaxie) se traduit parfois par un choc anaphylactique ou des réactions allergiques graves, ce qui constitue l'événement le plus urgent en immunologie clinique. Il est maintenant décrit comme un groupe de symptômes cliniques sévères impliquant de multiples mécanismes immunitaires ou non immuns, souvent soudains, impliquant de multiples organes cibles. Il s'agit d'un syndrome clinique à multiples inducteurs et mécanismes pathogènes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, dème laryngé
Agent pathogène
Causes des allergies pédiatriques
(1) Causes de la maladie
1. Aliments: Tous les aliments, y compris le chou chinois, peuvent provoquer des allergies, mais les allergies les plus courantes sont le lait, le blanc d'uf, les arachides et d'autres légumineuses, les noix et les autres aliments.
2. Vaccins liés à la volaille: Il existe des vaccins contre la rougeole, les oreillons, la fièvre jaune et la grippe, dont les principaux effets indésirables sont les protéines aviaires dans les vaccins et la gélatine hydrolysée, le sorbitol et la néomycine dans certains vaccins. Les antécédents médicaux peuvent souvent fournir des indices.
3. Hyménoptères: si l'abeille peut provoquer des allergies locales ou systémiques chez la personne sensibilisée, elle peut être diagnostiquée par différents types de venin d'abeille.
4. Médicaments: Parmi ceux-ci, les antibiotiques -lactamines et les agents anti-inflammatoires aspirine / non stéroïdiens sont les plus courants.
5. Test cutané et informatique: comme les allergènes utilisés sont ou peuvent être des allergènes d'allergie chez les enfants, il est facile de provoquer des allergies.
6. Exercice: une nouvelle catégorie de patients a récemment été découverte: ils présentent des symptômes de la papule et d'autres symptômes allergiques, appelés anaphylaxie induite par l'exercice (EIA) après l'exercice. Certains patients ont recours à l'exercice après les repas, et Le type d'aliment n'a rien à voir, alors que d'autres réagissent à l'exercice après avoir mangé des aliments spéciaux.L'activité physique repose sur des allergies d'origine alimentaire.La méthode de prévention consiste à ne pas s'exercer dans les 2 heures qui suivent un repas.
7. Froid: il peut également provoquer des allergies. Dans les cas légers, le corps sera fouetté, démangeaisons et disparaîtra rapidement après le réchauffement. Dans les cas graves, une allergie systémique peut être provoquée, évitant ainsi le froid excessif et la nage. Devrait réchauffer le corps dès que possible.
8. Caoutchouc naturel: le latex provient de chêne à 99%. Le diagnostic repose sur un test cutané. La détection in vitro des IgE spécifiques du latex est moins sensible que le test cutané. À l'heure actuelle, il n'existe pas d'extrait de latex en Chine et les produits en caoutchouc peuvent être utilisés pour le test rapide. 20 à 30 minutes dobservation, le latex consiste en la fabrication de divers gants en caoutchouc, de cathéters en caoutchouc à usage médical, de masques danesthésie, de jouets, de sucettes et dautres matières premières. Par conséquent, tout enfant suce des sucettes, souffle des ballons, joue avec des jouets en caoutchouc ou Les symptômes apparaissent après l'apparition d'autres produits à base de latex, suspectés et allergiques au latex, ainsi que ceux qui sont allergiques au latex.
9. Au cours de l'anesthésie générale: 90% des allergies surviennent dans les 3 minutes suivant l'administration intraveineuse, impliquant souvent des myorelaxants. La réaction allergique au latex se produit généralement entre 20 et 60 minutes. La réaction systémique au cours de l'anesthésie est la suivante: Collapsus circulatoire 68%, bouffées vasomotrices 55%, dème cutané (impliquant principalement le visage) 55%, obstruction bronchique 23%, arrêt cardiaque 11%, bloqueurs neuromusculaires tels que la chlorosuccinylcholine (Scolin), Les analgésiques opioïdes, les antibiotiques ou la protamine utilisés pendant les interventions chirurgicales, le latex, les transfusions sanguines et les anesthésiques sont également sensibles.
10. Hypersensibilité récurrente primaire: nombre d'entre eux ne sont temporairement pas en mesure d'en trouver la cause, le diagnostic consiste principalement à exclure le test et certains patients présentent une réaction d'asthme sévère après les repas, pouvant être causée par la présence de bisulfite dans les aliments. D'autres épisodes récurrents de choc inexpliqué peuvent être causés par la pénicilline potentielle dans le lait, etc.
(deux) pathogenèse
De nombreuses allergies sont provoquées par les IgE. La dégranulation de MC libère des médiateurs majeurs et d'autres amines vaso-actives, LT, PG et PAF La demi-vie de l'histamine dans le plasma est très courte, mais il a été déterminé qu'elle provoquait des allergies chez l'homme. Le milieu important, comme pour le mécanisme de l'allergie non IgE-médiée n'est pas très clair, probablement en raison de l'activation du complément provoquée par la production d'anaphylatoxines C3a et C5a, ces molécules peuvent augmenter directement la contraction du muscle lisse et la perméabilité vasculaire, les neuropeptides Comme le SP, le peptide intestinal vasoactif (PIV) et la somatostatine (SOM) ont une forte capacité à induire la libération du médiateur, en particulier la capacité à stimuler la libération rapide de l'histamine, de l'aspirine et des non stéroïdiens. Le mécanisme des réactions allergiques provoquées par des anti-inflammatoires nest pas bien compris, mais on pense que la promotion dagents sécrétant les mastocytes, tels que les opioïdes, est due à la libération rapide dhistamine, mais de nombreux chercheurs pensent que la sensibilité de lhôte aux médias est plus importante. .
Les principales modifications pathologiques de l'allergie fatale chez l'homme comprennent une surexpansion pulmonaire aiguë, un dème laryngé, une hyperémie viscérale, un dème pulmonaire, une hémorragie alvéolaire, une urticaire / angioedème, mais certains patients ne présentent pas de modifications pathologiques, et certaines ont utilisé des techniques histopathologiques avancées. 80% des cas mortels ont des dommages au myocarde.
La prévention
Prévention des allergies pédiatriques
Parce que cette maladie peut constituer un danger de mort, la prévention est très importante. Il est important de connaître la régularité et la cause des réactions allergiques, ainsi que de détecter les substances induites, en particulier les substances potentielles. Induisant les substances et leurs réactifs croisés et évitant ainsi l'exposition. De plus, la plupart des réactions allergiques d'origine médicamenteuse ne peuvent pas être diagnostiquées par un test cutané. Lorsque les patients suspectés doivent prendre des médicaments, leur type doit être aussi réduit que possible, ce qui facilite le diagnostic et la prévention. Des réactions allergiques systémiques sont survenues au cours du traitement et doivent être réduites au besoin, et au moins 20 minutes après l'injection, les patients présentant des réactions allergiques graves peuvent à tout moment avoir une réaction allergique grave.Un kit de premiers soins doit être préparé. Une seringue contenant 1: 1000 d'adrénaline et un inhalateur bêta 2 sont inclus pour une utilisation d'urgence.
Complication
Complications d'allergie pédiatriques Complications, choc, dème laryngé
Les cas graves peuvent provoquer un choc, un dème laryngé, une asphyxie, une arythmie, une ischémie du myocarde, un arrêt cardiaque, des convulsions, une perte de conscience, une défaillance de plusieurs organes, etc.
Symptôme
Symptômes d'allergie pédiatriques Symptômes communs Démangeaisons cutanées Convulsions Fatigue Anxiété Enfants eczéma Vertiges Oedème Symptômes gastro-intestinaux Hypotension Enrouement sonore
L'apparition, les manifestations et les processus de ce syndrome sont différents, liés à l'intensité des allergènes, à l'état de santé et à la qualité génétique des patients, et les symptômes généraux commencent très rapidement, ce qui peut survenir quelques secondes après l'exposition à l'inducteur. Après 1h, certains patients ont une aura avant que les symptômes n'apparaissent, mais ces premiers symptômes tels que l'anxiété, les vertiges, les patients sont souvent mal définis, les symptômes sont systémiques, de gravité variable, la plupart des patients commencent par des symptômes cutanés, des bouffées de chaleur et souvent Avec la transpiration, l'érythème, les démangeaisons sont particulièrement fréquents dans les mains, les pieds et l'aine, l'urticaire ou l'dème de Quincke est temporaire, généralement pas plus de 24h, les cas graves de cyanose, les symptômes des voies respiratoires supérieures ont Oedème de l'enrouement, de l'aphasie à l'asphyxie, cette dernière est la principale cause de décès; symptômes respiratoires inférieurs: oppression thoracique, toux irritante, respiration sifflante, arrêt respiratoire, etc., les symptômes cardiovasculaires présentent une hypotension hypovolémique ( Dans les cas graves, aucune réponse au rappel), une arythmie (accélération de la fréquence cardiaque commune pouvant atteindre 140 battements / minute, telle que les patients atteints de bêta-bloquants peuvent survenir avec un pouls lent), une ischémie du myocarde, un arrêt cardiaque Les symptômes gastro-intestinaux incluent nausées, vomissements, crampes abdominales et diarrhée. Les douleurs abdominales sont souvent une manifestation précoce de la maladie. Les symptômes gastro-intestinaux sont rares et ne se manifestent jamais seuls. Le système génito-urinaire montre une incontinence urinaire et des contractions utérines. Les symptômes neurologiques incluent anxiété, convulsions, perte de conscience, etc. Les patients sont fatigués et faibles. De plus, les patients peuvent également présenter des symptômes mentaux dus à une hypoxie cérébrale temporaire.
Les symptômes et les signes mentionnés ci-dessus peuvent exister soit seuls, soit en association.La plupart des réactions graves impliquent des réactions respiratoires et cardiovasculaires.Les personnes qui commencent à perdre conscience peuvent mourir en quelques minutes, ou peuvent se produire en quelques jours ou en quelques semaines, mais sont généralement allergiques. Plus les symptômes de la réaction commencent tard, plus le degré de réaction est léger et la réaction tardive peut se reproduire 4 à 8 heures après la disparition de la réaction allergique précoce.
Toutes les voies d'administration orale, intraveineuse, cutanée, topique, par inhalation et par contact avec les muqueuses peuvent provoquer des allergies. Dans les cas graves, il est facile de provoquer un choc chez l'enfant et les enfants sont plus susceptibles d'être impliqués dans les voies respiratoires. Par conséquent, les cas graves doivent être particulièrement attentifs aux symptômes respiratoires, tels que les patients obstrués. La radiographie pulmonaire peut indiquer une inflation pulmonaire excessive et / ou une atélectasie.Si le patient est en état de choc, en raison d'un exsudat massif, une concentration sanguine peut être observée, des saignements occasionnels et indéterminée peuvent provoquer une ischémie ou une lésion du myocarde.
Examiner
Contrôle d'allergie pédiatrique
Diagnostic non spécifique
Tels que: sang, expectorations, écoulements nasaux, sécrétions oculaires, selles, sécrétions de l'oreille moyenne, etc., examen éosinophilique, détermination du contenu en sang, en autres fluides corporels ou en sécrétions d'histamine, sérum et sécrétions IgE, IgA, Détermination du contenu en IgG, en IgM: test de la fonction pulmonaire, test de transformation des lymphocytes T, dosage du complément Ch50, Ch2, C3, C4, test d'inhibition de la migration des macrophages, index de phagocytose leucocytaire, analyse du sang et de l'urine Électrophorèse des protéines plasmatiques, test de sédimentation érythrocytaire, détermination du titre des anticorps anti-streptocoques anti-hémolytiques dans le sang, détermination du facteur rhumatoïde, détermination du complexe antigène-anticorps, analyse des cellules de lupus érythémateux, et examen de routine du sang, de l'urine, des selles, etc. Ces méthodes de détection ont leur propre signification diagnostique pour différentes maladies allergiques et peuvent être sélectionnées.
2. Diagnostic spécifique in vivo
À lheure actuelle, la méthode la plus étendue de diagnostic spécifique in vivo est utilisée dans la pratique clinique de la réaction allergique: la méthode de test cutané est la première, et il existe diverses méthodes de test autres que la peau, notamment le test des muqueuses nasales, bronchiques, conjonctives et muqueuses buccales.
Le principe du diagnostic spécifique in vivo est le suivant: dans la peau et les liquides organiques de patients allergiques exogènes, il existe un anticorps spécifique appelé anticorps sensible ou sensible à la peau, cest-à-dire une IgE spécifique, lorsque lantigène correspondant pénètre dans la peau par différentes voies. , cest-à-dire quelles combinent avec la réactivité, libèrent le milieu réactionnel allergique, produisent une réaction allergique locale, provoquent une congestion cutanée, un dème, une exsudation, la formation de papules, un érythème autour de la papule, ce qui constitue une réaction positive du test cutané spécifique dû à lentrée La quantité et la concentration d'antigène dans la peau sont strictement contrôlées. Cette méthode de test est donc sûre, la réaction ne se produit que localement, mais il existe également très peu de patients très sensibles, même en contrôlant strictement la concentration et la dose d'antigène. Dans ce cas, il peut toujours y avoir une forte réaction systémique, même chez les patients décédés d'un choc anaphylactique suite à des tests cutanés.Des cas de mort par choc dus à un test cutané à la pénicilline se sont produits, mais nous travaillons sur l'allergie clinique depuis plus de 40 ans. , l'utilisation de tests cutanés spécifiques n'a pas été des centaines de milliers de fois, n'a pas eu lieu un Ceux qui ont provoqué des réactions fatales par un test cutané, occasionnellement ceux qui souffrent de crises d'asthme ou d'urticaire à la suite de tests cutanés spécifiques, peuvent être contrôlés à temps après un traitement approprié, ce qui montre que les méthodes actuelles, telles que les procédures de contrôle strictes Pour faire les préparatifs d'urgence nécessaires, il est généralement sûr.
(1) Indications pour le diagnostic spécifique in vivo:
Patients présentant des allergies exogènes à 1 vitesse ou des allergies de contact présentant des réactions allergiques retardées.
2 Le patient ne doit pas être soumis à une forte attaque allergique pendant le test.
3 n'a pas utilisé de corticostéroïdes, d'antihistaminiques, d'adrénaline, d'éphédrine ou d'autres médicaments similaires dans un proche avenir.
4 La peau du site de test du patient ne présente pas d'irritabilité non spécifique, telle qu'une éraflure apparente de la peau, etc. Ces patients sont sujets à des réactions faussement positives s'il s'agit de tests cutanés.
5 La peau du site de test du patient doit être exempte d'eczéma, d'urticaire ou d'autres lésions cutanées.
(2) Types et méthodes de diagnostic spécifique in vivo:
1 patch-test: C'est une méthode plus ancienne, également appelée patch-test, dès 1896, le dermatologue suisse Jadasson l'utilisa pour étudier la cause de la sensibilisation des patients soupçonnés d'être allergiques au médicament. C'est une méthode assez simple et sûre qui est encore utilisée aujourd'hui.
La méthode spécifique du test est la suivante: en cas de suspicion d'allergie médicamenteuse, d'aliment ou de substances inhalées, s'il s'agit d'une substance solide, commencez par rechercher une poudre fine ou une pulvérisation, puis prenez une petite quantité et placez-la sur la peau de l'avant-bras du patient, puis déposez une goutte de 0,1 mol. / L solution d'hydroxyde de sodium ou une solution saline physiologique, mélangez doucement la poudre avec de l'eau, attendez qu'elle soit semi-sèche, couvrez un morceau de cellophane ou d'un film plastique non absorbant, puis enveloppez-le dans une gaze pour maintenir l'objet à l'essai contre la peau pendant 24 ~ 48h Retirez ensuite le pansement et observez si la peau de la partie en contact de la substance à tester présente des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées, des ulcérations, etc. Si cela se produit, il sagit dune réaction positive, par exemple rougeur légère, éruption cutanée, démangeaisons cutanées. La réaction positive, s'il y a une petite éruption dispersée, des démangeaisons évidentes, est une deuxième réaction positive, s'il y a une éruption cutanée ou un herpès, il s'agit d'une réaction positive à trois degrés, telle qu'une exsudation de la peau, un ulcère, une nécrose, etc. Il sagit dune réaction positive de quatre degrés. Par exemple, lorsquon a découvert le pansement après 48 heures, aucun changement cutané particulier na été observé. Le temps de contact peut être prolongé de 24 heures supplémentaires, puis de nouveau observé après 72 heures. La réaction, qui est un négatif.
Récemment, lorsque nous avons appliqué des patch-tests sur des tissus, des fibres synthétiques et dautres allergènes de contact solides et suspects, nous avons utilisé la sueur artificielle simulée comme agent mouillant pour la formation de taches, ce qui est plus similaire à lapplication dhydroxyde de sodium à 0,1 mol / L ou dune solution saline normale. La formule de la sueur artificielle est la suivante: chlorure de sodium 3 g, acide lactique 2 ml, sulfate de sodium 1 g, urée 2 g, acide stéarique 2 ml, addition deau distillée, de sorte que le montant total devienne 1L.
Pour lallergène de contact liquide initial, il peut être appliqué directement sur la surface de la peau, puis enveloppé. Les résultats du test de patch doivent être observés. En plus de la réaction immédiate après libération de ladhésif dans les 24 à 48 heures, Au bout de 12 à 24 heures après le retrait du patch, vérifiez si la peau locale présente une réaction positive retardée.
Linconvénient du patch-test est quil existe de nombreux allergènes test qui ne peuvent pas être absorbés par la peau, ce qui entraîne souvent des résultats faussement négatifs, tandis que certains principes allergiques ont des stimuli non spécifiques sur la peau et peuvent provoquer des réactions faussement positives. De plus, chaque fois que la variété testée est limitée, le temps d'observation est plus long.Pour certains patients présentant une forte réaction positive, il convient de retirer l'applicateur au tout début de la réaction, sans attendre 24h ou 48h, afin d'éviter que le patient ne présente une réaction excessive.
Ces dernières années, nous avons également utilisé le blister pour film plastique pour emballer les pilules afin de laver et sécher les gélules vides et les couper en capsules à utiliser.Utilisez un petit groupe de coton absorbant propre dans la petite coiffe, puis modifiez le test requis. La solution initiale a été déposée sur la boule de coton avec un compte-gouttes, puis la petite casquette a été bouclée sur la peau de la surface ventrale de l'avant-bras et une petite casquette a été utilisée comme témoin pour boucler l'avant-bras en même temps. La casquette a été fixée avec un ruban adhésif et exposée pendant 24 heures et 48 heures respectivement. Ouvrez le petit capuchon pour observer la réaction cutanée.Vous pouvez également utiliser le pansement «Band-Aid» disponible dans le commerce pour retirer la gaze contenant Ravennor au centre, la remplacer par une couche de gaze blanche propre et déposer la solution d'antigène à tester sur la gaze. Scellez-le sur la peau de l'avant-bras et découvrez la réaction d'observation à intervalles réguliers. La méthode ci-dessus est stable et facile à obtenir. Il est facile à utiliser et peut être essayé. Certains hôpitaux ont également un capuchon en forme de coupe en tôle d'aluminium mince. Testeur de peau.
Le patch-test convient le mieux à la réaction allergique de contact. En fait, cette méthode peut être considérée comme un test de défi cutané pour la réaction allergique de contact.Au cours des dernières années, les allergies cosmétiques, les allergies chimiques et de nombreuses réactions allergiques professionnelles sont liées au contact avec la peau. Ladaptabilité du test est large et la difficulté actuelle consiste à déterminer la concentration optimale de lantigène à tester. Si la concentration est trop basse, cela provoquera une fausse réaction négative et, si la concentration est trop élevée, une réaction faussement positive peut en découler. (Groupe de recherche sur les dermatites de contact internationales et nord-américaines) a étudié la meilleure concentration de patch pour quelques agents chimiques, et certains fabricants ont fabriqué cette pommade pour le test cutané.
2 test de grattage: Il s'agit également d'une méthode relativement simple et sûre, car le test ne nécessite ni désinfection ni équipement spécial, douleur locale, aucun saignement, le résultat est plus précis et plus rapide que le test de patch, il est plus approprié. Chez les enfants, le test peut être effectué sur la peau latérale de l'avant-bras du patient, par exemple chez le nourrisson, car la zone de l'omoplate des deux côtés du dos peut être utilisée car la surface du bras à tester est trop petite.
Mode opératoire: utilisez un couteau de cataracte ophtalmologique à bords émoussés ou une aiguille pour la collecte de sang en laboratoire.Si nécessaire, utilisez des aiguilles épaisses ou des aiguilles dinjection ordinaires.Aujourd'hui, nous utilisons lacupuncture en vente sur le marché. L'aiguille triangulaire utilisée par le médecin est recommandée car elle possède un manche d'aiguille relativement épais et une pointe modérément pointue pour une prise en main facile et des dommages matériels.
Pendant le test, l'aiguille est placée à la surface de la peau sélectionnée et la longueur des deux traits est parallèle de 3 à 5 mm.Si la rayure est rayée, elle présente également une forme de croix en croix ou en forme de X, car l'échantillon est poudré. Pour les allergènes, déposez dabord une goutte dhydroxyde de sodium à 0,1 mol / L, une solution saline normale ou une sueur artificielle sur la peau de la zone à gratter, puis utilisez une cuillère en métal propre pour prendre une petite cuillerée dantigène et saupoudrez-la sur le liquide. En ce qui concerne le mélange, nous utilisons actuellement la cuillère à oreille en aluminium vendue sur le marché, qui est peu coûteuse et adaptée. La partie émoussée de lautre extrémité de la cuillère à oreille peut être utilisée pour le mélange. Si lantigène liquide est testé, déposez 1 goutte à la rayure. L'antigène peut être séché naturellement.
Après réaction de l'antigène au contact de la peau pendant 15 à 20 minutes, on peut observer la réaction.Le jugement des résultats du test de grattage a souvent sa propre expérience et ses propres normes. Nos normes habituelles sont:
A. La peau au niveau de la rayure est légèrement surélevée et il y a un (+) quand il y a un rayon rougeâtre autour.
B. Il y a un renflement ressemblant à une papule au niveau de la zone de grattage, dont la longueur dépasse la plage de grattage, et il y a un érythème évident autour de la papule, qui est (++).
C. Au site de grattage, les papules ont des pseudopodes et les répondeurs à lérythème aux bords larges, rougeâtres et irréguliers sont (+++).
D. Sur le site de grattage, il y a plus de 2 pseudo-pieds, des démangeaisons, et la peau environnante est rouge et enflée, ce qui correspond à (++++).
Précautions à prendre pour le test de grattage: Si plusieurs tests d'antigène sont effectués en même temps, il convient de rappeler clairement l'ordre et l'emplacement de chaque antigène et, si nécessaire, de marquer la peau pour éviter toute confusion, telle que le dépouillement de plusieurs antigènes. Essayez de mémoriser l'ordre de chaque antigène, par exemple, lorsque le test est effectué sur la peau externe du bras, la procédure d'organisation de l'antigène est habituellement de haut en bas, de gauche à droite, tous les 5 types de lignes, chaque bras 2 lignes à l'intérieur et à l'extérieur, peuvent être utilisées pour un total de 10 types, les deux bras peuvent être utilisés pour un test cutané de 20 types d'antigènes en même temps, tels que le test de la peau de l'épaule arrière, si le sujet est un adulte, de haut en bas, chaque ligne peut être créée 10 Les types, de gauche à droite, un total de 6 lignes, de sorte que vous pouvez à chaque fois faire un test cutané de 60 antigènes en même temps.
Les aiguilles et les cuillères utilisées lors de léraflure doivent être préparées par dizaines de centaines. Après utilisation, les antigènes sont mélangés pour éviter les réactions croisées. La distance entre les côtés supérieur et inférieur de chaque test est dau moins 3 à 5 cm. Le service dessai na pas besoin dutiliser dalcool pour désinfecter la peau, afin déviter la réaction de congestion causée par lalcool et dinterférer avec lobservation.Pour les patients dont la peau est trop sale, ils peuvent tout dabord être nettoyés à leau et au savon. L'antigène peut être éliminé avec du coton et de l'eau distillée pour empêcher tout développement ultérieur de la réaction.
3 prick test: également connu sous le nom de test de ponction (test de ponction), cette méthode est en réalité une amélioration du test de grattage, car la méthode est simple et pratique, ces dernières années, la communauté allergique étrangère étrangère a beaucoup adoptée cette méthode La méthode consiste tout d'abord à déposer une goutte d'antigène sur le site du test cutané, puis à utiliser une aiguille spéciale pour piquer le point central de la peau avec l'antigène, à enfoncer l'extrémité de l'aiguille sur la peau pendant environ 1 mm, puis à piquer doucement l'épithélium. Il n'est pas nécessaire d'être trop profond et il ne saigne pas.Personnes utilisent également l'aiguille plate 16 ou 17 (comme l'aiguille pour injection de produit de contraste utilisé dans l'angiographie du canal parotide) pour le test de piqûre.Avec l'aiguille, placez l'aiguille dans le flacon d'antigène. Le tube de l'aiguille est rempli d'une petite quantité de solution d'antigène, puis l'aiguille est utilisée pour poignarder la peau du patient et l'effet est satisfaisant.
Récemment, nous avons également utilisé un mince tube de verre de 3 mm de diamètre scié en une petite section pour le test de perforation. Lavantage est que la paroi du tube est lisse, facile à nettoyer, sans rouille, moins polluante et moins coûteuse; si elle est utilisée pour le test cutané des enfants, Les tubes en verre étant bon marché, certains peuvent être jetés à chaque utilisation, ne sont plus désinfectés ni réutilisés. Lors des tests, veillez à ce que le tube en verre ne se brise pas, ainsi que le standard d'observation et les précautions de prick-test. Comme pour le test de grattage, avec la promotion du test de perforation, ces dernières années, des aiguilles de perforation jetables en acier inoxydable de formes différentes ont été fabriquées chez nous et à l'étranger. Il est très pratique de les utiliser après les avoir jetées. La profondeur de l'aiguille est limitée par l'épaule de son manche. Il peut être contrôlé, le test de piqûre est à l'étranger et l'Europe est utilisée plus largement que l'Amérique du Nord.
Le test de piqûre est de plus en plus mis en avant et les dispositifs de piquage ont été améliorés Aux États-Unis, un piqueur en plastique appelé Multitest a été conçu, divisé en deux rangées de 4 aiguilles de perforation. Laiguille est conçue en forme de brosse et est équipée de 8 types de liquides de test dallergènes communément utilisés: lors de son utilisation, 8 types dallergènes sont déposés sur des aiguilles à 8 pointes et appliqués sur la peau de lavant-bras du patient. Il peut être utilisé pour 8 types d'allergènes. L'Italie a également conçu un dispositif de piqûre en plastique pouvant être utilisé pour 32 tests d'allergènes différents: l'aiguille de ponction est conique et le bout de l'aiguille est doté d'une "épaule" plus épaisse. Pour contrôler la profondeur de l'aiguille, ce point s'appelle le testeur de Pellow.
Pharmacia of Sweden a enduit toutes sortes d'allergènes sur les aiguilles de perforation en acier inoxydable et a stérilisé et scellé séparément l'emballage.Lorsque le test est ouvert, les aiguilles à piquer peuvent être prélevées directement sur la peau du patient sans aucune nécessité. Tout allergène liquide, ce test est appelé "test sec", ce qui est extrêmement pratique. Son avantage réside également dans le fait que l'antigène est à l'état sec et qu'il ne se dégrade pas facilement, de sorte que la période d'efficacité peut être portée à 3. Au cours de lannée, tous les dispositifs de piqûre susmentionnés sont à usage unique, ne subissent pas de croisement antigène ni de pollution opérationnelle, et sont équipés de contrôles négatif et positif, ce qui convient mieux aux enfants, car il est plus simple et plus sûr que le test intradermique. Certaines zones ont remplacé le test intradermique.
4 test intradermique (test intradermique ou test intracutané): il s'agit actuellement du test spécifique in vivo le plus largement utilisé, les résultats sont plus fiables, le contrôle de la dose test est plus strict, nous sommes utilisés cliniquement depuis de nombreuses années. Cette méthode est utilisée pour des examens d'allergènes spécifiques, ainsi que pour tester des aliments, l'inhalation, certains médicaments et le venin d'insectes.
La peau externe de la partie supérieure du bras sert également généralement de zone de test. Le patient est assis de côté, expose tout le bras, désinfecte la peau avec de l'alcool à 70% et extrait la solution de test à l'aide d'une seringue à tuberculine et d'une aiguille intradermique 26 ou 27 d'une longueur d'environ 1 cm. À lheure actuelle, les seringues jetables ont été largement utilisées en Occident et sont progressivement promues en Chine, mais pour des raisons de sécurité, elles seront bientôt popularisées en Chine, la concentration des solutions de test variant en fonction de leurs expériences respectives. Antigènes sexuels, y compris la poussière de maison, les plumes, la fourrure, le coton, le tabac, les champignons, le pollen, etc., à une concentration de 1: 100, pour les antigènes sans aliments ne contenant pas de légumes, fruits, céréales, etc. irritants, à une concentration de 1:10, Pour les aliments riches en protéines tels que le poisson, la viande, les crevettes, le crabe, les ufs, le lait et les oignons, l'ail, le gingembre et le poivre ou les aliments irritants, utilisez une concentration de 1: 100 pour les antigènes individuels à puissance élevée, tels que l'Artemisia. Pollen, expectorations, etc., nous utilisons une concentration de 1: 1000 ou 1: 1 million, et certaines substances antigéniques à forte puissance, telles que la perfusion de pucerons, nous avons utilisé une concentration de 1: 100 000, chaque réaction allergique Travailleur clinique Une compréhension générale de la puissance des divers antigènes utilisés est nécessaire pour contrôler la concentration de test appropriée afin de prévenir les réactions indésirables ou les accidents.
Selon la procédure habituelle, le haut vers le bas, de gauche à droite, un à un, après chaque zone de test avec une aiguille intradermique percée dans l'épiderme superficiel, l'aiguille mesure environ 2 à 3 mm. Poussez la solution de test sur environ 0,01 à 0,02. Ml, la distance entre chaque zone dessai est dau moins 3 cm et le résultat de la réaction peut être observé 15 minutes après le test cutané. Les critères de jugement du résultat de la réaction sont les suivants:
A. Les papules cutanées du sujet ont un diamètre inférieur à 5 mm, aucun érythème ne se forme autour ou seule une légère réaction érythémateuse est négative.
B. Les papules cutanées ont un diamètre compris entre 5 et 10 mm et sont entourées dun léger érythème (+).
Les papules cutanées ont un diamètre compris entre 10 et 15 mm et il existe des bandes réactionnelles de lérythème dune largeur supérieure à 10 mm, ce qui correspond à (++).
D. Les papules cutanées ont un diamètre de plus de 15 mm ou des papules irrégulières et des pseudopodes apparaissent.La bande de réaction de lérythème dune largeur supérieure à 10 mm est (+++).
E. La réaction locale est la même que (+++) et, en même temps, la réaction corporelle, telle que démangeaisons cutanées, éruptions cutanées, rougeur cutanée, éructations, crise d'asthme et autres symptômes, est (++++).
Lors du test intradermique, il faut veiller à la désinfection de l'aiguille et indiquer le nom et la concentration de l'antigène sur le tube de l'aiguille pour éviter tout mélange mutuel.Au centre de traitement, un grand nombre de patients doivent être soumis à un test intradermique chaque jour. Préparez plusieurs boîtes de seringues en métal.Après la désinfection en série, insérez des seringues contenant divers antigènes.Vous devez également préparer les aiguilles pour injection intradermiques en grande quantité. Si elles sont utilisées une seule fois, elles doivent être remplacées. Les seringues ne doivent pas être remplacées une fois par personne. Une fois laiguille intradermique examinée, il convient de vérifier le sourcil et les contusions. Si laiguille est tranchante ou terne, elle doit être affûtée à tout moment pour assurer le bon déroulement de la prochaine inspection.
Une fois le test cutané terminé, toute réaction systémique au patient doit être surveillée dans les 15 à 20 minutes suivant l'attente, comme un engourdissement des lèvres, des démangeaisons au niveau de la paume, des démangeaisons généralisées, une rougeur de la couleur de la peau, une toux, de l'asthme, une oppression thoracique et un pouls mince. Si une telle situation se présente, le patient doit immédiatement sallonger et se reposer, et des mesures appropriées doivent être prises en fonction de la gravité de la réaction: acupuncture légère sur la paume de la paume du patient ou de la personne, Yintang, Shixuan et dautres points, avec oppression thoracique et toux. Inhalé avec de l'isoprotérénol ou du salbutamol (sulfate), les cas graves doivent être injectés d'adrénaline, d'oxygène, voire de respiration artificielle, d'injection intraveineuse d'adrénaline, etc. Nous comptons depuis des dizaines d'années Dans le test intradermique de 10 000 patients, bien que plusieurs cas de réactions plus sévères au test cutané se soient produits, ils sont récupérés en toute sécurité grâce à un traitement rapide.
Au cours des dernières années, lacupuncture dans la paume de la main dun patient ayant une réaction systémique après le test cutané a obtenu de bons résultats en utilisant une aiguille dacupuncture de 1,5 pouce (1,5 pouce = 3,3 cm) au centre de la paume de la paume de la patiente. L'aiguille est d'environ 1 pouce, légèrement tordue et laissée pendant environ 10 minutes.En règle générale, elle se rétablit progressivement 3 à 5 minutes après l'acupuncture. De plus, l'isoprotérénol, le salbutamol (salmatine) et la terbutaline (prophylaxie) L'inhalation d'aérosols est également efficace chez les patients asthmatiques après un test cutané: désinfecter les aiguilles d'acupuncture, l'isoprotérénol, le salbutamol en aérosol et l'épinéphrine injectable, l'éphédrine (éphédrine) ) doit également être préparé à tout moment à la clinique pour prévenir lapparition dune réaction physique après le test cutané.
Les tests intradermiques doivent également prévenir les infections locales. Outre les techniques aseptiques strictes en cours dexploitation, il est également nécessaire de contrôler la contamination de lantigène du test cutané à tout moment, car lutilisation répétée de laiguille pour aspirer lantigène dans le flacon peut entraîner des polluants pendant une longue période. Chaque fois que vous prenez le médicament, veillez à vérifier si le liquide est trouble ou précipité.En général, l'antigène doit être conservé au réfrigérateur à environ 4 ° C. L'antigène du test cutané doit être utilisé.Après un mois environ, il doit être réactualisé.
Les médecins, infirmières ou techniciens de la clinique dallergie doivent coopérer étroitement. Le test cutané est généralement effectué par une infirmière ou un technicien. Lorsquune situation particulière se produit, le médecin doit être informé à tout moment auprès du médecin de prendre des mesures en vue de collecter les antécédents médicaux ou Lors de l'examen, si le patient présente une forte réaction allergique à quelque chose, le testeur cutané doit également être invité à observer le test cutané et, si nécessaire, utiliser un antigène à plus haute dilution pour le test cutané ou le test intradermique. Avant le test de patch ou le test de rayure, pour assurer la sécurité.
Dans le test intradermique, il faut empêcher linjection dair dans la peau: une fois injectée, la peau locale peut présenter une réaction faussement positive et la réaction faussement positive de la peau due à linjection dair peut parfois provoquer des "éclaboussures" du fait de linjection dair. Dispersez-vous dans de nombreuses petites bulles en sécrasant dans les tissus internes de la peau, ce qui diffère lérythème cutané dans les étoiles, ce qui diffère de la réaction squameuse qui se produit après linjection dantigène et peut être distinguée de la véritable réaction positive décrite ci-dessus. Les vaisseaux sanguins doivent être évités lors de linjection du test.Après linsertion de laiguille, aucun sang ne doit être pompé avant que le médicament ne puisse être poussé afin dempêcher la solution de test de pénétrer directement dans le vaisseau sanguin et de provoquer une forte réaction.
En règle générale, une fois le groupe complet de tests cutanés antigène terminé, vous devez effectuer un test de contrôle intradermique sur le site adjacent avec une solution saline physiologique ou un solvant d'extraction d'antigène afin d'éliminer le risque de stimulation non spécifique provoquant une réaction faussement positive. Une solution de 0,1 mg / ml est également utilisée. La solution de phosphate d'histamine est utilisée comme test de contrôle positif pour écarter les risques de réactions faussement négatives.En hiver, lorsque le patient effectue un test cutané, il doit être maintenu au chaud afin d'éviter tout risque d'attraper un rhume.
Lors de la réalisation de tests intradermiques chez des patients en clinique allergique, un grand nombre de seringues à tuberculine est nécessaire tous les jours. Le corps et le corps de chaque seringue doivent être numérotés. Le nettoyage doit être effectué une par une pour éviter le tube et le noyau ne peut pas être jumelé. La fuite de liquide ou le noyau ne peuvent pas être insérés dans la canette.
5 Test de la conjonctive: En raison du réseau capillaire abondant et bien disposé sur la conjonctive bulbaire et la conjonctive de l'il, le fond de la conjonctive est extrêmement brillant et net, ce qui est un bon endroit pour observer la réaction antigène-anticorps. De plus, la réaction est très rapide, de sorte que dans certains cas, le test spécifique à lallergène peut être effectué en utilisant la conjonctive de lil en introduisant tout d'abord lantigène 1: 1000 dans lil droit du patient, et en labsence de démangeaisons au bout de 5 minutes, Rougeurs, larmoiements, hyperémie conjonctivale, etc., peuvent être utilisés pour déposer 1 goutte dantigène 1: 100, puis observer pendant 5 minutes, sil ny a toujours pas de réaction, si nécessaire, ajouter 1 goutte dantigène 1:10. Est négatif, si lantigène apparaît en rouge, démangeaisons oculaires, larmoiement, hyperémie conjonctivale, plus que ldème des paupières, cest une réaction positive, il est également possible de déposer 1 goutte de solvant dextraction de sérum physiologique ou dantigène normal dans lil gauche, ce qui est positif Les critères de classement étaient les suivants: sclérose légère de la sclérotique et de la conjonctive (+), hyperémie sclérotique et conjonctivale, démangeaisons (++), rouge de la sclérotique et de la conjonctive, démangeaisons et larmoiements évidents (+++); ++) Il y a aussi une conjonctive sur , dème palpébral (++++).
L'avantage de cette méthode est que la réaction est rapide, que le phénomène est clair et éclatant et que le test peut être effectué pour les liquides allergiques.Toutefois, les inconvénients suivants sont rencontrés: aucun antigène ayant des effets irritants ne doit être utilisé, et cette méthode ne peut être effectuée qu'à la fois. Le test d'un antigène, comme une variété de tests d'antigène, n'est pas approprié.
6 Test de provocation de la muqueuse nasale: Le test peut être divisé en deux types. Lun est le test dinhalation dantigène (test dinhalation), cest-à-dire que lantigène est inhalé par voie intranasale pour stimuler les symptômes de la rhinite allergique, pendant près de 30 ans. Sur le plan clinique, certains patients ayant des antécédents dallergie au rhume des foins et ceux dont les tests intradermiques ont été négatifs ont procédé à de nombreux tests de ce type et ont constaté que plus de la moitié dentre eux pouvaient induire différents degrés de symptômes du rhume des foins. Quelques minutes plus tard, après avoir été placé dans la cavité nasale du patient, il présentait des éternuements paroxystiques, un nez liquide, une congestion nasale, des démangeaisons nasales et d'autres symptômes.La muqueuse nasale était pâle, un dème et une augmentation des sécrétions, tandis que certains patients développaient des crises d'asthme au même moment. Un grand nombre d'éosinophiles peuvent être détectés à partir des sécrétions nasales ou des expectorations du patient.
Ce test est vif et convaincant pour les patients et les médecins car il ne permet de tester qu'un antigène à la fois et que la dose d'antigène à utiliser doit être strictement contrôlée afin d'éviter l'apparition de réactions violentes. Dans de tels essais, il y a ceux qui provoquent l'asthme, mais après un traitement approprié, la respiration sifflante est calmée, et l'autre est le test d'instillation d'antigène.Toutes sortes de perfusions d'antigènes inhalés peuvent être gouttes par voie intranasale. Afin de tester sa sensibilité, en pratique clinique, nous avons essayé une infusion de pollinisation nasale dans une infusion de pollen et avons constaté que le taux positif était bien inférieur à celui d'une inhalation de pollen sec et qu'il pouvait également être utilisé pour tester le trempage antigénique. Les gouttelettes ont été placées sur un papier filtre blanc carré de 1,0 cm x 1,0 cm, puis le papier a été appliqué sur la muqueuse nasale inférieure d'un côté de la cavité nasale pour excitation, mais l'intensité de la réaction était beaucoup moins évidente que celle du pollen sec.
7 Test de provocation bronchique: similaire au test de provocation de la muqueuse nasale, pouvant être induit par l'inhalation d'aérosol d'antigène ou l'instillation intratrachéale avec perfusion d'antigène, certaines personnes utilisent l'inhalation d'aérosol ou l'instillation intratrachéale d'histamine. Un test de provocation non spécifique est effectué pour déterminer la réactivité de la bronche du patient, mais la méthode d'inhalation ou d'instillation d'histamine ou d'acétylcholine est toujours controversée.Il est supposé que l'asthme peut être provoqué même si une personne normale inspire ou abandonne les agents susmentionnés. La dose induite normale est différente pour les patients dâge, de sexe et de poids différents.Lorsque le test de provocation par inhalation ou instillation intratrachéale de lantigène a fait lobjet dune attention considérable de la part de pays étrangers et a mis au point des instruments spécialisés permettant un contrôle quantitatif précis. La fonction pulmonaire est mesurée pour déterminer le degré de sensibilité des bronches d'un patient à divers antigènes spécifiques.
8 test diontophorèse: un appareil diontophorèse est utilisé pour ioniser lantigène et pénétrer dans la peau ou dautres tissus superficiels du patient afin dobserver sa réaction spécifique. La condition préalable à ce test est que lantigène soit Les substances ionisées permettent dabord de savoir si lantigène est ionisé après son ionisation ou son absence de cation, afin de sélectionner différentes électrodes pour la pénétration, et nécessite également une ionisation antigénique sans affecter son titre en antigène, ce qui présente lavantage de son indolence. Toutefois, l'opération est plus compliquée et nécessite un ensemble spécial d'équipements. De plus, plus de liens peuvent affecter les résultats. Il est donc difficile à promouvoir et actuellement utilisé uniquement pour certaines recherches expérimentales.
9 Test sublingual: La membrane muqueuse est mince car les vaisseaux sanguins sont abondants sous la langue. Si différents aliments sont utilisés, la solution de trempage ou le médicament soluble antigène pour inhalation est placée sous la langue et peut être absorbée rapidement afin de produire Symptômes allergiques, linconvénient est quil est difficile de contrôler léchelle entre la dose sûre et la dose efficace: chaque fois quun seul test antigène peut être utilisé, le patient doit arrêter de manger le même aliment 24 heures avant le test, test sublingual La réaction positive ne se manifeste souvent pas dans la partie sublinguale et se manifeste dans le système de respiration, digestion, circulation, etc. Elle doit donc être surveillée attentivement par des testeurs expérimentés pour déterminer le nombre de G.Pfeiffer, fondateur de lessai sublingual, allergologue américain. Cette méthode est utilisée cliniquement depuis 10 ans pour le diagnostic spécifique de réactions allergiques chez les patients.
10 Test de provocation alimentaire: Ce test convient aux patients ayant des antécédents d'allergie à un aliment donné et dont le résultat du test cutané est incompatible avec les antécédents médicaux Afin de clarifier davantage la sensibilité du patient à l'aliment, Essayez ce test en: il est interdit au patient dutiliser ce type daliments 24 heures avant le test, il est préférable de jeûner ou de ne suivre quune petite quantité de nourriture normale la veille du test Tester le pouls, la pression artérielle, la respiration et le nombre de globules blancs avant le test. Ensuite, laissez le patient manger des aliments suspects, la quantité de nourriture peut être déterminée en fonction de la condition, par exemple: les personnes allergiques aux nouilles au blé peuvent manger un pain ou du pain cuit à la vapeur, les personnes allergiques aux ufs peuvent manger 2 ufs à la fois, les personnes allergiques au lait pouvant boire une demi-livre de lait à la fois. La patiente a ensuite été observée à l'hôpital pendant environ 3 heures.On a observé une fois le pouls, le souffle, la pression artérielle et le nombre de globules blancs au cours des séances, 0,5, 1,5 et 2,5 heures après le repas. Dans le même temps, observez si le patient présente des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées, des diarrhées, des maux de tête, des éternuements, de l'asthme et d'autres symptômes allergiques. Et notez un à un si le patient présente les symptômes allergiques correspondants dans les 3 heures qui suivent lalimentation et si le pouls respiratoire augmente considérablement, ou si le nombre total de globules blancs diminue de plus de 1 000 avant le test, il sagit dune réaction positive. Pour le test de l'indice de leucopénie, nous avons traité des dizaines de cas ces dernières années: certains patients ont manifestement réagi, mais de nombreux patients ne présentent aucune réaction particulière après l'essai et doivent être admis à l'hôpital le lendemain. Faites un suivi une fois pour observer sil ya une réaction tardive. Linconvénient de ce test est que la procédure est compliquée. Vous ne pouvez traiter quun ou deux patients à la fois dans chaque clinique, et chaque patient ne peut effectuer quun seul test alimentaire, mais si le test est en cours, Si le symptôme est clairement positif, sa signification réelle et sa vivacité dans le diagnostic spécifique de l'allergie alimentaire sont toujours indéniables.Si les conditions le permettent, les différents tests de provocation spécifiques doivent être effectués dans le service pour une utilisation continue. Observez et assurez la sécurité.
11 Test de transfert passif: également connu sous le nom de test de Prausnitz Küstner (test PK), développé à l'aide des anticorps circulants spécifiques des patients allergiques présents dans le sérum, peut présenter des caractéristiques de transfert passif. Premier exemple réussi de diagnostic in vitro spécifique à lallergène dans lhistoire humaine, il convient aux nourrissons qui ne peuvent effectuer eux-mêmes des tests cutanés spécifiques. Les patients atteints de dermatite exfoliative grave ne peuvent pas être affectés par lagitation. Les opérateurs dessai, les patients atteints durticaire artificielle grave ayant une fausse réaction commune fréquente, dautres affections cutanées graves ou les patients gravement malades ne peuvent pas effectuer leur propre test cutané, etc. Les volontaires appropriés doivent être sélectionnés avant le test, généralement en: Les parents ou les proches du patient doivent subir un pré-test pour l'examen sérologique du patient sur l'hépatite infectieuse ou d'autres maladies pouvant être causées par le sérum et prouver qu'aucune maladie infectieuse de ce type ne peut être utilisée pour cet examen.Les patients et les volontaires sont testés 24 heures avant le test. L'adrénaline, l'hormone corticosurrénale ou les antihistaminiques ne doivent pas être utilisés. Des échantillons de sang doivent être prélevés sur le patient 10 ml avant le test. Les tubes ont été centrifugés ou placés dans le lieu naturel pendant 24 heures pour séparer le sérum, qui a été prélevé sous traitement aseptique à l'arrière des volontaires en fonction du nombre d'antigènes préparés pour le test, et de multiples injections intradermiques ont été effectuées dans chaque ordre. 0,1 ml et marqué d'un stylo pour dessiner un cercle au site d'injection.Après 24 à 48 heures, le site de transfert du sérum du cercle a été testé par test intradermique pour la spécificité de divers antigènes. Dans le cas de diverses inhalations ou aliments à tester pour la consommation, les résultats de lessai sont enregistrés selon la méthode générale du test intradermique, mais il a récemment été rapporté quil utilisait comme sujets des primates, tels que des singes et des orangs-outangs.
Le test PK constitue une base solide pour lexistence objective danticorps spécifiques dirigés contre les maladies allergiques et constitue une contribution précieuse à létude théorique des réactions allergiques. Nous pensons quil a une certaine valeur dapplication en pratique clinique, par exemple: L'enfant Chen × ×, une femme de 5 ans, souffrait d'une respiration sifflante bronchique et le test intradermique a révélé une forte réaction positive à la poussière, au poisson et au sésame de la maison. Le père de l'enfant a été utilisé comme volontaire pour effectuer un test de transfert passif. La réponse du test cutané est tout à fait cohérente, mais en revanche, en raison des procédures complexes et fastidieuses du test de transfert passif, les exigences sont strictes et il est possible de propager l'hépatite infectieuse, la syphilis, le SIDA, etc. S'il n'y a pas d'indication positive, il convient de l'utiliser avec prudence.
12 tests de vaccins bactériens spécifiques: Au cours des dernières années, nous avons exploré certains des traitements à long terme de l'asthme bronchique et de la rhinite allergique ou de la sinusite allergique présentant une allergie respiratoire bactérienne, afin que le patient puisse réaliser sa propre culture bactérienne respiratoire et Le vaccin est préparé, puis la peau est testée pour le patient à laide du vaccin obtenu.En général, le vaccin contenant 500 millions de bactéries mortes par millilitre est dilué au 1/1 000, 1: 100 et 1:10, puis le patient est séparé par voie intradermique. Au cours du test, une réponse immédiate a été observée à 15 minutes, puis une réponse retardée de 24 h à 48 h, respectivement: elle na pas été évidente chez la plupart des patients et la réaction a été positive (24) à (48) au plus tard. Répondants; mais rarement observés (+++) ci-dessus, une fois que nous avons également utilisé du catarrhalis, du streptocoque aureus, du Staphylococcus aureus, du Staphylococcus aureus, du Pseudomonas aeruginosa, du pneumocoque, du bacille grippal, 9 types de souches, telles que Proteus et Escherichia coli, obtenues à partir du nez ou du pharynx de patients présentant une allergie respiratoire sont transformées en vaccins mélangés, comme test intradermique de routine. Les patients sensibles ont subi des tests intradermiques et ont constaté que leur taux de positifs n'est pas élevé, mais l'utilisation d'antigènes bactériens pour des tests cutanés spécifiques, en tant que diagnostic spécifique de maladies infectieuses bactériennes, a une longue histoire, l'utilisation clinique la plus courante de la tuberculose Le test hormonal, en tant que diagnostic spécifique de linfection par la tuberculose, a une valeur importante à ce jour; son niveau de réaction positif peut être considéré comme un indicateur important pour juger de la fonction immunitaire cellulaire.
Diagnostic
Identification diagnostique des allergies pédiatriques
Diagnostic
Selon la méthode dexamen et de déconnexion, il est indiqué que le diagnostic spécifique de lallergie sest développé en une série de méthodes de diagnostic très significatives, qui ont une grande valeur pratique théorique et clinique, bien que le diagnostic spécifique in vivo soit toujours correct. Il existe certaines limitations: les résultats de faux positifs et de faux négatifs dans les essais cliniques se produisent toujours de temps en temps, il existe encore un certain écart entre les résultats des tests et les incitations subjectives. Il est nécessaire de combiner les antécédents médicaux, le moment du début, l'emplacement, le travail du patient ou ses caractéristiques professionnelles, les signes objectifs, etc. pour une analyse et une investigation complètes et exhaustives, afin de tirer une conclusion plus correcte.
Diagnostic radiologique
La radioscopie thoracique, la radiographie, la bronchographie, la radiographie du sinus paranasal, langiographie gastro-intestinale, etc., ont également une importance diagnostique importante pour certaines maladies allergiques, en particulier pour le diagnostic de la pneumonie allergique, de la sinusite allergique, des rayons X Lexamen revêt une valeur particulièrement importante. En outre, lexamen aux rayons X peut aider à identifier dautres maladies non allergiques et à éliminer les complications. Le diagnostic moderne en imagerie comprend: léchographie-B, la tomodensitométrie, la résonance magnétique, etc., sappliquant également, le cas échéant, aux maladies allergiques. Diagnostic auxiliaire.
2. Diagnostic en pharmacie
Pour certaines maladies allergiques, certains médicaments efficaces contre les allergies, tels que l'adrénaline, les agonistes des récepteurs 2, divers antihistaminiques, peuvent également être utilisés dans les cas où divers tests ne peuvent pas être confirmés. Les corticostéroïdes surrénaliens, etc., pour le traitement exploratoire, si l'efficacité du médicament est excellente, le diagnostic de maladie allergique peut être cité de côté, mais dans le diagnostic de ce médicament provisoire, la condition doit être pleinement prise en compte et le médicament à tester doit être exclu. Contre-indications aux patients et effets secondaires possibles.
Diagnostic différentiel
1. Collapsus soudain sans urticaire ni dème de Quincke: se produit souvent après une injection ou une douleur, le patient est pâle, se plaint de nausées, mais avant de s'évanouir, la peau ne pique pas, pas de cyanose, pas de difficultés respiratoires, en position couchée Une fois que les symptômes se sont atténués presque immédiatement, il peut y avoir beaucoup de transpiration et un pouls lent.
2. Ventilation excessive causée par des difficultés respiratoires et un collapsus: mais en plus d'un engourdissement systémique et péri-oral, généralement sans autres symptômes et signes, la pression artérielle et le pouls sont normaux.
3. Facteurs mentaux: plus fréquents chez les adolescentes, la plupart des symptômes peuvent être contrôlés par la volonté, peuvent également être répétés rapidement, un examen physique et des examens de laboratoire sont normaux, pour que ces patients fassent d'abord une bonne maladie Exclure le travail et ensuite encourager les patients à corriger.
