fracture de l'atlas
introduction
Introduction à la fracture de l'atlas La fracture axillaire et la luxation sont un type courant de lésion de la colonne cervicale supérieure, représentant environ 50% des cas. Les fractures et les luxations de l'atlas observées en clinique, les symptômes neurologiques sont différents, certains sont morts sur le coup, certains cas sont graves, à des degrés divers Les lésions de haut niveau dans le tronc cérébral et la moelle épinière, qui se manifestent par des spasmes du nerf crânien, une tétraplégie ou une insuffisance respiratoire, nécessitent souvent une assistance respiratoire immédiate. Certaines ne sont que des douleurs cervicales et des troubles du mouvement, les symptômes neurologiques sont légers. Il est potentiellement dangereux et doit recevoir une priorité élevée et un traitement correspondant. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion de la moelle épinière
Agent pathogène
Causes de fracture de l'atlas
La maladie survient lorsqu'un objet tombe d'une hauteur frappe le haut de la tête, ou tombe d'une hauteur, et le haut de la tête touche le sol verticalement. L'atlas est relié à l'os occipital et à d'autres vertèbres cervicales. Il s'agit d'un rachis atypique de forme elliptique et dépourvu de corps vertébral. Il est épaissi et épaissi des deux côtés de l'anneau. Il est appelé bloc latéral et ses faces supérieure et inférieure sont obliques vers l'intérieur et vers l'avant. Visage. Les arcs vertébraux antérieur et postérieur faisant saillie du bloc latéral constituent la partie la plus faible de l'atlas et constituent les sites de fracture les plus courants. Lorsque l'accumulation de violence et de forces de réaction sur l'atlas, en raison de l'introversion des surfaces articulaires supérieure et inférieure de l'atlas, la force combinée de la violence et des forces de réaction fait subir au bloc vertébral sacré une violence violente excentrique, reliant ainsi les arceaux antérieur et postérieur de l'atlas au bloc latéral. La partie la plus faible de la fracture, également connue sous le nom de fracture de Jefferson. Il est caractérisé par quatre fractures de la fracture de l'atlas, formant quatre segments de fracture, à savoir deux blocs latéraux et deux arches avant et arrière. Lorsque la direction de la violence n'est pas correcte, uniquement sur le côté de la tête ou lorsque la tête a tendance à être violente, cela peut provoquer une fracture de l'arc vertébral et occasionnellement une fracture par bloc latéral.
La prévention
Prévention de la fracture de l'atlas
1. Renforcez la nutrition et l'exercice, essayez de retarder le processus de vieillissement et de réduire le degré de vieillissement. Les personnes âgées devraient consommer davantage d'aliments riches en protéines et en vitamine D. Les activités de plein air fréquentes, l'exposition au soleil, encouragent le corps à synthétiser plus de vitamine D et aident à l'absorption du calcium pour faciliter le renouvellement des composants osseux. En outre, veillez à ne pas fumer, afin d'éviter l'absorption de calcium.
2. Renforcer les soins aux personnes âgées. Essayez de ne pas laisser les personnes âgées vivre seules. Les activités plus anciennes en dehors de la ville devraient être accompagnées. Augmentez la température intérieure et réduisez les pansements pour éviter un gonflement excessif et nuire aux activités. Il existe un choix de chaussures à porter, et les chaussures en plastique dur sont les plus inappropriées. Le sol de la pièce, en particulier celui des toilettes, doit être maintenu au sec pour éviter toute accumulation d'eau et le gel. Utilisez des béquilles au besoin.
3. Contrôler le poids, éviter l'obésité excessive et traiter en temps opportun les maladies associées. L'attention portée aux médicaments couramment utilisés chez les personnes âgées, tels que les médicaments hypotenseurs, peut provoquer une hypotension de la position, entraînant des chutes. Trop d'alcool, entraînant souvent un déséquilibre, doit être contrôlé. Une fois que vous tombez, vous devriez sérieusement demander et vérifier les dommages après avoir soulevé. Si la douleur est plus forte, un gonflement local, une déformation, une impossibilité de bouger, doivent être suspectés de fracture ou de luxation, doivent simplement être fixés près du matériel le plus proche, puis envoyés à l'hôpital pour examen, radiographie pour aider au diagnostic, traitement correct.
Complication
Complications de la fracture de l'atlas Complications lésion de la moelle épinière
Souvent compliqué par une lésion complète ou incomplète de la moelle épinière.
Symptôme
Symptômes des fractures de l'atlas Symptômes communs Coma Activité de la tête et du cou Limitation de l'instabilité du cou Hématome sous-cutané Rupture du ligament
Le cou est douloureux et raide, et le patient tient souvent la tête avec les deux mains pour éviter leurs activités. Par exemple, lorsque le deuxième nerf cervical est impliqué (le nerf occipital est impliqué, le patient ressent une douleur occipitale, un tendon cervical et une activité du cou limitée). Si la moelle épinière est blessée, elle peut entraîner une perte de sensation motrice. Si la blessure est grave, elle peut provoquer une paralysie ou même la mort.
Examiner
Examen de la fracture de l'atlas
Film radiographique
Si la position droite, la position latérale et la position d'ouverture doivent être correctes, la position latérale peut indiquer le diamètre antéropostérieur de l'atlas; la position d'ouverture indique que l'élargissement gauche et droit de l'atlas est large et que la distance de l'odontoïde est souvent asymétrique des deux côtés, par exemple Si le déplacement latéral total dépasse 7 mm, cela signifie que le ligament transverse de l'atlas est cassé, ce qui peut provoquer des accidents. Notons que cela est indiqué (Fig. 4).
2. examen CT
Le nombre de lignes de fracture, la direction de la ligne de fracture et le déplacement du bloc osseux peuvent être clairement affichés.
3. examen IRM
L'observation de la fracture n'est pas aussi claire que la précédente, elle est principalement utilisée chez les patients présentant des symptômes de la moelle épinière et est propice à la détermination de la rupture du ligament transverse de l'atlas.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de l'atlas
Critères de diagnostic
Histoire de traumatisme
En plus d'obtenir des antécédents de traumatisme directement à partir de l'enquête, le coma peut être déduit de la tête et du cou avec ou sans contusion cutanée ou d'un hématome sous-cutané et des caractéristiques d'un traumatisme crânien.
2. Caractéristiques cliniques
Comme mentionné ci-dessus, en plus des symptômes de lésion de la moelle épinière, ce sont principalement les symptômes locaux des vertèbres cervicales au niveau du cou occipital postérieur.
3. Examen d'imagerie
(1) Film radiographique standard: doit indiquer la position positive, la position latérale et la position d'ouverture. La position latérale peut indiquer le diamètre antéropostérieur de l'atlas. La position d'ouverture indique que l'élargissement gauche et droit de l'atlas est large et que la distance par rapport à l'odontoïde est souvent bilatérale. Une forme asymétrique, telle que le déplacement bilatéral total de plus de 7 mm, indique que le ligament transverse de l'atlas est cassé, ce qui est facile à provoquer des accidents, devrait prêter attention à (Figure 4).
(2) Examen CT: le nombre de lignes de fracture, la direction de la ligne de fracture et le déplacement du bloc osseux peuvent être clairement affichés.
(3) Examen IRM: l'observation de la fracture n'est pas aussi claire que la précédente, principalement utilisée pour les personnes présentant des symptômes de la moelle épinière, et est propice à la détermination de la rupture du ligament transverse de l'atlas.
