hernie musculaire
introduction
Introduction au tendon Myocèle se réfère à une sorte de crachat formé par le tissu musculaire à travers le défaut ou la faiblesse de la gaine de l'aponévrose, rare dans la pratique clinique et qui survient chez le mollet. La plupart des tendons sont inférieurs à 0,6 cm, parfois multiples. Sexuelle ou bilatérale. Les symptômes sont légers et disparaissent après le repos ou au repos, souvent négligés ou manqués. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Tendon cause
(1) Causes de la maladie
La dysplasie myofasciale locale des membres inférieurs due à une dysplasie, une blessure chirurgicale ou un traumatisme, une contrainte chronique à long terme, etc.
(deux) pathogenèse
1. Les défauts myofasciaux ou les défauts faibles myofasciaux communs ou les raisons faibles sont les suivants:
(1) En général, il y a des défauts physiologiques normaux ou des points faibles dans le fascia musculaire.Lorsque la pression musculaire est augmentée, les muscles sont exsudés.Par exemple, le nerf temporal superficiel est émis du côté latéral du cou sacré. , descendant l'humérus long, entre les muscles courts, la branche terminale traversant le fascia à la jonction du tiers inférieur du mollet devient une branche cutanée, entraînant des faiblesses ou une faiblesse locale, le tendon du mollet peut être retiré, les muscles Les sorties nerveuses du fascia peuvent provoquer des lésions nerveuses, une compression puis une série de symptômes.
(2) Une blessure chirurgicale ou une coupure tranchante peut provoquer des lésions musculaires et une rupture du fascia. Par exemple, lorsque le débridement est suturé, seule la peau est suturée. Lorsque le muscle est gonflé et que la pression augmente, il peut se gonfler hors du fascia. Les fractures peuvent endommager les muscles et perforer le fascia.Au fur et à mesure que les muscles gonflent, la pression augmente et le tendon se gonfle pour former des tendons.
(3) un exercice intense ou un travail physique intense, des mouvements non coordonnés ou une charge excessive et une posture incorrecte du sol, des membres instables et d'autres facteurs, de sorte que les muscles des membres inférieurs sont extrêmement contractés, entraînant des lésions de la structure musculaire. Contraction, l'épicarde est déchiré longitudinalement, formant un espace, de sorte que le muscle se gonfle de l'espace épicardique, et l'invagination, une petite quantité de suintement, un dème secondaire, une exsudation et d'autres réactions inflammatoires traumatiques et les muscles périphériques peuvent se produire. .
(4) Une blessure chronique à long terme rend le fascia des membres inférieurs faible ou rompu.
(5) Le fascia lui-même provoque un fascia faible dans une certaine partie.
2. Augmentation de la pression musculaire
(1) Après un exercice musculaire intense ou une activité excessive, le métabolisme local est augmenté, la concentration en oxygène dans le sang est réduite, l'accumulation de métabolites, l'exsudation de la microcirculation est augmentée, le liquide interstitiel est augmenté, le muscle peut être gonflé et hypertrophié, mais la paroi fasciale est limitée. L'expansion du muscle hypertrophique augmente la pression du compartiment musculaire, ce qui provoque la projection du muscle de la partie faible ou défectueuse pour former le tendon.
(2) Les traumatismes, les interventions chirurgicales ou les maladies musculaires peuvent eux-mêmes provoquer un gonflement musculaire, une augmentation de la pression et un gonflement causé par la faiblesse ou le fascia du fascia pour former des tendons.
Ces dernières années, il a été suggéré que le tendon était une manifestation compensatoire du syndrome du compartiment myofascial chronique Zhang et ses collaborateurs ont également découvert que, dans le syndrome du compartiment myofascial chronique du mollet, près de la moitié des patients avaient un tendon.
La prévention
Prévention des tendons
La base pathologique de la maladie est la dysplasie myofasciale locale des membres inférieurs due à une dysplasie, un traumatisme chirurgical, une contrainte chronique à long terme, etc., à l'origine de la maladie. La principale prévention consiste à faire attention à la chirurgie à désinfecter. Prenez soin de prévenir les accidents. Faites attention au repos pour éviter la fatigue, évitez activement les tensions chroniques et faites attention aux mauvaises habitudes de fumer et de boire.
Complication
Complications tendineuses Complications gonflement
Une masse localisée, une masse de masse molle peut disparaître, généralement inférieure à 0,6 cm, lorsque la contraction musculaire, le volume de la masse diminue ou disparaît, le bord du fascia défectueux peut être touché fortement et le muscle situé en dessous de l'ovale n'est pas épaissi. Lorsque le fascia est directement attaqué ou incisé chirurgicalement, un gros tendon pouvant avoir un gros tendon n'est souvent pas rétractable: lorsque le muscle est détendu, il ne gonfle généralement pas et lorsqu'il se contracte, il peut être manifestement bombé. Les membres inférieurs du patient sont fatigués.
Symptôme
Symptômes tendineux Symptômes courants Oedème de fatigue dû à la congestion
La plupart des patients développent une activité physique intense, un effort physique ou un traumatisme et se trouvent principalement dans le muscle antérieur du mollet.
La douleur
Dans des circonstances normales, la douleur n'est pas lourde: lorsque le muscle est envahi par le fascia et l'anneau à la cheville, une congestion localisée, un dème et toute autre inflammation aseptique peuvent provoquer une douleur localisée, par exemple une pression musculaire élevée et l'anneau du fascia est indenté après les crachats. Les muscles libérés ne peuvent pas être rétractés et peuvent provoquer une exsudation et un gonflement inflammatoires. Si le temps de compression est trop long, une ischémie musculaire peut survenir, mais généralement pas de nécrose musculaire.
2. Masse localisée
La masse molle de la masse peut disparaître, généralement inférieure à 0,6 cm.Lorsque le muscle se contracte, le volume de la masse diminue ou disparaît et le bord du fascia défectueux peut être affûté, ovale, et les muscles situés en dessous ne sont pas épaissis et le fascia est directement touché. Un gros tendon peut apparaître après une incision chirurgicale. Les gros tendons ne sont souvent pas rétractables. Lorsque les muscles sont relâchés, ils ne gonflent généralement pas et, lorsque les muscles se contractent, ils peuvent manifestement se gonfler.
3. Les membres inférieurs du patient sont fatigués.
Examiner
Examen des tendons
Une échographie peut montrer clairement la structure de chaque couche et l'écho de l'aponévrose, et suggérer la taille de la fistule, la présence d'exsudat dans l'aponévrose, etc., peut éliminer l'hématome et constituer une base fiable pour le diagnostic et le traitement cliniques.
Diagnostic
Diagnostic du tendon
Critères de diagnostic
1. La plupart des patients ont des antécédents de traumatisme.
2. La face antérieure du mollet ou la face externe de la cuisse a une masse molle, hémisphérique, claire et avec une certaine élasticité.Lorsque le muscle se contracte, il disparaît et devient plus petit et peut atteindre l'ovale et le fascia.
3. La ponction diagnostique est négative.
4. L'échographie peut aider au diagnostic clinique.
Diagnostic différentiel
1. Varices des membres inférieurs, anévrismes
Les tendons multiples doivent être différenciés des varices et des anévrismes des membres inférieurs: les varices des membres inférieurs ne sont pas liées à un traumatisme, les masses des membres inférieurs deviennent plus petites ou disparaissent et la ponction diagnostique peut être identifiée, tandis que les anévrismes présentent des fluctuations et des murmures vasculaires.
2. Abcès froid
Les patients ayant un abcès froid ont souvent des antécédents de tuberculose et on peut identifier le gonflement de la masse.
3. kyste ganglionnaire
Il se produit dans le tendon, la gaine du tendon et le muscle ne se contracte pas et ne disparaît pas lorsqu'il se contracte, ce qui peut être identifié.
4. lipome
La masse est sous-cutanée, molle, lobulée, active et peut être identifiée sans devenir plus petite ni disparaître avec l'activité musculaire.
5. Autre
En outre, il doit être différencié de la déchirure musculaire, de la rupture du tendon et de l'hémangiome.
