trachéobronchite aiguë
introduction
Introduction à la trachéobronchite aiguë La trachéobronchite aiguë (acutétrachéobronchite) est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique causée par des facteurs pathogènes biologiques ou abiotiques. Il s'agit d'une maladie indépendante, sans relation intrinsèque avec la bronchite chronique. Elle est également sans distinction de maladie. L'inflammation est assez courante, 20 fois plus en ambulatoire qu'en pneumonie et 10 fois plus que l'asthme bronchique. Connaissances de base Taux de maladie: 10% à 15% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, fracture de côte, syncope, incontinence urinaire
Agent pathogène
Cause de la trachéobronchite aiguë
(1) Causes de la maladie
Les principales causes biologiques de la trachéobronchite aiguë sont les infections virales, notamment les adénovirus, les coronavirus, les virus grippaux A et B, le virus parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, le virus de la coxsalée, le rhinovirus, etc., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Bordetella pertussis peuvent également être les agents pathogènes de la maladie, fréquente chez les jeunes adultes. Au début, la coqueluche était considérée comme une maladie infantile, mais depuis les années 1980, elle a augmenté chez les enfants et les jeunes. Une étude a montré que 12% des 153 adultes ayant une toux 2 semaines étaient des infections à B. pertussis et des agents pathogènes courants dinfections respiratoires telles que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus et Moraxella catarrh. C'est l'agent causal de cette maladie, mais il n'y a aucune preuve définitive de "bronchite bactérienne" jusqu'à ce que ce soit chez les nouveau-nés, les voies respiratoires artificielles ou les patients immunodéprimés.
Les facteurs de virulence non biologique sont les minéraux, les poussières végétales, les gaz irritants (acides forts, ammoniac, certains solvants volatils, le chlore, le sulfure d'hydrogène, le dioxyde de soufre et le bromure, etc.), les irritants environnementaux tels que l'ozone, le dioxyde d'azote, les cigarettes et le tabac. Fumée, etc.
(deux) pathogenèse
Les modifications pathologiques sont principalement la congestion muqueuse trachéo-bronchique, l'dème, une sécrétion accrue, l'dème sous-muqueux, les lymphocytes et l'infiltration de neutrophiles; les lésions se limitent généralement à la trachée, aux bronches totales et à la muqueuse bronchique du poumon; les cas graves peuvent se propager aux bronchioles Et alvéolaire, provoquant une nécrose et une hémorragie microvasculaires, une fonction sévère des cils muqueux diminuée, des cellules épithéliales ciliées endommagées, une excrétion, une inflammation, une diminution, la structure et le fonctionnement de la muqueuse trachéo-bronchique peuvent revenir à la normale.
Au cours des dernières années, la relation entre bronchite aiguë et hypersensibilité des voies respiratoires a fait lobjet dune attention particulière: les patients souffrant de bronchite aiguë récurrente présentent davantage de crises dasthme bronchique léger que les patients normaux, alors que les patients souffrant de bronchite aiguë souffraient déjà dasthme bronchique. Ou encore, des antécédents de qualité idiopathique suggèrent que le bronchospasme peut être lune des causes de la toux et du manque de guérison chez les patients atteints de bronchite aiguë.
La prévention
Prévention de la trachéobronchite aiguë
Exercez-vous activement, améliorez votre condition physique, veillez à rester au chaud en hiver, évitez les infections des voies respiratoires supérieures, arrêtez de fumer, effectuez des travaux de protection de l'environnement, contrôlez la pollution de l'air, améliorez les conditions d'hygiène du travail et empêchez les gaz nocifs, les brouillards acides et les poussières de quitter l'atelier de production. Ceux qui sont prédisposés à une maladie cardiaque chronique ou à une maladie pulmonaire peuvent essayer les immunopotentiateurs.
Complication
Complications de la trachéobronchite aiguë Complications, pneumonie, fracture de côte, syncope, incontinence urinaire
Les complications graves de la trachéobronchite aiguë sont rares, et seul un nombre relativement faible de patients développent une pneumonie.Toujours, une toux sévère peut provoquer des fractures des côtes, parfois une syncope, des vomissements, une incontinence urinaire et une augmentation du taux de créatine kinase.
Symptôme
Symptômes trachéo-bronchiques aigus Symptômes communs Mal de gorge, congestion nasale faible, dyspnée, infection bactérienne, enrouement, nausée, vomissements, toux sèche, respiration sifflante, ronflement
Le début débute généralement par des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, tels que congestion nasale, nez qui coule, mal de gorge, enrouement, etc. Chez l'adulte, l'infection par le virus de la grippe, de l'adénovirus et de Mycoplasma pneumoniae peut entraîner de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête, des courbatures et d'autres toxicités systémiques. Les symptômes d'inflammation et les bronchites aiguës causées par les rhinovirus, les coronavirus, etc. ne présentent souvent pas ces manifestations.Lorsque l'inflammation concerne la muqueuse bronchique, la toux, la toux et la toux sont les manifestations principales de la bronchite aiguë, à commencer par une toux sèche irritante 3. Après 4 jours, les symptômes du nasopharynx sont soulagés, la toux persiste et devient un symptôme important.Il fait froid, l'air froid et la respiration est aggravée lorsque vous dormez tard le matin ou pendant une activité physique.La toux peut être paroxystique ou persistante. Nausées, vomissements et douleurs thoraciques, musculaires abdominales, la toux peut durer 2 à 3 semaines, les fumeurs sont plus longs, la moitié des patients toussent, les expectorations sont mucineuses, peuvent être converties en expectorations purulentes à mesure que la maladie progresse, même au centre Avec du sang, une atteinte trachéale, une respiration profonde et une toux peuvent provoquer des douleurs post-sternales, accompagnées d'un bronchospasme, peuvent présenter une respiration sifflante, un essoufflement et des contractions thoraciques à divers degrés, une maladie chronique obstructive Une cyanose et une dyspnée peuvent également survenir au cours de lexploration de la fonction pulmonaire. Lexamen physique thoracique a révélé que les poumons respiraient abondamment, que les sécrétions de mucus étaient audibles dans les grandes bronches et que la voix sèche et sèche sentendait. Après la toux, larpège disparaissait. Lorsque le bronchospasme est une expectoration, on entend un sifflement respiratoire, le parenchyme pulmonaire nest pas compliqué et lexamen par imagerie thoracique ne présente aucune anomalie ou seule la texture du poumon est approfondie.
Examiner
Examen de la trachéobronchite aiguë
1. Sang périphérique: Dans la plupart des cas, il nya pas de changement significatif dans le nombre et la classification des globules blancs.Lorsque linfection bactérienne est grave, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles peut augmenter.
2. Examen des expectorations: des agents pathogènes peuvent être trouvés dans les frottis d'expectorations et la culture.
3. La plupart des radiographies thoraciques montraient un épaississement de la texture du poumon et il n'y avait aucune anomalie dans quelques cas.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la trachéobronchite aiguë
Critères de diagnostic
Le diagnostic de bronchite aiguë n'est pas difficile, généralement en fonction des symptômes, des signes, des résultats de la radiographie, des analyses de sang pour établir un diagnostic clinique, des tests de laboratoire pertinents permettant d'établir un diagnostic pathogène, les sécrétions des voies respiratoires inférieures peuvent être envoyées au virus de la grippe, Mycoplasma pneumoniae et la coqueluche, etc., en raison du coût élevé de ces agents pathogènes, il n'est pas nécessaire de procéder à un examen de routine des patients légers à modérés.Pour les cas graves, des infections bactériennes secondaires doivent être activement pratiquées pour un examen bactériologique et un test de sensibilité au médicament afin de déterminer leur exactitude clinique. Utilisez des médicaments antibactériens.
De nombreuses maladies graves des voies respiratoires inférieures telles que la tuberculose, les abcès du poumon, la pneumonie à mycoplasmes, le cancer du poumon et diverses maladies infectieuses aiguës telles que la rougeole, la coqueluche, l'amygdalite aiguë, etc. sont souvent accompagnées de symptômes de trachéobronchite aiguë pouvant provoquer une toux. Renseignez-vous soigneusement sur les antécédents médicaux, tels que l'exposition aux substances toxiques, le tabagisme, les autres symptômes systémiques, les antécédents de vaccination, etc., associés à des données épidémiologiques, ainsi qu'un examen détaillé en fonction des caractéristiques de chaque maladie à identifier.
Les symptômes de la grippe ressemblent beaucoup à ceux de la bronchite aiguë, mais les premiers présentent souvent des épidémies épidémiques de tailles variées, une apparition rapide, des symptômes systémiques évidents, une forte fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires, selon lisolement du virus et le test de fixation du complément. Peut être diagnostiqué.
Un petit nombre d'enfants ont des épisodes récurrents de bronchite aiguë et il convient de noter que ceux-ci excluent la fibrose pulmonaire kystique et l'hypogammaglobulinémie.
