rythme d'échappement auriculaire accéléré
introduction
Introduction au rythme d'échappement auriculaire accéléré Rythme d'échappement auriculaire accéléré (acceleratedatrialescaperhytym), également connu sous le nom de tachycardie non paroxysmalatrial (nonparoxysmalatrialtachycardie), rythme autonome auriculaire accéléré, rythme auriculaire accéléré, etc. Moins commun en pratique clinique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fibrillation auriculaire
Agent pathogène
Rythme d'échappement auriculaire accéléré
Cause de la maladie:
Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est courant dans les maladies cardiaques organiques impliquant les oreillettes, telles que les maladies cardiaques rhumatismales, les maladies pulmonaires pulmonaires chroniques, les infections pulmonaires, l'emphysème, les maladies coronariennes, les infarctus du myocarde, les myocardites, après une chirurgie cardiaque , intoxication digitale et infections systémiques, des cas individuels peuvent être observés chez des patients ne présentant pas de maladie cardiaque structurelle, rarement observés chez des personnes normales, lémergence dun rythme de fuite auriculaire accéléré suggère un certain dommage au muscle auriculaire, mais généralement à la circulation sanguine L'apprentissage n'a pas d'influence évidente et il n'est pas facile de développer une fibrillation auriculaire.
Pathogenèse:
Certains facteurs influent sur le stimulateur ectopique dans l'oreillette, ce qui augmente considérablement son autodiscipline: lorsque la fréquence dépasse le rythme sinusal et / ou que l'autonomie du nud sinusal diminue, la loi régit l'avantage de l'autodiscipline. Un rythme d'échappement accéléré se produit, la fréquence est généralement de 60 ~ 140 fois / min, rarement plus de 140 fois / min, car sa fréquence est proche de la fréquence du rythme sinusal, de sorte que les deux sont souvent sujets à la compétition et parfois au rythme sinusal. Parfois, il est accéléré rythme d'échappement, ce qui peut former une séparation atrioventriculaire, onde de fusion auriculaire Lorsque la fréquence du sinus est égale à la fréquence du rythme d'échappement accéléré, l'oreillette peut être contrôlée par le nud du sinus, et le ventricule est pulsation auriculaire. Le contrôle ponctuel, si ce phénomène se produit temporairement, est appelé phénomène de synchronisation temporaire. S'il est persistant, il est appelé phénomène de synchronisation longue durée. À ce stade, une séparation égale de la pièce est également formée. Le phénomène ci-dessus existe également dans la communication interventriculaire accélérée. Rythme cardiaque et rythme d'échappement ventriculaire accéléré.
Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est une arythmie ectopique active entre le rythme d'échappement et la tachycardie auriculaire paroxystique, qui est pathologique, et le rythme d'échappement et le rythme d'échappement sont des arythmies passives. Il appartient au mécanisme de protection physiologique, et la nature des deux est différente.
La prévention
Prévention accélérée du rythme d'échappement auriculaire
Ce type d'arythmie est une arythmie hétérotopique active entre le rythme d'échappement et la tachycardie auriculaire. Elle est pathologique et fréquente dans les cardiopathies organiques. Elle est causée par certaines lésions du muscle auriculaire. Comme sa fréquence ventriculaire nest pas rapide, elle a peu deffet sur lhémodynamique, elle doit en identifier la cause lorsque survient une arythmie, et que le traitement actif de cette cause est une mesure fondamentale pour prévenir léchappement atrial accéléré.
Complication
Complications accélérées du rythme d'échappement auriculaire Complications, fibrillation auriculaire
Le rythme d'échappement auriculaire accéléré est pathologique, mais n'a généralement pas d'effet significatif sur l'hémodynamique et ne se développe pas facilement en fibrillation auriculaire.
Symptôme
Rythme accéléré de la fuite atriale symptômes courants symptômes communs oppression thoracique fréquence cardiaque augmentation des palpitations cardiaques rythme cardiaque après les repas fréquence cardiaque
Habituellement, aucun symptôme évident, tel qu'une augmentation du rythme cardiaque, ne peut avoir palpitations cardiaques, palpitations, oppression thoracique et autres symptômes, autres symptômes de la maladie primaire, fréquence ventriculaire de 60 à 140 fois / min, la plupart du temps environ 100 fois / min.
Examiner
Rythme d'échappement auriculaire accéléré
Compter principalement sur le diagnostic ECG.
1. Caractéristiques ECG typiques du rythme d'échappement accéléré de l'oreillette
(1) Trois vagues P 'ou plus successives.
(2) La forme de l'onde P 'diffère de celle de l'onde sinusienne: la fréquence de l'onde P' varie de 60 à 140 fois / min et le rythme est soigné (Fig. 1).
(3) intervalle P'-R> 0,12 s.
(4) Le complexe QRS est identique au sinus.
(5) Non accompagné ou accompagné de la concurrence des sinus.
2. Description détaillée des caractéristiques de l'ECG de rythme d'échappement accéléré de l'oreillette
(1) Fréquence du rythme d'échappement auriculaire accéléré: certaines personnes pensent qu'il devrait être de 70 à 140 fois par minute.
(2) Règles du rythme d'échappement accéléré de l'oreillette: augmentez progressivement le début et la terminaison s'arrête généralement lentement, de sorte que le rythme de la vague P 'puisse être irrégulier peu de temps avant le début et avant la terminaison.
(3) Il n'y a pas d'intervalle fixe entre les essais entre le rythme d'échappement accéléré de l'oreillette et le battement sinusal; son mécanisme n'est donc pas lié à la rentrée.
(4) contraction accélérée du rythme d'échappement auriculaire avant le début de la crise.
(5) Il n'y a pas de bloc afférent de protection autour du stimulateur ectopique du rythme d'échappement accéléré de l'oreillette. Lorsque la fréquence du rythme sinusal dépasse celle du stimulateur ectopique, le cur est contrôlé par le rythme sinusal.
(6) Rythme d'échappement auriculaire accéléré sans compétition des nuds sinusaux, il n'y a pas d'onde sinusale P sur l'électrocardiogramme, seule l'onde auriculaire P 'est visible, la forme de l'onde P' est différente de l'onde sinusale, telle que l'ectopique Le point de stimulation situé dans la partie inférieure de l'oreillette peut être rétrograde, il peut également être laissé en oreillette et un rythme d'échappement auriculaire accéléré sans compétition des nuds sinusaux est plus courant que celui des nuds sinusaux.
(7) Le rythme d'échappement auriculaire accéléré avec compétition des nuds sinusaux peut avoir les deux manifestations suivantes:
1 La fréquence cardiaque sinusale et la fréquence cardiaque d'échappement auriculaire accélérée sont proches: seulement quelques fois par minute, et la fréquence cardiaque auriculaire est plus rapide que la fréquence cardiaque sinusale, mais parfois presque égale ou totalement égale, ce phénomène est égal au phénomène, souvent facile à former une maison. Les ondes de fusion sexuelles apparaissent dans une série de deux alternances de rythme cardiaque: la morphologie de londe de fusion atriale se situe entre londe P des sinus et londe P 'accélérée du rythme de sortie auriculaire.
2 Lorsque la fréquence des sinus dépasse la fréquence du rythme d'échappement auriculaire accéléré, un seul rythme sinusal est formé et lorsque la fréquence du rythme d'échappement auriculaire accéléré dépasse la fréquence des sinus, une seule atrialité accélérée est formée. Rythme d'échappement, à ce moment-là, les deux rythmes se font concurrence.Lors du processus d'alternance, le rythme de l'autre côté peut être réorganisé, car il n'y a pas de bloc de protection afférent dans les deux sens, et le rythme auriculaire et le rythme sinusal peuvent se faire concurrence sur l'électrocardiogramme. Croissance et déclin mutuels, lorsque le temps est caché, l'un après l'autre.
Diagnostic
Diagnostic accéléré du rythme d'échappement auriculaire
Selon les antécédents médicaux, les symptômes, les signes et les performances de l'électrocardiogramme peuvent être clairement diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Rythme d'échappement auriculaire accidentel et tachycardie du rythme cardiaque parallèle auriculaire
En cas de tachycardie atriale, l'impulsion externe ne peut pas envahir le stimulateur ectopique et le réguler à nouveau, en raison du bloc afférent protecteur autour du stimulateur ectopique. L'intervalle est un multiple du cycle de tachycardie du rythme auriculaire et le rythme d'échappement accéléré de l'auriculaire n'a pas de bloc afférent de protection autour du stimulateur ectopique, qui est facilement envahi par des impulsions externes pour rectifier le rythme. Une fois que la fréquence du rythme sinusal dépasse la fréquence auriculaire, elle provoque une réforme du rythme auriculaire, ce qui fait du point de stimulation auriculaire temporairement un pacemaker inefficace. Le rythme sinusal se produit. La pulsation n'est pas un multiple du cycle accéléré du rythme d'échappement auriculaire.
2. Rythme d'échappement accéléré de l'oreillette droit et rythme d'échappement de la zone d'intersection accéléré
Les deux ont des ondes P rétrogrades, identifiant principalement l'intervalle P - R, accélérant le rythme d'échappement inférieur de l'oreillette droit avec un intervalle PR> 0,12 s, et accélérant le rythme d'échappement de transition, P - R La période <0,12s, si le rythme d'échappement de la zone de transition accélérée avec un degré de bloc auriculo-ventriculaire, l'intervalle PR peut être supérieur à 0,12s, les deux ne peuvent pas être identifiés.
