syndrome de la selle vide
introduction
Introduction au syndrome de selle vide Syndrome de selle vide (emptysellasyndrome) fait référence à un groupe de syndromes causés par lespace sous-arachnoïdien envahissant la fosse pituitaire, entraînant une compression et une déformation de lhypophyse et un élargissement du sella. Le terme syndrome de selle a été utilisé pour la première fois en 1949 par Sheehan et Summers pour décrire la nécrose hypophysaire postpartum. Par le passé, certaines personnes ont également appelé le défaut de selle, le kyste arachnoïdien de la selle ou le diverticule.En 1950, Busch avait enquêté sur les données d'autopsie de 788 maladies hypophysaires connues et avait découvert que 40 d'entre elles étaient absentes et la selle était sous-arachnoïdienne. Le remplissage de la cavité, à ce stade, le syndrome de la selle est couramment utilisé en tant que maladie indépendante. Connaissances de base Taux de maladie: 0,0002% à -0,0006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur hypophysaire
Agent pathogène
Cause du syndrome de selle vide
(1) Causes de la maladie
Selle vide primaire
La selle vide primaire fait référence à une chirurgie autre que la selle, à une radiothérapie ou à un infarctus pituitaire, mais parce que le trou de selle (c.-à-d. L'entonnoir) devient plus grand et ne peut pas être rempli par la tige hypophysaire, ce qui provoque le passage de l'espace sous-arachnoïdien de la selle à travers le pore. Selon les données de l'autopsie, l'incidence de la selle primaire vide est de 5,5% à 23,5% dans le nid de selle. La cause de cette maladie n'a pas été complètement clarifiée et peut être liée aux facteurs suivants:
(1) Anomalies congénitales du développement de la selle: sur la base des anomalies du développement de la selle, la pression pulsatile du liquide céphalorachidien dans la selle augmente et, sous l'action continue de cette pression, l'arachnoïde est comprimé dans la fosse (Figure 1). Cependant, selon de nombreuses données, les personnes normales présentent plus de 20% de défauts de selle ou de dysplasies, mais le syndrome de selle nest pas nécessairement présent, de sorte que le développement défectueux de la selle nest pas le seul facteur à lorigine de la selle vacuolaire.
(2) Une selle vide apparaît après la réduction de l'hypophyse élargie: par exemple, les femmes ont souvent une augmentation de deux à trois fois l'hypophyse au cours de la grossesse, ce qui peut provoquer un trou de selle et un soutien pituitaire, ainsi qu'une récupération de l'hypophyse après la grossesse (en particulier une grossesse multiple) Et rétrécissement, les expectorations peuvent provoquer une selle vide, hypothyroïdie primaire en raison d'une inhibition de rétroaction négative, peut augmenter l'hypophyse, après le traitement de substitution de l'hormone thyroïdienne, en raison d'une inhibition de la rétroaction négative, le rétrécissement hypophysaire, peut également provoquer une selle vide Selon la littérature, il est rare de constater la situation, il est à noter que le prolactinome est une tumeur relativement courante et qu'il est parfois réduit par des adénomes (généralement des adénomes de grande taille) après l'application d'agonistes de la dopamine. Une dégénérescence spontanée de l'adénome géant de la prolactine peut amener le troisième ventricule à pénétrer dans la fosse élargie de la selle, conduisant à une selle vide, à des symptômes d'hypertension intracrâniens soudains et à un examen du liquide céphalo-rachidien montrant une stérilité. Les anomalies de type méningite sont dignes de prudence.
(3) augmentation de la pression intracrânienne: syndrome d'obésité, insuffisance cardiaque congestive chronique, hypertension intracrânienne bénigne (aussi appelée tumeur pseudo-cérébrale), hypertension, hydrocéphalie et autres maladies intracrâniennes, peuvent augmenter la pression sur le liquide céphalo-rachidien, Et le troisième ventricule peut être élargi et l'espace sous-arachnoïdien est comprimé, en particulier en raison du défaut de la selle et de l'élargissement du trou de selle, et il est plus probable que l'espace sous-arachnoïdien soit poussé dans la douille de la selle.
(4) Adhérences arachnoïdiennes dans la région de Sellar et kystes arachnoïdiens sur la selle: de telles lésions arachnoïdiennes peuvent provoquer un drainage local du liquide céphalo-rachidien, même si la pression normale du liquide céphalo-rachidien peut être réduite par l'impact continu de la selle, puis le défaut est ouvert. Après un certain degré d'expectoration, l'espace sous-arachnoïdien et la partie inférieure antérieure du troisième ventricule peuvent être insérés dans la fosse de la selle.
5) Maladie hypothalamo-hypophysaire: dans le passé, on pensait que des lésions rares avec apport de sang dans l'hypophyse et insuffisance hypophysaire auto-immune causée par une atrophie hypophysaire pouvaient se produire dans le syndrome de la selle, mais ces dernières années, l'attention a été portée sur l'hypothalamo-hypophyse chez les adolescents. Cacciari et ses collaborateurs ont observé 339 enfants présentant un déficit en hormone de croissance, un diabète insipide, une insuffisance gonadique secondaire, une puberté retardée, une puberté précoce ou un déficit en hormone hypophysaire multiple. Chez les adolescents, 10,9% des patients ont confirmé par examen à la résonance magnétique quil existe une selle. Les expectorations doivent veiller à éviter le diagnostic et le traitement du syndrome de la selle, entraînant une hypofonction hypothalamo-hypophysaire et une déficience visuelle tardive, Bianconicini et al. Dans le cas du syndrome de selle vide, 57 cas (80,2%) ont été trouvés.
Il existe des troubles mentaux, tels que lanxiété ou la dépression accompagnés de troubles du comportement, et plusieurs patients atteints de maladies hypothalamiques, caractérisés par des troubles mentaux et lobésité. Les auteurs émettent à cette fin lhypothèse selon laquelle le syndrome de la selle vide pourrait être un nouveau problème. Le syndrome hypothalamique peut être causé par une série d'anomalies dans la sécrétion d'hormones et de neurotransmetteurs dues à une compression sous-arachnoïdienne ou à une traction de la glande pituitaire et / ou du pédoncule hypophysaire, telles que la leptine, le neuropeptide Y (NPY), les Orexines, Peptides dérivés du corticostéroïde mélanocyte opioïde (POMC) et similaires.
(6) Autres: Des cas de syndrome de mucopolysaccharide, de masculinisation, de dysplasie gonadique, dacidose tubulaire rénale, de certaines anomalies chromosomiques et de malformations pointues du doigt (orteil) (syndrome de Carpenter) ont été rapportés dans la littérature. Parfois, il peut coexister avec la selle vide, mais sa relation de cause à effet est encore floue. Le syndrome de Kalman (syndrome de Kallmann) peut être compliqué par le syndrome de la selle vide, peut-être dû à la maladie de la ligne médiane du cerveau. C'est la base pathologique de la selle vide.
2. Selle vide secondaire
Selle secondaire vide désigne généralement la tumeur provoquée par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie sur la selle, en particulier lorsqu'elle est accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne, qu'elle soit accompagnée d'une hydrocéphalie, peut également provoquer un syndrome de selle secondaire. Les tumeurs intra-selles, en particulier la dégénérescence et la nécrose de l'adénome hypophysaire, provoquent des vides dans la selle, et l'espace sous-arachnoïdien est tiré du fait de l'adhésion locale de la selle à la région de la selle et du kyste ou du kyste de la selle dans la selle. La selle, qui communique avec lespace sous-arachnoïdien, peut également créer une selle vide: la selle secondaire secondaire est plus susceptible dêtre compliquée dinsuffisance hypophysaire et il est facile de provoquer une anomalie du champ visuel ou une perturbation visuelle une fois la chirurgie entraînée dans la fosse hypophysaire par contraction de la cicatrice. Veillez à ne pas confondre la tumeur avec la récidive et à effectuer une radiothérapie à tort. Une imagerie doit être réalisée. S'il est confirmé que le syndrome de la selle peut éviter un traitement inapproprié.
(deux) pathogenèse
Le trou de selle normal (entonnoir) ne permet que le passage de la tige hypophysaire, par exemple, il est plus grand et il existe un espace autour de la tige hypophysaire. En raison de la continuité constante de la capsule pituitaire et de larachnoïde intracrânien, sous la pression pulsatoire du fluide céphalorachidien, Le liquide céphalo-rachidien peut pénétrer dans la selle par le canal arachnoïdien, de sorte que celle-ci soit remplie de liquide céphalo-rachidien, formant ainsi un kyste arachnoïdien, qui se trouve principalement devant lhypophyse, en appuyant sur lhypophyse à larrière et en sécroulant, puis se cramponnant au dos. Le sella devient une cavité anatomique et favorise l'expansion de la sella.
En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, telle que l'hydrocéphalie, la tumeur au cerveau, l'hypertension intracrânienne bénigne, l'hypertension, l'obésité, l'insuffisance cardiaque chronique, elle favorise davantage le liquide céphalo-rachidien dans la selle.
Le rôle de la cavité dans la selle: lorsque le volume de l'hypophyse est réduit, il est facile de favoriser la formation de la selle vide, comme par exemple: 1 après l'expansion volumique hypophysaire de la mère, 2 après la nécrose spontanée de l'adénome hypophysaire, 3 le syndrome de Sheehan provoqué par une atrophie vasogénique 4 une atrophie hypophysaire primaire, telle que chez les enfants dont la fonction hypophysaire est insuffisante; 5 une hypothyroïdie conduit à une hyperplasie hypophysaire après un traitement aux hormones thyroïdiennes et à une réduction de l'hypophyse.
La prévention
Prévention du syndrome de selle vide
Reposez-vous convenablement et évitez les exercices difficiles. Cependant, lorsque l'état est stable, faites attention aux exercices appropriés. Augmentez la capacité de résistance aux maladies, évitez le froid, réduisez le risque d'infection.Une fois que différentes infections surviennent, appliquez des antibiotiques puissants et contrôlez les infections à temps. Le régime alimentaire est principalement léger et il est conseillé de manger plus de fruits, de légumes et daliments riches en protéines, de haute qualité, interdit aux produits épicés, gras et salés, ainsi quaux produits contre la mildiou, les conserves et lalcool.
Complication
Complications du syndrome de selle vide Complications tumeurs hypophysaires
1. Les patients présentant un dysfonctionnement du système endocrinien peuvent le corriger (par exemple, une hypoplasie de l'hypophyse avec un remplacement hormonal de la glande cible, une PRL élevée pouvant être inhibée par la bromocriptine), faites attention à une révision régulière, de sorte que la dose de traitement supplémentaire ou de remplacement soit à un niveau approprié Pour éviter plus ou moins,
2. Les tumeurs hypophysaires concomitantes doivent accorder une attention particulière au choix du plan de traitement approprié en fonction de la taille et de la nature de la tumeur.
3. En cas de vision, de modifications du champ visuel ou de rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien nécessitant une exploration chirurgicale ou une chirurgie du sinus sphénoïde, les complications postopératoires de la chirurgie transsphénoïdale ont été signalées à 7%. Elles peuvent également être traitées par endoscopie nasale. Faites attention aux contre-indications chirurgicales Une sélection chirurgicale appropriée et des tests hormonaux postopératoires doivent également être effectués, ainsi qu'un traitement postopératoire.
Symptôme
Symptômes du syndrome de selle Symptômes communs Dysfonctionnement de l'hypophyse Oedème Aménorrhée Trouble du trouble kystique Nausée Hypertension Anomalie du champ visuel Atrophie du nerf optique Déficience visuelle
Plus fréquente chez les femmes, représentant 80% à 90%, commune chez les femmes, avec une moyenne de 4 enfants, pour la plupart obèses, lâge moyen de survenue est d'environ 40 ans, de 20 à 70 ans, les enfants sont rares, il y a Parmi les symptômes endocriniens, 43% des femmes étaient des femmes.
1. Maux de tête: le plus souvent, observé chez 50% des patients, un tiers des patients viennent se faire soigner en raison d'un mal de tête, l'incidence est donc supérieure à celle des patients atteints d'adénome hypophysaire. La plupart des maux de tête sont localisés dans le sac frontal, sans apparition de minuterie, apparaissent souvent seuls, probablement à cause de La dure-mère est impliquée, sans nausée ni vomissement.
2. Obésité: Fréquente, en particulier chez les femmes, représentant 40% à 78% Chez les hommes, seulement 10% des patients, généralement avec une tolérance au glucose altérée, l'obésité peut être liée au travail, à des facteurs diététiques et à la ménopause.
3. Déficience visuelle: observée chez 38% des patients, y compris 30% des patients présentant une perte de vision, 12% des anomalies du champ visuel, 10% de l'dème du disque optique et 10% de l'atrophie optique. La cause de l'anomalie du champ visuel est différente de l'expansion des vertèbres optiques sur la selle. Cependant, le chiasma optique est poussé vers le bas dans la selle et parfois la partie antérieure du troisième ventricule se casse dans la selle, provoquant une distorsion du nerf optique. La hachure est causée par des défauts de champ visuel irréguliers sur le dos du cheval, principalement Du côté nasal ou du côté double nasal, ou du côté du nez unique, etc., une hémianopsie bilatérale peut également se produire, en bref, asymétrique et variable.
4. Autres symptômes: le taux d'incidence varie de 15% à 30% de l'hypertension, 10% de la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, 11% de l'hypertension intracrânienne bénigne et d'autres symptômes rares incluent l'épilepsie et des troubles de la conscience.
5. Fonction endocrinienne: Lhypophyse est comprimée par le kyste arachnoïdien et saccroche à la paroi de la selle.Toutefois, la plupart des patients de la clinique nont pas de dysfonctionnement hypophysaire et quelques-uns seulement présentent une hyperfonction hypophysaire telle que laménorrhée - lactation, taux élevé de prolactine dans le sang. Symptômes, acromégalie ou symptômes d'hypopituitarisme.
Syndrome de selle secondaire vide: un signe de selle secondaire vide peut survenir après une radiothérapie (irradiation externe ou implantation de radionucléides gold 198 ou de crachats intra-selle 90) ou une chirurgie hypophysaire Les patients atteints de spondylolisthésis, de perte de vision, de troubles du champ visuel, etc., sont facilement confondus avec une récidive tumorale hypophysaire et une angiographie cérébrale ou un scanner peuvent confirmer le signe de selle vide pour éviter une intervention chirurgicale inutile.
Examiner
Examen du syndrome de selle vide
Test de la fonction endocrinienne: la concentration sanguine en hormone hypophysaire chez les patients avec une selle primaire vide est généralement normale Même pour le test de stimulation de lhormone hypophysaire, la plupart des patients sont fondamentalement normaux, mais récemment, Bianconcini et al. Ont décrit de manière exhaustive 71 cas de syndrome primaire de selle vide. Des dosages détaillés des hormones hypophysaires, y compris des tests excitateurs et inhibiteurs de la fonction de réserve hypophysaire, ont montré que 50,7% des patients présentaient une ou plusieurs anomalies endocriniennes, dont la prolactine augmentait de 14%, l'hypofonctionnement hypophysaire, 10,4% et la fonction gonadique. Diminution de 7%, diabète insipide 2,8%, augmentation de l'ACTH de 1,4%, diminution de 15,4% de l'hormone de croissance, adénome pituitaire de 8,4%, l'auteur a effectué 10 tests de dynamique hypophysaire de la glande cible primaire sévère, y compris l'hypophyse La fonction des feuilles diminuait, la prolactine augmentait (le scanner ne présentait aucun signe de microadénome), le déficit en hormone de croissance, la diminution de la gonadotrophine et la diminution de l'ACTH étaient dans 1 cas, et 5 cas montraient une fonction normale de stockage de l'hypophyse. L'une des gonades des femmes ménopausées L'hormone est encore élevée: un cas de test excitateur insuline-hypoglycémie montre que l'hormone de croissance est faiblement réactive, mais ce cas est évidemment obèse, alors que l'hormone de croissance de l'obésité humaine normale peut également être faiblement réactive. Par conséquent, le syndrome de selle vide devrait toujours être suivi régulièrement pour la fonction endocrinienne.
Secondaires à la selle vide provoquée par des tumeurs hypophysaires, non seulement certains patients ont souvent mesuré laugmentation de la prolactine dans le sang, mais également la concentration sanguine en hormones liées à ladénome fonctionnel, mais lhormone hypophysaire dans le liquide céphalo-rachidien est très faible ou non détectée, suggérant Il existe une barrière liquide hypophysaire-cérébro-spinale dans la sella. Lorsque la tumeur pituitaire se propage en selle et détruit la barrière hémato-encéphalique, l'hormone pituitaire peut être libérée directement dans l'espace sous-arachnoïdien. De plus, l'hypophyse de la femme enceinte est considérablement élargie et les cellules prolactines sont évidentes. La prolifération, la sécrétion de prolactine est également significativement augmentée, peut permettre à la prolactine de traverser directement la barrière hémato-encéphalique, les changements de rythme de la sécrétion diurne de progestérone aident également à l'identification des adénomes de selle vides et de l'hypophyse: personnes normales et patients à la selle vides prolactine sanguine Au niveau de lampleur, le ratio de 1 à 3 heures à minuit et à 10 heures du matin est supérieur à 1,5, tandis que le ratio ci-dessus de patients atteints de tumeurs hypophysaires est souvent inférieur à 1,5.
Inspection aux rayons x
Sella plain et tomographie: les modifications morphologiques typiques représentent 75%, telles que:
(1) Déformation: la position latérale montre que la selle est élargie et que, lorsque le sinus sphénoïdal est dysplasique, la profondeur de la selle est élargie et ovale. Lorsque le sinus sphénoïdal est bien développé, la selle est agrandie de manière rectangulaire et la tranche antérieure présente une dépression symétrique uniforme au bas de la selle. C'est concave.
(2) Modifications de la qualité de l'os sur le plancher de la selle: Sur la position latérale, l'uniformité de l'os du bas de la selle est épaissie dans la selle vide et l'os du bas de la selle est plus fin dans l'adénome pituitaire.
2. Imagerie cérébrale gazeuse (PEG)
Cela montre qu'il y a du gaz dans la selle et que parfois l'hypophyse a la forme d'un croissant et est poussée dans la partie inférieure de la selle.
3. Angiographie carotidienne
Le fait de ne pas montrer l'expansion de la tumeur de selle existante sur la selle permet de nier la présence d'adénome hypophysaire.
4. Angiographie par pool isotopique de cerveau
Seuls ceux qui ont une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien doivent effectuer ce test.
5.CT scan et imagerie par résonance magnétique
La tomographie par résonance magnétique coronale ou magnétique à haute résolution peut être diagnostiquée rapidement et de manière non invasive, comme une fosse élargie, une atrophie de lhypophyse et son remplacement par le même liquide céphalorachidien de faible densité que dans le bassin supérieur. Dans les cas graves, l'hypophyse était gravement comprimée et déplacée vers la forme feuilletée postérieure et postérieure.La tige hypophysaire pouvait atteindre le fond de la selle pour former un "renflement d'entonnoir" (infundibulum).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de selle vide
Critères de diagnostic
Selon les antécédents médicaux et les symptômes cliniques limités, il peut être diagnostiqué comme une ESS, mais le diagnostic dépend de l'examen d'imagerie.
La selle vide na généralement aucun effet sur la vision, mais lexpectoration est tellement grande que la radioscopie peut comporter différents degrés de déficience visuelle.Lanomalie du champ visuel, le disque optique unilatéral ou bilatéral est pâle, et la littérature rapporte lincidence de déficience visuelle chez les patients avec un sella vide. 34,2%, mais seulement 6% chez les enfants.
L'examen d'imagerie du sella peut révéler:
1 taille et forme sont normales;
2 expansion de symétrie sphérique, selle papillon profonde: diamètre profond supérieur aux diamètres avant et arrière de 4,0 mm ou plus;
3 ou en forme de coupe ou en quadrilatère, l'examen TDM représente environ 50% de l'absorption de l'érosion osseuse, 84,3% de la taille de la selle est agrandie et certains patients peuvent constater une augmentation progressive du volume, une hauteur hypophysaire <4,0 mm, le reste est constitué d'eau La densité, la tige hypophysaire est étendue dans la fosse hypophysaire et une partie de la tige hypophysaire est décalée ou déplacée vers l'arrière (Fig. 2). Une angiographie du cerveau entier ou un agent de contraste peut pénétrer dans la selle par le bassin supérieur de la selle.
L'examen IRM est similaire à l'effet CT, mais peut être examiné dans les phases transverse, coronale et sagittale, et le liquide céphalo-rachidien est plus long T1 et T2.
En ce qui concerne les critères diagnostiques de la sella vacuolaire partielle ou complète par tomodensitométrie, la controverse fait toujours défaut: selon 106 femmes présentant un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, Krysick a mesuré le volume hypophysaire et le réticule concave en selle. En raison des expectorations, il est proposé que le changement dimage du volume hypophysaire de 150 mm3 puisse être utilisé comme critère de diagnostic pour une selle vide complète.
Diagnostic différentiel
1. Le scanner doit être différencié des maladies suivantes
(1) Kyste arachnoïdien: comme le kyste contient du liquide céphalo-rachidien et peut comprimer le ventricule pour lagrandir, le tomodensitomètre montre une ombre de faible densité et il nya pas de rehaussement après linjection dagent de contraste. Il est donc facile dêtre mal diagnostiqué comme une selle vide, qui doit être identifiée par angiographie cérébrale. Comme le kyste arachnoïdien ne communique pas avec lespace sous-arachnoïdien, il nya pas dagent de contraste dans le kyste.
(2) Kystes épithélioïdes: les tomodensitogrammes sont généralement lobulés, le bassin supérieur de selle est souvent déformé et la densité est inférieure à celle du liquide céphalo-rachidien, sans amélioration après injection de produit de contraste.
(3) Modifications kystiques des tumeurs hypophysaires: après linjection de lagent de contraste, la tumeur a présenté une augmentation de la densité mixte haute et basse.
2. Le diagnostic radiologique de la selle vide doit être différencié de la tumeur intra-selle et de l'hypertension intracrânienne chronique. Les résultats de la radiographie de la tumeur selle varient selon le degré de la lésion.La selle s'agrandit et se déforme, et est en forme de coupe, sphérique ou plate. Le dossier de la selle est élevé et allongé, le lit postérieur est absorbé et aminci mais il reste une image en forme de corde ou de feuilletée, le nodule de selle est avancé, le fond de la selle est enfoncé et, si la tumeur se développe de manière inégale, un fond de selle double ou Phénomène de double selle, manifestations radiologiques de lhypertension intracrânienne avec évolution de la maladie et de létat pathologique, légère pression intracrânienne et augmentation rapide de la pression intracrânienne, examen radiologique majoritairement négatif ou avec suspicion de modifications, et traitement intracrânien chronique L'hyperplasie de pression présente souvent des signes d'absorption de l'os sphénoïde, car le sella est un os spongieux, lorsque la pression intracrânienne augmente de manière persistante, la manifestation précoce du lit postérieur et de l'os de la selle est légèrement floue et le fond de la selle est progressivement atrophié et absorbé. Les nodules antérieurs du lit et de la selle sont denses en raison de la densité osseuse, leur morphologie reste normale et l'augmentation de la pression intracrânienne à long terme est augmentée. Élevé, peut être absorbé ou même disparu.
3. Lors du diagnostic de la selle vide et du diagnostic différentiel, il est possible de réaliser une angiographie cérébrale cérébrale (méthode de diagnostic classique): la tête du patient doit basculer le plus possible vers l'arrière pour aider le gaz à pénétrer dans la région de la selle et la présence de gaz dans la selle. C'est un symptôme caractéristique du diagnostic de cette maladie (Fig. 3). Le film gaz-cerveau du patient léger ne montre que l'ombre des tissus mous de l'hypophyse et la ligne de démarcation aérienne sont inférieures à 3 mm au-dessous de la ligne sacrée (la ligne sacrée fait référence au nodule de selle et à l'arc du dos de selle). La connexion entre l'hypophyse et la normale est de 3 mm en dessous de la ligne.Si l'angiographie cérébrale associée au film stratifié permet de déterminer si le gaz pénètre dans la selle, l'adhésion arachnoïdienne dans la région de la selle peut rendre le gaz du chiasme difficile. En entrant dans la selle et en étant faussement négatif, limagerie cérébrale gazeuse est un examen traumatique avec certaines complications qui a été remplacé ces dernières années par le scanner et limagerie par résonance magnétique.
4. Lidentification des tumeurs hypophysaires, des tumeurs des cellules fonctionnelles hypophysaires et de lhyperthyroïdie endocrinienne correspondante, le diagnostic nécessite une tomodensitométrie ou une IRM pour déterminer si laugmentation de la selle est causée par une tumeur ou une selle vacuolaire Lexamen ne peut que déterminer si la selle est agrandie, mais sa forme peut parfois avoir une signification de référence: la selle vacuolaire peut être agrandie, mais lagrandissement de la selle ne représente pas que toutes les tumeurs hypophysaires, en particulier pour celles qui ne présentent pas de dysfonctionnement du système endocrinien. Devrait être identifié avec le sellar vacuolaire, après la chirurgie de la tumeur hypophysaire ou la radiothérapie, une déficience visuelle améliorée et ensuite aggravée, pas nécessairement toutes les récidives tumorales, devrait d'abord exclure la possibilité d'un sellar vacuolaire, et si la lésion dans la région de Sellar est suspectée de tumeur, la chirurgie Les selles de cavitation doivent également être exclues avant ou pendant la radiothérapie.En outre, les patients atteints de sella vacuolaire primitive avec hyperprolactinémie peuvent présenter des microadénomes dans la partie basale du plancher de la selle.
5. Faites attention à la différenciation de l'élargissement de la selle et de la destruction osseuse causée par l'augmentation de la pression intracrânienne chronique.
