Syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées
introduction
Introduction au syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un groupe d'épisodes persistants ou intermittents de dysfonctionnement abdominal, de distension abdominale, d'habitudes intestinales et / ou de traits de selles qui changent cliniquement, mais qui ne présentent pas d'anomalies structurelles et biochimiques gastro-intestinales. Les maladies sexuelles sont lune des maladies les plus représentatives et les plus courantes dans les FGID. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie
Agent pathogène
La cause du syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées
Trouble de la motilité gastro-intestinale
Chez les patients IBS atteints d'anomalies motrices transitoires digestives de l'intestin grêle, le cycle est considérablement raccourci, le jéjunum a des ondes de contraction en grappes plus discrètes, et 68% des auteurs de douleurs abdominales sont liés à ces changements, ces changements étant plus évidents dans le stress et le sommeil, Dans l'intestin grêle des patients atteints d'un IBS de type diarrhée, le temps de transit du côlon est augmenté, tandis que le patient souffrant de constipation est considérablement ralenti. La relation entre ces changements et les symptômes de l'IBS n'est pas claire.
Paresthésie viscérale
Laugmentation de la sensibilité viscérale est un mécanisme physiopathologique important du SII et lun des marqueurs biologiques du SII.Il a été démontré que la plupart des patients atteints du SII présentaient des signes cliniques dhypersensibilité à la dilatation luminale (rectale) et que leur seuil de douleur moyen diminuait après la dilatation rectale. Augmentation de l'inconfort ou douleur anormale aux radiations viscéro-somatiques, suggérant des anomalies du niveau de la moelle épinière pour le traitement du signal sensoriel viscéral.
Facteurs mentaux
Le stress psychologique a un effet significatif sur la fonction gastro-intestinale et joue un rôle important dans l'induction, l'aggravation et la persistance des symptômes du SCI, ainsi que l'influence des facteurs psychosociaux sur le SCI, comme suit: effet sur la physiologie gastro-intestinale et l'expérience de la maladie. L'impact du comportement et des résultats de la maladie, des indications d'intervention comportementale, l'incidence des événements graves graves de la vie sur les patients atteints du SII est plus élevée, et un nombre considérable de patients dans la clinique gastro-intestinale sont accompagnés de troubles psychologiques, notamment d'anxiété, Principalement déprimé.
Infection intestinale
Certains patients atteints du SCI ont des antécédents dinfection intestinale avant lapparition et 20 à 25% des patients atteints de gastro-entérite causée par divers agents pathogènes, y compris des bactéries, des virus et des infections parasitaires, développent un dysfonctionnement intestinal après une infection aiguë. L'infection intestinale peut affecter la barrière épithéliale de la muqueuse intestinale et le système immunitaire de la muqueuse intestinale, entraînant un dysfonctionnement intestinal et une induction du SIB.Les mastocytes sont l'une des cellules immunitaires les plus importantes de la muqueuse intestinale. Dans le cas d'une inflammation du tractus, les mastocytes sont dégranulés par stimulation antigénique et le milieu peut agir directement sur les cellules musculaires lisses ou les cellules sécrétoires, ou peut tout d'abord exciter les cellules nerveuses environnantes, puis transmettre des informations aux cellules cibles.
Les symptômes de certains patients atteints du SCI sont liés à l'alimentation, ce qui peut aggraver leurs symptômes. La fermentation des fibres dans les aliments peut être à l'origine d'une production excessive de gaz, de même que les troubles de la flore intestinale peuvent être l'une des causes des symptômes.
Pathogenèse
Létiologie et la pathogenèse du SCI nont pas encore été élucidées, lun des principaux fondements physiopathologiques étant le trouble de la motilité gastro-intestinale et la paresthésie viscérale, dont les causes ne sont pas claires. Ces dernières années, le SCI a provoqué le SCI après une infection aiguë. Les facteurs sociaux étant également étroitement liés à l'apparition du SII, ce dernier pourrait résulter d'une combinaison de certains facteurs bio-psycho-sociaux plutôt que d'un seul facteur.
La prévention
Prévention du syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées
La vie devrait être régulière, les pensées animées, les exercices physiques devraient être renforcés, les médicaments ne devraient pas être utilisés sans discernement et les maladies devraient être traitées à l'hôpital. L'apport en fibres alimentaires devrait être augmenté. Qu'il s'agisse de diarrhée ou de constipation, le supplément de fibres est bon. Les fibres peuvent accélérer le mouvement des aliments, assouplir les selles, augmenter la capacité des matières fécales et ainsi fluidifier les selles. Les fruits, les légumes, les céréales, le maïs et dautres aliments sont riches en fibres végétales et doivent contenir suffisamment de légumes par jour, comme le céleri, le chou, le colza et dautres légumes verts, après quoi manger des fruits comme les poires, les agrumes et la pastèque. Attends Les céréales, le maïs et les autres céréales secondaires doivent être ajustés avec des grains de riz fins.
Complication
Complications du syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées Complications insomnie
Les symptômes ou exacerbations sont souvent associés à des facteurs mentaux ou à des états de stress. Certains patients sont accompagnés de symptômes de multiples dysfonctions du tractus gastro-intestinal supérieur et de l'extérieur de l'intestin. Certains symptômes de dysfonctionnement, tels que diarrhée, douleurs abdominales, crampes intestinales sont des douleurs contractiles causées par la stimulation de la muqueuse intestinale, la douleur est plus sévère, mais la durée est plus courte. Ces deux maladies sont les maladies digestives, la fistule intestinale C'est une urgence intestinale. Peut également être accompagné de performances mentales anormales, telles que la dépression, méfiant, nerveux, anxieux, hostile et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes du syndrome de l'intestin irritable chez les personnes âgées Symptômes communs Processus d'excrétion fécale douleurs abdominales anormales, distension abdominale, constipation, diarrhée, défécation, épuisement, flatulence, selles, difficulté, inconfort abdominal
Symptôme
Le SCI est insidieux, les symptômes sont répétés et prolongés, mais l'état général du patient est fondamentalement inchangé et les symptômes ne sont pas spécifiques.Tous les symptômes peuvent être vus dans les maladies gastro-intestinales organiques.Les symptômes typiques sont liés à des selles anormales (forme / nombre). Les douleurs abdominales, les distensions abdominales, selon les principaux symptômes, sont divisées en: type dominant en diarrhée, type dominant en constipation, alternance diarrhée constipation, troubles mentaux, diététiques, du rhume et d'autres facteurs pouvant induire une récurrence ou une aggravation des symptômes.
(1) Douleur abdominale: Cest le principal symptôme du SII, accompagné dune fréquence ou dune forme anormale des selles; la douleur abdominale est plus soulagée quaprès la selle, certains patients sont faciles à apparaître après avoir mangé, une douleur abdominale peut survenir à tout endroit de labdomen, douleur localisée ou diffuse La nature est variée et variée, mais elle n'augmente pas sexuellement, beaucoup moins que pendant le sommeil.
(2) la diarrhée:
1 diarrhée persistante ou intermittente, moins fécale, pâteuse, contenant beaucoup de mucus, mais pas de sang, un examen microscopique est généralement normal.
2 Les symptômes ont disparu après 72 heures de jeûne.
3 n'apparaît pas la nuit, différente des maladies organiques.
4 Environ 1/4 des patients peuvent être induits en mangeant.
5 De nombreux patients souffrent de diarrhée et de constipation en alternance.
(3) constipation: difficulté à la défécation, selles sèches, quantité moins importante, apportant plus de mucus, constipation pouvant être interrompue ou alternée avec une diarrhée, souvent accompagnée de selles, la plupart des symptômes précoces, intermittents, persistants et persistants, et même une dépendance à long terme aux laxatifs .
(4) ballonnements: plus lourds pendant la journée, surtout l'après-midi, après le sommeil nocturne, la circonférence abdominale n'augmente généralement pas.
(5) Symptômes non colonogènes et symptômes parentéraux: Près de la moitié des patients ont des brûlures destomac, une satiété précoce, des nausées, des vomissements et dautres symptômes gastro-intestinaux supérieurs, de la fatigue, des maux de tête, des palpitations, une mauvaise respiration, des mictions fréquentes, de lurine Les dysfonctions sexuelles aiguës et autres manifestations parentérales sont plus courantes que les maladies organiques de l'intestin. Certains patients présentent encore différents niveaux d'anomalies mentales et mentales, telles que l'anxiété, la dépression, la nervosité, la méfiance, l'hostilité.
2. des signes
En général, pas de résultats positifs. Certains patients ont des sueurs excessives, un pouls rapide, une pression artérielle élevée et dautres dysfonctionnements autonomes, parfois dans labdomen, touchent parfois le côlon sigmoïde ou une fistule intestinale douloureuse. La coloscopie sigmoïde est facile à ressentir, une douleur abdominale Le phénomène ci-dessus est suggestif pour le diagnostic.
Examiner
Examen du syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées
Plusieurs fois, la culture fécale de routine (au moins 3 fois) était négative, le test de sang occulte dans les selles était négatif, le sang, la routine urinaire était normale et la vitesse de sédimentation des érythrocytes était normale.
Pour les nouveaux cas âgés de 40 ans, en plus des examens ci-dessus, une coloscopie et une biopsie des muqueuses sont nécessaires pour exclure les maladies infectieuses, inflammatoires, néoplasiques et certaines maladies rares.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel du syndrome du côlon irritable chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Les critères de diagnostic de l'IBS sont basés sur la symptomologie et sur l'exclusion des maladies organiques. Il est recommandé d'utiliser la norme Rome II actuellement reconnue internationalement: au moins 12 semaines (pas nécessairement continues) de gêne abdominale ou de douleurs abdominales au cours des 12 derniers mois. Et accompagné de 2 des 3 symptômes suivants:
1 Gêne abdominale ou douleur abdominale soulagée après la défécation.
2 Une gêne abdominale ou des douleurs abdominales sont survenues, accompagnées de modifications du nombre de selles.
3 Inconfort abdominal ou douleur abdominale accompagnée de modifications des traits des selles, les symptômes suivants ne sont pas nécessaires au diagnostic, mais sont des symptômes courants du SCI, plus ces symptômes étayent le diagnostic du SCI.
1 Fréquence anormale des selles (> 3 selles par jour ou <3 fois par semaine).
2 caractéristiques anormales des selles (selles molles / dures ou fines / liquides).
3 processus d'excrétion anormal (travail, urgence, selles médiocres).
4 mucus sera.
5 flatulences ou gonflement abdominal, manque d'anomalies morphologiques et biochimiques qui expliquent les symptômes.
Diagnostic différentiel
Il nya pas de difficultés évidentes dans les maladies organiques aux caractéristiques évidentes: nous nous concentrons sur certaines maladies cachées. Depuis lâge de 40 ans, il existe des antécédents familiaux de tumeurs intestinales et des symptômes alarmants tels que du sang dans les selles, de lanémie, de la fièvre et une perte de poids. Un examen plus approfondi des douleurs abdominales doit être effectué.
