embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées
introduction
Introduction à l'embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées Embolie artérielle aiguë: plaque athéromateuse du cur ou plaque artériosclérotique de la paroi artérielle. Une grande ou une petite artère périphérique bloquant la circulation sanguine est appelée embolie artérielle aiguë. Seule l'embolie artérielle des extrémités est discutée ici. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Causes de l'embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
La plupart des embolies proviennent de l'oreillette gauche, du thrombus de la paroi ventriculaire gauche ou de la valve, d'une petite partie de la plaque d'athérosclérose aortique ou vasculaire périphérique. Patients atteints de fibrillation et dendocardite.
(deux) pathogenèse
La maladie et l'athérosclérose occlusive sont plus courantes dans l'aorte aortique inférieure, les artères radiales et fémorales, les artères des extrémités supérieures sont moins atteintes, parfois dans les artères proximale et ulnaire de l'artère sous-clavienne, chez certaines personnes âgées ou chez des patients diabétiques, Les lésions peuvent se produire dans les petites artères, telles que les artères tibiales antérieure et postérieure, qui se dilatent et deviennent plus dures, avec une torsion en cordon ou irrégulière.
Les modifications de la paroi artérielle sont référées à la section "athérosclérose", et quelques-unes peuvent provoquer une dilatation artérielle pour former un anévrisme.
Le degré d'ischémie dans le membre affecté dépend de l'emplacement, de l'étendue, de l'étendue de l'occlusion et du degré de circulation collatérale compensatoire: lorsque la circulation artérielle est bloquée, le cou, la sangle d'épaule et le coude sont abondants. Le filet collatéral peut suffire à prévenir les symptômes ischémiques, généralement causés par des lésions obstructives des artères sous-clavières et brachiales près de la crosse aortique: moins de 75% des sténoses vasculaires naffectent généralement pas le flux sanguin au repos. Une sténose vasculaire 60% peut provoquer une ischémie des membres pendant l'effort, une atrophie de la peau et un amincissement après une ischémie du tissu du membre affecté, la graisse sous-cutanée disparaît et est remplacée par des fibres et du tissu conjonctif, les os sont clairsemés, une atrophie musculaire et l'ischémie La névrite sexuelle, la gangrène peut survenir à un stade avancé, la gangrène commence souvent à partir de l'extrémité du membre affecté, peut être confinée à l'orteil, peut également s'étendre au pied ou au mollet, mais dépasse rarement l'articulation du genou, les patients diabétiques sont prédisposés à la gangrène et aux infections tissulaires.
La prévention
Prévention de l'embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées
1. Les patients doivent éviter le froid, ne pas se baigner ni nager dans leau froide.
2. Portez des vêtements chauds en hiver et marchez souvent pour favoriser la circulation sanguine.
3. Ne chauffez jamais les pieds, évitez l'exposition au soleil sur les pieds et les mollets, lavez-vous les pieds avec de l'eau tiède (proche de la température du corps) et séchez à fond.
4. Évitez les blessures au pied, les chaussures et les chaussettes doivent être propres et confortables. Ne marchez pas pieds nus. Si vous constatez que le pied présente des craquelures, des lésions ou un changement de couleur avec ou sans douleur, vous devriez consulter un médecin.
Complication
Complications d'embolisation artérielle aiguës âgées Des complications
Une embolisation artérielle aiguë sévère peut être compliquée par un choc et une nécrose ponctuée.
Symptôme
Symptômes d'embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées Symptômes communs Peau velue tendresse des muscles pâles Nausée douleur abdominale Athérosclérose "5P" signe de trouble sensoriel Vertiges Nécrose musculaire
La moitié environ des patients ont eu une apparition rapide et le reste est apparu progressivement en quelques heures.Les membres situés au-dessous du site dembolisation ont soudainement souffert de douleur. La circulation collatérale s'établit rapidement et la couleur et la température de la peau s'améliorent au bout de plusieurs heures.Toutefois, la partie affectée reste sensible et enflée.Si la circulation collatérale est mauvaise, des cloques et une gangrène de la peau peuvent survenir.
La caractéristique clinique est le signe "5P" du membre:
1 douleur (douleur): commence au site dembolisation, sétendant progressivement vers le distal, et peut se déplacer avec lembole.
2 paresthésies: perturbation sensorielle en forme de chaussette.
3 paralysie: paralysie par nécrose musculaire.
4 impulsivité.
5 pâle (pâleur), lorsque la bifurcation aortique abdominale produit une embolie semblable à une selle, les symptômes sont plus graves, en plus des symptômes obstructifs artériels des membres inférieurs, entraînant souvent des réactions systémiques telles que vertiges, nausées, vomissements et douleurs abdominales, Les personnes âgées ont même un choc.
Chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde, de fibrillation auriculaire, de cardiopathie rhumatismale et de méningite infectieuse, une embolie artérielle aiguë doit être suspectée chez les patients présentant une douleur aiguë du membre inférieur et une ischémie des membres.
Examiner
Embolie artérielle aiguë
Les patients coronaires sont souvent associés à une dyslipidémie.
L'échographie Doppler, l'imagerie infrarouge et la pléthysmographie des membres peuvent clarifier le site d'embolisation en peu de temps.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'embolie artérielle aiguë chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, une attention particulière doit être portée à l'identification de l'athérosclérose oblitérante: la thromboangiite oblitérante et les artérites multiples sont courantes chez les jeunes et l'identification ne présente pas de difficulté.
