cholécystite chez les personnes âgées
introduction
Introduction à la cholécystite chez les personnes âgées La cholécystite est lune des maladies les plus courantes avec une incidence plus élevée. Selon ses manifestations cliniques et son expérience clinique, elle peut être divisée en deux types: aiguë et chronique. Une cholélithiase commune est présente. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
La cause de la cholécystite chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Une obstruction soudaine des calculs de la vésicule biliaire ou une incarcération du canal cystique est une cause fréquente de cholécystite aiguë.La torsion du canal kystique, la sténose et le puceron biliaire ou une obstruction biliaire peuvent également causer une cholécystite aiguë.En outre, au cours du vieillissement, la paroi de la vésicule biliaire se modifie progressivement. Obtenez une hypertrophie ou une atrophie, une diminution de la fonction, une stase biliaire, une concentration et une formation de cholate; l'extrémité du canal biliaire principal et du sphincter d'Oddi deviennent mous, sujets aux infections rétrogrades; l'athérosclérose systémique, l'augmentation de la viscosité sanguine peuvent aggraver la vésicule biliaire Ischémie artérielle, ces changements physiopathologiques sont la cause de l'incidence de la cholécystite La cholélithiase chez les personnes âgées est plus élevée que chez les jeunes, mais aussi la cholécystite gangréneuse aiguë, la perforation de la vésicule biliaire est plus fréquente chez les patients âgés.
Après une obstruction du canal cystique ou du col de la vésicule biliaire, la bile de la vésicule biliaire est concentrée pour former des sels biliaires, ce qui stimule la cholécystite chimique de la vésicule biliaire (à un stade précoce), tandis que la rétention de la vésicule biliaire augmente de façon continue, ce qui affecte d'abord la vésicule biliaire gonflée. Drainage veineux et lymphatique de la paroi de la vésicule biliaire, congestion et dème de la vésicule biliaire Lorsque la pression interne de la vésicule biliaire est> 5,39 kPa (55 cmH2O), le flux sanguin de la paroi de la vésicule biliaire est bloqué, la lésion ischémique de la vésicule biliaire et le vésicule biliaire ischémique sont prédominants. Augmenter le cours de la cholécystite, éventuellement compliquée de gangrène de vésicule biliaire ou de perforation Si le canal cystique obstrue sans trouble de la circulation sanguine ni infection bactérienne de la paroi de la vésicule biliaire, il se développe en épanchement de la vésicule biliaire.
Des études récentes ont montré que l'épithélium muqueux de la vésicule biliaire endommagé peut libérer de la phospholipase A en raison de la stase biliaire ou de l'incarcération de calculs, de sorte que la lécithine de la bile est hydrolysée en lysolécithine, ce qui entraîne une altération de l'intégrité des cellules épithéliales de la muqueuse afin de provoquer un gallblad aigu. L'inflammation.
(deux) pathogenèse
1. Étiologie et pathologie de la médecine occidentale
(1) Cholécystite aiguë: La pathogenèse de cette maladie nest toujours pas suffisante, elle a été considérée comme liée à la stase biliaire, aux lésions de la muqueuse, à lischémie de la vésicule biliaire et à linfection bactérienne après obstruction des calculs du canal kystique.
1 obstruction du canal cystique: On pense généralement que le canal cystique peut provoquer une cholécystite aiguë après un blocage par des calculs ou des parasites, pour les raisons suivantes: stimulation des sels biliaires, ischémie de la paroi de la vésicule biliaire, infection secondaire, érosion par reflux du suc pancréatique, et certaines personnes pensent que cela est le cas dans la cholécystite aiguë En termes d'apparition, les facteurs mécaniques et vasculaires peuvent être plus importants que les stimuli causés par une augmentation des concentrations de sels biliaires.
2 Infection: infection bactérienne et parasitaire notamment: Enterobacter, E. coli, Salmonella typhi, bacille paratyphoïde, Staphylococcus, Streptococcus, Pneumocoque et Aerobacteria. Les voies dinfection sont les suivantes: Infection transmissible par le sang (la bactérie pénètre dans la vésicule biliaire avec le flux sanguin), linfection biliaire (la veine porte bactérienne intestinale dans le foie nest pas détruite après linfection de la vésicule biliaire, la bactérie hépatique pénètre dans la vésicule biliaire par les vaisseaux lymphatiques), linfection ascendante (le puceron biliaire transportant lintestin Les forages intra-bactériens dans les voies biliaires entraînent une obstruction et une inflammation de la vésicule biliaire), une infection érosive (inflammation des tissus et des organes adjacents à la vésicule biliaire, les bactéries peuvent s'éroder et se propager à la vésicule biliaire) et la clonorchiase et des flagellés en forme de poire peuvent provoquer une cholécystite. Clonorchis sinensis est particulièrement lié aux infections des voies biliaires.
3 nerfs, facteurs mentaux: tous les facteurs pouvant provoquer une réduction du tonus vagal peuvent constituer un facteur supplémentaire important dans la pathogénie de la cholécystite aiguë ou de la cholangite. Selon la littérature, la douleur, la peur, l'anxiété et d'autres facteurs mentaux peuvent conduire à une vésicule biliaire aiguë La survenue d'une inflammation affecte la vidange de la vésicule biliaire conduisant à la cholestase.
4 Facteurs hormonaux: la cholécystokinine peut augmenter la sécrétion biliaire, la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter des voies biliaires ordinaires afin de maintenir la sécrétion et les sécrétions biliaires normales, en présence de facteurs tels que la concentration élevée de sels biliaires et la teneur en acides aminés et en graisses de la lumière intestinale. Vésicule biliaire peut arrêter la contraction dans l'état d'expansion, donc cholestase et maladie; hormones sexuelles: femmes enceintes, en raison des effets des hormones sexuelles, retard de la vidange de la vésicule biliaire, dilatation de la vésicule biliaire, cholestase souvent sujet à une cholécystite aiguë.
En outre, une cholécystite aiguë peut survenir après un traumatisme, des brûlures ou une intervention chirurgicale, pouvant être liée à une déshydratation causée par un saignement, une anesthésie, une fièvre, une faible consommation d'aliments, une infection secondaire, etc. La déshydratation peut augmenter la viscosité biliaire et provoquer la vidange de la vésicule biliaire. Retardé.
(2) Cholécystite chronique: La cholécystite chronique est à la base de la formation de calculs biliaires et est la conséquence de la formation de calculs biliaires.Elle incarne le processus à long terme dinteraction entre la vésicule biliaire et le tartre. Le mécanisme en est à peu près identique à celui de la cholécystite aiguë. Menstruations prolongées chroniques, épisodes cliniquement répétés et autres caractéristiques, la maladie est beaucoup plus aiguë que la cholécystite aiguë.
1 facteurs de calculs: communément appelée cholécystite calculeuse, environ 70% des cas de cholécystite chronique provoqués par ce facteur sont dus à une stimulation à long terme de l'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire provoquée par des calculs biliaires, cette infection pouvant également être une infection bactérienne secondaire.
2 Infection bactérienne: communément appelée cholécystite bactérienne, la bactérie se propage directement par le sang, la lymphe ou les tissus adjacents, et par le mamelon duodénal souvrant jusquà la vésicule biliaire et par dautres modes dinfection.
3 infection par le virus: communément appelée cholécystite virale, se produit souvent dans le cas d'une hépatite virale, peut être directement ou indirectement liée à l'invasion du virus de l'hépatite par la vésicule biliaire.
4 facteurs chimiques: cholécystite chimique, due à une concentration excessive de sels biliaires ou d'enzymes digestives pancréatiques dans la vésicule biliaire, provoquée par des calculs biliaires, généralement provoquée par une stimulation des calculs biliaires provoquée par un spasme du sphincter abdominal hépatique et pancréatique.
5 facteurs parasitaires: communément appelés cholécystite parasitaire, clonorchiase commune, prairie intestinale, schistosomiase et pucerons.
6 cholécystite aiguë est venu après.
En bref, quelle que soit la cause, les caractéristiques pathologiques courantes sont la fibrose de la vésicule biliaire, lépaississement de la paroi du kyste, la contraction de la vésicule biliaire due au tissu cicatriciel, le rétrécissement et latrophie du kyste, ladhésion de la vésicule biliaire au tissu environnant et lobstruction pylorique. Si l'inflammation envahit le canal cystique et provoque une obstruction, la vésicule biliaire peut également gonfler et fluidifier la paroi de la capsule.
2. Étiologie et pathogenèse chinoise et occidentale
(1) Régime alimentaire malsain: si le régime nest pas bon, si vous voulez manger gras, vous pouvez prendre la rate et lestomac, ce qui entraîne des troubles du transport, une rate et un estomac endémiques humides et troubles qui peuvent nuire au foie et à la vésicule biliaire, ainsi quau foie et à la vésicule biliaire, et ensuite Ensuite, la chaleur de stagnation du qi ou la stagnation du sang de stagnation du sang, la chaleur de stagnation du foie et de la vésicule biliaire et la turbidité humide de la rate et de lestomac à la vapeur, favorisent le coût de la maladie.
(2) acariens sur les acariens: les patients atteints de tsutsugamushi peuvent provoquer des déficiences de la rate et de l'estomac en raison de divers facteurs, car les acariens ont l'habitude de se réchauffer et de l'aversion pour le froid, lorsque le froid est turbulent, perturbant le "crachat", empêchant le foie et la ventilation de la vésicule biliaire, La stagnation du qi hépatobiliaire, cest-à-dire la chaleur de stagnation du qi ou la stagnation du qi et la stase sanguine et la chaleur, sa déficience en chaleur et en rate provoquée par la vapeur humide, peuvent coûter cher à la maladie.
(3) Stimulation émotionnelle: perte et stagnation du foie, barre sexuelle, vésicule biliaire attachée au foie, méridiens du foie et de la vésicule biliaire et autres genres pour la table, pour lisser le lissage et lisser, si la stimulation émotionnelle aboutit à un foie et une vésicule biliaires médiocres D'un côté, le foie et la vésicule biliaire sont la rate, d'une part, la rate est inversée, d'une part, la stagnation du qi et la chaleur ou la stagnation du qi et le sang stase et la chaleur, la chaleur du foie et de la vésicule biliaire et la moiteur de la rate et de l'estomac sont causés par la maladie.
En bref, la pathogenèse de la cholécystite aiguë est caractérisée par la stagnation du foie et de la vésicule biliaire, la stagnation du sang et le stase sanguin, le flegme et la chaleur, la chaleur et la rate et l'humidité deviennent un syndrome d'humidité du foie et de la vésicule biliaire, la vésicule biliaire est nulle part Jaunissement, si laccumulation de chaleur ne se disperse pas, elle devient une inflammation purulente et le poison brûlant brûle dans le sang du camp.Elle peut causer, "le yin mort", le "yang mort", la maladie caractéristique de la bursite chronique de Maurice est la stagnation du foie et de la vésicule biliaire, la Drop.
La prévention
Prévention de la cholécystite chez les personnes âgées
Participation appropriée à des exercices, aux sports et à des activités récréatives, arrangements raisonnables en fonction de létat et de la condition physique, études et repos, amélioration de la condition physique, afin de favoriser le rétablissement de la cholécystite chronique.
Complication
Complications de la cholécystite chez les personnes âgées Des complications
Les complications comprennent le choc toxique, la gangrène de la vésicule biliaire et la perforation de la vésicule biliaire.
Symptôme
Symptômes de cholécystite chez les personnes âgées Symptômes communs Douleurs abdominales fragiles Indigestion Douleur intense Nausée causée par une chaleur faible Douleur Qi Douleur abdominale Douleur paresseuse de la vésicule biliaire
Cholécystite aiguë
Les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë par calcul sont fondamentalement les mêmes que celles de la cholécystite aiguë acalculeuse.
(1) symptômes:
1 Douleur: douleur intense ou crampes dans la partie supérieure droite de l'abdomen, principalement causée par des calculs ou une incarcération parasitaire. Obstruction du cou de la vésicule biliaire causée par une cholécystite aiguë. La douleur est souvent soudaine, très intense ou présente des symptômes semblables à ceux d'une colique. Après avoir consommé des aliments riches en matières grasses, la plupart d'entre eux surviennent la nuit, douleur généralisée dans le quadrant supérieur droit. Dans les cas de cholécystite aiguë non obstructive du canal kystique, la douleur dans le quadrant supérieur droit n'est généralement pas grave et la plupart d'entre eux sont des douleurs persistantes. Au fur et à mesure que l'inflammation de la vésicule biliaire progresse, La douleur peut également être aggravée et est radioactive.Les sites de rayonnement les plus courants sont l'épaule droite et l'omoplate inférieure de l'omoplate droite.Il est provoqué par une inflammation du nerf phrénique droit et du nerf périphérique de la paroi abdominale.
2 nausées, vomissements: les symptômes les plus courants, tels que nausées, vomissements têtus ou fréquents, peuvent provoquer une déshydratation, un collapsus et un déséquilibre électrolytique, plus fréquents dans l'obstruction des calculs ou des pucerons du canal cystique.
3 frissons, frissons, fièvre: les cas bénins (l'inflammation est de type catarrhal) ont souvent des frissons et une faible fièvre, les cas graves (type pus gangrène) peuvent provoquer des frissons et une forte fièvre, une chaleur pouvant atteindre 39 ° C ou plus, et Il y a de l'argot, des expectorations et d'autres symptômes mentaux.
4 Astragale: Moins fréquent, si la jaunisse est généralement bénigne, cela signifie que linfection sétend au foie par les vaisseaux lymphatiques, provoquant des lésions du foie ou une inflammation ayant envahi le canal biliaire principal.
(2) Caractéristiques principales: examen abdominal visible dans l'abdomen supérieur droit et supérieur, tension musculaire abdominale, sensibilité au rebond, sensibilité au rebond, signe de Murphy positif, avec empyème de la vésicule biliaire ou abcès péribiliaire, dans l'abdomen supérieur droit pouvant être léché et sensible à la masse Ou un gonflement évident de la vésicule biliaire, lorsque la sensibilité abdominale et la tension musculaire abdominale s'étendent à d'autres zones de l'abdomen ou de tout l'abdomen, cela suggère une perforation de la vésicule biliaire, ou une péritonite aiguë, chez 15 à 20% des patients en raison d'un dème canalaire kystique, des calculs biliaires La compression et l'inflammation autour de la vésicule biliaire entraînent des lésions du foie ou une inflammation du canal biliaire principal, provoquant un spasme et un dème du sphincter d'Oddi, entraînant des troubles de l'écoulement de la bile, une légère jaunisse peut survenir, telle qu'un ictère grave, indiquant une obstruction du canal biliaire commun ou une cholédochite concomitante Il est possible que les cas graves présentent des signes d'insuffisance circulatoire périphérique, que la pression artérielle est souvent basse et même qu'un choc septique peut se produire, particulièrement dans les cas d'expectorations graves et de crachats, mais aussi de flétrissement mental, anorexie, fatigue et constipation. .
(3) Principales caractéristiques de la cholécystite aiguë sénile: les patients âgés ont une faible capacité de réaction corporelle, bien quune inflammation aiguë, mais certains patients présentent une apparition lente et ne sont pas typiques, et certains patients présentent une pneumonie inférieure droite similaire, un infarctus du myocarde, un pelvis rénal droit. Symptômes autres que le tractus gastro-intestinal, tels que douleur abdominale, fièvre, gonflement abdominal et vésicule biliaire et masse, comparés aux patients plus jeunes, souvent absents ou légers, même en cas de complication de gangrène et de perforation de la vésicule biliaire, de l'abdomen Les performances ne sont pas non plus typiques: même après perforation, le contenu de la vésicule biliaire sécoule jusquà lespace interstitiel et lapparition dune appendicite aiguë ou dune diverticulite colique aiguë peut se produire.Il est facile de confondre le diagnostic, mais certains patients âgés ont un début aigu, la maladie change rapidement et la vésicule biliaire est gangrénique. La perforation, la péritonite, le choc, etc. sont souvent les manifestations cliniques initiales de la cholécystite aiguë: les patients atteints de cholécystite sénile sont souvent associés à des calculs des voies biliaires communes, de sorte que l'incidence de la jaunisse est plus élevée (environ 59%) et plus importante que celle des jeunes adultes. En outre, après que les personnes âgées ont souffert de cholécystite aiguë, lévolution de la maladie nest pas non plus typique: elles dépendent souvent de la gravité de la douleur, de la température corporelle et des fluctuations des globules blancs. Le changement du prix de la cholécystite, mais chez les patients âgés caractérisés par des patients âgés au corps faible, il est très peu fiable d'utiliser ces indicateurs pour observer l'évolution de la cholécystite, mais la maîtrise de ces caractéristiques de la cholécystite aiguë chez les personnes âgées. Le jugement est très important.
2. cholécystite chronique
(1) Symptômes: douleur ou malaise abdominaux persistants dans le haut de l'abdomen droit, nausées, éructations, reflux acide, ballonnements et dyspepsie brûlante de l'estomac, douleurs dans la région scapulaire inférieure droite, aggravation des symptômes après un repas riche en graisses ou en graisse; Longtemps, la maladie est caractérisée par une attaque aiguë et une rémission. L'attaque aiguë est identique à la cholécystite aiguë et il n'y a parfois aucun symptôme pendant la période de rémission.
(2) Signes: Une légère sensibilité au toucher et des ronflements peuvent apparaître dans la région de la vésicule biliaire, mais pas de douleur de rebond; des cas de cholestase peuvent provoquer un gonflement de la vésicule biliaire; une exacerbation aiguë peut entraîner une tension musculaire dans l'abdomen supérieur droit, une température normale ou une faible fièvre, Un ictère peut survenir occasionnellement et une hépatosplénomégalie peut être une cholécystite virale.
Examen clinique: découverte d'un point sensible positif pour le diagnostic: le point de sensibilité de la vésicule biliaire se situe à l'intersection du bord droit de l'abdomen et de l'arcade thoracique, le point de sensibilité thoracique est de 8 à 10 vertèbres thoraciques et le point sensible du nerf phrénique est du côté droit du cou. Verrouillez le muscle mastoïde entre les coins inférieurs.
Examiner
Examen de la cholécystite chez les personnes âgées
Cholécystite aiguë
Prise de sang: dans la cholécystite aiguë, le nombre total de globules blancs augmente légèrement (généralement entre 12 000 et 15 000 / mm3), et la classification des neutrophiles augmente, par exemple le nombre total de globules blancs dépasse 20 × 109 / L, et il existe une importante gauche nucléaire Des complications telles qu'une nécrose ou une perforation de la vésicule biliaire peuvent se produire pour les particules migratrices et toxiques.
2. cholécystite chronique
Drainage duodénal: augmentation de la quantité de mucus dans la bile B, amoncellement de globules blancs, culture bactérienne ou test de parasite positif, une aide précieuse pour le diagnostic.
3. cholécystite aiguë
(1) Échographie: une échographie B a révélé que lélargissement de la vésicule biliaire, lépaisseur de la paroi, la viscosité biliaire intracavitaire, etc., permettent souvent de poser un diagnostic opportun: il convient de mentionner que les manifestations cliniques des personnes âgées doivent souvent être diagnostiquées par échographie B et dautres examens d'imagerie. L'échographie en mode B est simple et facile à réaliser, elle permet de mesurer la taille de la vésicule biliaire et l'épaisseur de la paroi du kyste. Elle est particulièrement précise pour la détection des calculs biliaires. Elle constitue le premier choix pour l'examen d'imagerie de la cholécystite aiguë et l'un des indicateurs permettant d'observer l'évolution des personnes âgées.
(2) Examen radiologique: Les résultats positifs du film abdominal simple ont les significations suivantes: 1 calculs biliaires dans la région de la vésicule biliaire, 2 ombre élargie de la vésicule biliaire, 3 plaques calcifiées dans la paroi de la vésicule biliaire, 4 niveaux de gaz et de liquide dans la cavité de la vésicule biliaire (voir celles causées par une infection bactérienne générant des gaz) angiographie de la vésicule biliaire: 1 méthode orale: la vésicule biliaire nest généralement pas développée; 2 méthode dinjection intraveineuse: application de diatrizoate de sodium à 60%, la quantité est calculée selon 2,2 ml / kg, mélangée à une quantité égale de solution de glucose à 5%, rapide Les perfusions intraveineuses, telles que la vésicule biliaire montrant un développement en arc ou en anneau, ont une signification diagnostique pour la cholécystite aiguë.
(3) Examen des radionucléides: La sensibilité de l'analyse biliaire des radionucléides pour le diagnostic de la cholécystite aiguë est de 100%, la spécificité est de 95% et elle a également une valeur diagnostique. Dans les 90 minutes suivant l'injection intraveineuse de 131 IV fluorescence de l'iode 99mTc, S'il n'y a pas de substance radioactive dans la région de la vésicule biliaire, cela signifie qu'il y a une obstruction du canal kystique, qui peut être considérée comme une cholécystite aiguë.
4. cholécystite chronique
(1) Échographie: si des calculs biliaires sont trouvés, la paroi de la vésicule biliaire est épaissie, réduite ou déformée et a une signification diagnostique.
(2) Film radiographique abdominal: en cas de cholécystite chronique, des calculs biliaires, une vésicule biliaire hypertrophiée, des points de calcification de la vésicule biliaire et des ombres opaques laiteuses de la vésicule biliaire peuvent être observés.
(3) angiographie de la vésicule biliaire: on peut trouver des calculs biliaires, un rétrécissement ou une déformation de la vésicule biliaire, mais une concentration kystique et un dysfonctionnement systolique, le développement de la vésicule biliaire et d'autres images de cholécystite chronique, lorsque la vésicule biliaire n'est pas développée, si le dommage à la fonction hépatique ou le métabolisme de la couleur du foie peuvent être exclus En raison d'un dysfonctionnement, il peut s'agir d'une cholécystite chronique.
(4) Test de cholécystokinine (CCK): après lutilisation dun agent de contraste pour le développement de la vésicule biliaire par voie orale, la CCK est injectée par voie intraveineuse et les comprimés de vésicule biliaire sont pris en continu en 15 minutes (amplitude de contraction de la vésicule biliaire inférieure à 50% (indiquant une contraction médiocre de la vésicule biliaire). Et coliques biliaires, une réaction positive, exprimée en cholécystite chronique.
(5) Laparoscopie à fibres: si le foie et la vésicule biliaire élargie sont vert, brun verdâtre ou noir verdâtre sous vision directe, cela signifie que la jaunisse est bloquée à l'extérieur du foie; si la vésicule biliaire perd son aspect lisse, translucide et bleu, elle devient Un blanc grisâtre, avec un rétrécissement de la vésicule biliaire et une adhésion évidente, ainsi qu'une déformation de la vésicule biliaire, etc., suggèrent une cholécystite chronique.
(6) Petite laparotomie: La nouvelle laparotomie est une méthode récemment proposée pour diagnostiquer les maladies hépatobiliaires difficiles et la jaunisse: elle permet non seulement de poser un diagnostic clair de cholécystite chronique, mais également de comprendre les performances hépatiques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cholécystite chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Cholécystite aiguë
(1) Il sagit plus dinduire des aliments gras.
(2) l'apparition soudaine de sévère abdomen en haut à droite avec une aggravation paroxystique, peut être rayonnée à l'omoplate droite, souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre.
(3) Il y a une sensibilité dans l'abdomen supérieur droit, une tension musculaire, un signe de Murphy positif et un petit nombre de jaunisses visibles.
(4) Le nombre de globules blancs et de neutrophiles augmente et l'index sérique de la jaunisse et de la bilirubine peuvent augmenter.
(5) B élargissement superficiel de la vésicule biliaire, épaississement ou rugosité de la paroi de la vésicule biliaire, points flottants dans la capsule et images de pierres apparentes avec des pierres.
(6) Examen aux rayons X: la pellicule abdominale dans la région de la vésicule biliaire peut avoir une vésicule biliaire pour augmenter l'ombre.
2. cholécystite chronique
(1) Douleur ou inconfort sourd, ou douleur dans la région scapulaire droite soutenue dans le quadrant supérieur droit.
(2) Il existe des symptômes de dyspepsie tels que nausées, éructations, reflux acide, ballonnements et brûlures d'estomac.Il est aggravé après avoir mangé des aliments gras.
(3) L'évolution de la maladie est longue et la maladie est caractérisée par une attaque aiguë et une rémission.
(4) Il peut y avoir une légère sensibilité dans la région de la vésicule biliaire.
(5) Le mucus a augmenté dans la bile, les globules blancs se sont accumulés et la culture bactérienne a été positive.
(6) calculs biliaires superficiels B, épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, rétrécissement ou déformation de la vésicule biliaire.
(7) on peut voir une angiographie des calculs biliaires, un rétrécissement ou une déformation de la vésicule biliaire, un dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire ou un développement de la vésicule biliaire mince.
Diagnostic différentiel
1. La cholécystite aiguë doit être différenciée des maladies qui causent des douleurs abdominales (en particulier des douleurs abdominales hautes droites), telles que pancréatite aiguë, pneumonie inférieure droite, pleurésie hernie aiguë, herpès précoce de la poitrine et de l'abdomen, infarctus aigu du myocarde et appendicite aiguë. Les maladies ci-dessus ont leurs propres caractéristiques cliniques et leurs méthodes dexamen spéciales.Aussi longtemps que les antécédents médicaux sont détaillés, létat est analysé en détail et que lévolution de létat est observée de manière dynamique. Lidentification nest généralement pas difficile.
2. La cholécystite chronique doit être distinguée de l'ulcère gastroduodénal, de la gastrite chronique, de la dyspepsie gastrique, de l'hépatite virale chronique, de la fonction neurologique gastro-intestinale et de l'infection chronique des voies urinaires Dans la cholécystite chronique, les nausées et le coin supérieur droit se produisent souvent après une alimentation grasse. Les douleurs ou le malaise abdominaux sont exacerbés, mais les maladies du tube digestif sont rares et peuvent être identifiées par imagerie gastro-intestinale du baryum, gastroscopie des fibres, fonction du foie et examen de l'urine.
