cancer du sein chez les personnes âgées
introduction
Introduction au cancer du sein chez les personnes âgées Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe dans le tissu épithélial glandulaire du sein et qui compte parmi les tumeurs les plus courantes affectant gravement la santé physique et mentale des femmes et pouvant même mettre leur vie en danger. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% des personnes âgées Personnes sensibles: bon pour les femmes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural, jaunisse hépatique, hémiplégie
Agent pathogène
La cause du cancer du sein chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
La cause du cancer du sein n'est pas claire, mais les données indiquent qu'il est plus étroitement lié aux facteurs suivants.
1. Menstruation: L'incidence des crampes menstruelles de moins de 13 ans et / ou de la ménopause de plus de 50 ans est plus élevée.
2. Mariage et accouchement, allaitement: ceux qui sont célibataires ou stériles pour la première fois, le premier âge de procréer est supérieur à 30 ans et l'incidence de l'allaitement après l'accouchement est plus élevée.
3. Antécédents familiaux: Les antécédents familiaux de cancer du sein ont une incidence élevée, appelée susceptibilité génétique familiale.
4. Maladie du sein en elle-même: l'incidence de cancer du sein est plus élevée chez les patientes atteintes d'un cancer, ce qui constitue un facteur de risque plus élevé pour le sein controlatéral.
5. Médicaments antérieurs: Lusage prolongé dstrogènes est très fréquent: il a été rapporté que lutilisation à long terme des ascendants, méthyldopa, analgésiques tricycliques, etc. peut entraîner des niveaux élevés de prolactine et de cancer du sein.
6. Rayonnements ionisants: la glande mammaire est un tissu plus sensible aux rayonnements ionisants: ceux qui sont exposés à des rayonnements excessifs ont plus de risques de développer un cancer.
7. Forme physique: des données montrent que les personnes obèses ont plus de risques de développer un cancer du sein après 50 ans. En fait, il ne s'agit en fait que d'un phénomène qui ne peut servir que de référence dans l'analyse de multiples facteurs de risque: Qu'est-ce que l'obésité et le cancer du sein? L'occurrence de la corrélation n'est pas claire.
(deux) pathogenèse
Il existe de nombreux systèmes de classification pathologique du cancer du sein, mais on utilise couramment le système de classification de l'OMS qui classe les tumeurs malignes du sein dans les types suivants:
Tumeur non invasive
(1) Cancer intra-canalaire.
(2) carcinome lobulaire in situ.
2. tumeur invasive
(1) Carcinome canalaire invasif.
(2) Carcinome canalaire invasif avec composants évidents du cancer intracanalaire.
(3) carcinome lobulaire invasif.
(4) cancer mucineux.
(5) carcinome médullaire.
(6) carcinome papillaire.
(7) cancer tubulaire.
(8) carcinome adénoïde kystique.
(9) cancer sécrétoire.
(10) cancer des glandes sudoripares.
(11) cancer qui change entre: 1 carcinome épidermoïde, 2 carcinomes à cellules fusiformes, 3 tumeurs cartilagineuses ou osseuses, 4 types mixtes.
(12) autres.
3. Maladie du mamelon de Paget
(1) Cancer non invasif: la tumeur cancéreuse reste dans le canal laitier ou dans le canal acineux, et il nya aucune percée dans la membrane basale. Si elle a été infiltrée, elle est incluse dans le cancer invasif.
Carcinome lobulaire in situ: uniformité accrue des feuillets, structure, canal glandulaire, hypertrophie et élargissement acineux, rempli de cellules cancéreuses non polaires, formant de nombreuses petites masses irrégulières de cellules cancéreuses rondes, parfois des cellules épithéliales musculaires, La couche externe est la membrane basale. Les cellules cancéreuses sont légèrement plus grandes que les cellules normales, le cytoplasme est plus riche, le noyau est légèrement plus grand, il est souvent légèrement coloré et peut être profondément coloré. Il nya pas de forme anormale évidente. Observez avec soin pour exclure toute invasion, observez parfois des conduits glandulaires dans le canal glandulaire et la cavité acineuse.Etant donné que la taille des tubules et la taille des cellules sont identiques, on ne peut présumer que lexpansion du carcinome canalaire à partir du petit conduit est également classée dans la catégorie du carcinome lobulaire in situ. .
Identification:
1 Si la masse de cellules cancéreuses germe ou traverse la membrane basale, il s'agit d'un carcinome lobulaire invasif, mais il est fréquent que les petites cellules cancéreuses soient unicellulaires ou dispersées;
2 autres cancers intracanalaires s'étendant du canal mammaire à la petite feuille, n'impliquant souvent pas tous les tubes de la foliole, mousse, cellules cancéreuses de taille variable, anomalies évidentes, taille de la masse souvent irrégulière et infiltration souvent lymphocytaire;
3 La différence entre le carcinome lobulaire in situ et l'hyperplasie lobulaire réside dans le fait que les cellules de l'hyperplasie lobulaire sont petites, les canaux glandulaires, les cellules acineuses ont souvent des doubles cellules épithéliales et il n'y a pas de trouble de polarité.
Cancer intracanalaire: Les cellules cancéreuses ont une taille relativement uniforme, allant de légère à modérément hétérogène, et peuvent être disposées de différentes manières et se déplacer les unes aux autres. Parfois, dans une tumeur, plusieurs structures sont visibles. Les types suivants sont courants:
1 cancer intracanalaire solide: de nombreux canaux mammaires denses sont fortement dilatés, pleins de cellules cancéreuses de forme modérée, mais des cellules cancéreuses non polaires peuvent être trouvées dans les figures mitotiques, parfois au milieu des masses de cellules cancéreuses, voir une petite quantité de cellules cancéreuses nécrotiques ou de petites ouvertures rondes , pas de violation de la violation.
2 criblage du cancer intracanalaire: Dans certains canaux lactifères à forte expansion, les cellules cancéreuses sont disposées en forme de tamis: les cellules cancéreuses sont plus grosses que les cellules basales, ne présentent pas de polarité, le cytoplasme est légèrement acidophile et le noyau est léger à modérément anormal. La nécrose cancéreuse est fréquente au milieu du nid anticancéreux. Dans les deux types ci-dessus, si la masse de cellules cancéreuses est un gros morceau de cellules cancéreuses nécrotiques, on peut parler de cancer intraductal de type acnéique.
3 Cancer du canal papillaire bas: de nombreux canaux mammaires sont hautement dilatés et denses, et tapissent les cellules cancéreuses de forme légère à modérée, formant de nombreux mamelons bas et normaux, généralement sans vasculature fibreuse, cytoplasme des cellules cancéreuses dans la lumière. Le côté peut avoir des vacuoles, qui ressemblent à des ruptures, parfois riches en cytoplasme, acidophiles, et peuvent avoir des protrusions apicales.
Identification:
1 La différence entre le carcinome intra-canalaire solide et le papillome solide réside dans le fait que le premier a une cellule hétérogène, de nombreuses figures mitotiques, aucune polarité, un grand nombre de nids de cellules cancéreuses et une taille uniforme. Les cellules cancéreuses courantes dans le nid sont des cellules nécrotiques, souvent accompagnées de Il existe un cancer de l'intraduction ou un cancer de l'acné semblable à l'acné
2 La différence entre le carcinome intra-canalaire et le cystadénocarcinome adénoïde réside dans le fait que ces dernières cellules cancéreuses sont des cellules de type basal avec peu de cytoplasme, alcalophiles, sans noyau, et qu'il existe des cellules myoépithéliales et une adhésion dans le tube et autour du nid cellulaire. Polysaccharide.
3 La différence entre le carcinome intramyocardique et le papillome épidermoïde réside dans le fait que ces derniers ont moins de nids cellulaires, de tailles différentes, et que les cellules tumorales sont polaires, ne présentent pas la forme de cellules ni de nécrose squameuse.
4 La différence entre le carcinome canalaire papillaire et l'hyperplasie kystique des gros kystes est que le nombre de kystes d'hyperplasie kystique est très petit, la taille du mamelon étant relativement uniforme, les cellules étant souvent intactes et aucune anomalie.
Cancer invasif précoce: le cancer du sein d'un carcinome non invasif in situ à un carcinome invasif est un processus de développement progressif, qui nécessite une étape d'infiltration précoce, qui correspond à la période où le tissu cancéreux commence à percer la membrane basale et commence à s'infiltrer dans l'interstice Il diffère du carcinome in situ et du carcinome invasif général et peut être divisé en deux types: carcinome lobulaire envahissant précoce et carcinome canalaire invasif précoce.
Carcinome lobulaire invasif précoce: stade invasif précoce du carcinome lobulaire in situ, montrant que les cellules cancéreuses remplies dans la lumière de la lumière passent à travers la membrane basale pour s'infiltrer dans le mésothélium interlobulaire, sans pour autant s'infiltrer au-delà de l'étendue lobulaire.
Carcinome canalaire invasif précoce: Comme le carcinome canalaire invasif, les cellules cancéreuses d'une partie du carcinome intracanalaire traversent la membrane basale pour provoquer une infiltration interstitielle, mais l'étendue de l'infiltration est petite et le nid de cellules cancéreuses ne s'étend que comme une germination vers l'interstitiel. Ne forme pas d'infiltration extensive.
(2) cancer invasif:
Carcinome lobulaire invasif: Les cellules cancéreuses des lobules traversent la membrane basale et l'étendue interlobulaire jusqu'à l'infiltration interstitielle, appelée carcinome lobulaire invasif.La plupart d'entre elles se transforment en cancer dur ou en cancer simple de type cellulaire, le carcinome lobulaire glandulaire infiltrant l'interstitiel. Un cancer ressemblant à une tumeur se forme souvent: les cellules cancéreuses infiltrantes interstitielles entourent souvent le cathéter et forment une image concentrique pour former une image cible, caractéristique morphologique du carcinome lobulaire invasif.
Identification: La différence entre le carcinome invasif lobulaire et l'adénose sclérosante réside dans le fait que l'adénose sclérosante maintient généralement la structure lobulaire, les cellules épithéliales ne présentent aucune anomalie, aucune figure mitotique, les cellules épithéliales bicouche communes forment des tubules, les cellules épithéliales sont souvent atrophiées et les carcinomes invasifs lobulaires ne sont pas seulement des cellules. Légèrement en forme et envahissante.
Carcinome canalaire invasif: cellules cancéreuses du carcinome intracanalaire, qui traversent la membrane basale dans certaines zones et s'infiltrent dans l'interstitiel, dont certaines présentent des composants clairs du cancer intracanal, et les canaux invasifs mentionnés dans la Classification histologique de tumeur du sein de l'OMS (1981). La forme de cancer est diverse, y compris le cancer simple, le cancer dur et le carcinome médullaire sans infiltration de lymphocytes, qui est le type de cancer du sein le plus courant.
Cancer simple: Il sagit du type de cancer du sein le plus courant (plus de 80%). Les caractéristiques morphologiques sont la proportion de la substance principale et de linterstitiel dans le tissu cancéreux. La morphologie est complexe et variée et les cellules cancéreuses sont souvent réparties en nids, cordons, adénoïdes ou À la pièce, lorsque plusieurs types de cancer du sein sont mélangés et quil est difficile de mesurer le type, il peut également être diagnostiqué comme un simple cancer.
Carcinome médullaire: le carcinome médullaire est plus rare qu'un simple cancer. Le volume de la tumeur est large (environ 3 à 9 cm), sa texture est douce et souvent localisée dans la partie profonde du tissu mammaire. La limite avec le tissu environnant est claire, le bord est net et tend à gonfler et grandir. Blanc grisâtre, saignements fréquents, nécrose.
Examen microscopique: la qualité principale du cancer est petite, linterstitiel est petit, les cellules cancéreuses sont grandes, ovales, rondes, polygonales, riches en cytoplasmes, basophiles, grandes et vacuolées, nucléoles claires, image divisée Cellules géantes plus communes, parfois visibles, mononucléées et multinucléaires, les cellules cancéreuses sont étroitement disposées, la plupart du temps en distribution inégale, parfois sous la forme de cordons épais, de petits nids ou de distribution diffuse, parfois confondues avec un lymphome malin, Le carcinome médullaire est accompagné d'une infiltration abondante de petits lymphocytes et même de plasmocytes visibles, ce qui indique la réponse immunitaire de l'organisme aux tissus cancéreux.
Le pronostic du carcinome lymphocytaire avec infiltration lymphocytaire est meilleur que celui du carcinome médullaire sans infiltration lymphocytaire Infiltration lymphocytaire du carcinome médullaire, taux de survie à 5 ans: 83,23%, taux de survie à 10 ans: 69,40%, absence d'infiltration lymphocytaire Dans le cancer médullaire, le taux de survie à 5 ans est de 67,28% et le taux de survie à 10 ans est de 44,09%.
Cancer dur: le cancer dur pur est rare et coexiste souvent avec d'autres types de cancer du sein. La classification de l'OMS a classé le cancer dur en carcinome canalaire invasif et ne comprend plus le cancer dur. Le spécimen brut est de petite taille. La frontière n'est pas claire et la jonction est radiale avec le tissu mammaire environnant. La texture est dure. Lorsque la surface coupée est faite, le couteau présente une certaine résistance. La surface coupée de la tumeur est blanc grisâtre ou jaunâtre. Il y a des bandes éparses jaune-blanc et les saignements et nécroses sont rares.
Au microscope, les cellules cancéreuses sont polygonales, cuboïdales ou fusiformes, avec une division nucléaire facile à voir, une hyperplasie du tissu conjonctif dans l'interstitium, une masse plus interstitielle que la substance principale, composée de tissu fibreux dense, pouvant dégénérer en collagène et se produire. Calcification, ossification.
Identification: Identification de la mastite à cellules plasmatiques, en particulier lors du diagnostic de sections congelées, ce cancer est agressif, facile à métastaser et présente un degré élevé de malignité.
Adénocarcinome mucineux: le patient est généralement plus âgé, le spécimen brut est grand, de limite claire, de bord irrégulier, de surface coupée translucide et de type gelée.
Au microscope, il y a beaucoup de mucus dans l'interstitiel, qui divise les cellules cancéreuses en petits nids.Les cellules cancéreuses sont rondes, polygonales et leur contour est flou. Le cytoplasme peut contenir de petites vacuoles, et le noyau est petit et rond, profondément coloré. Du côté des cellules, il y a peu de figures mitotiques: lorsque le volume de mucus est supérieur à celui du lac muqueux, les cellules cancéreuses sont peu nombreuses et deviennent de petites îles flottant dans le lac mucus Il est parfois nécessaire de rechercher soigneusement les composants épithéliaux et de flotter dans le lac mucus. La taille des cellules est souvent réduite en raison dun échec de la sécrétion, dun cytoplasme peu dense, dune coloration nucléaire profonde et parfois difficile à détecter, notamment dans les coupes congelées.Ce cancer est également appelé cancer de type gelée, cancer contenant une grande quantité de mucus épithélial extracellulaire.
Les adénocarcinomes mucineux se développent lentement, surtout les expansions, les invasions ne sont pas fortes, les métastases sont tardives et le pronostic est bon, sil sagit dun type de cellules à anneau en anneau avec une grande quantité de mucus intracellulaire, le pronostic dun adénocarcinome mucineux est extrêmement mauvais.
Étant donné que ce type de cancer du sein contient une grande quantité de mucus extracellulaire et que la quantité de cellules cancéreuses est petite, lorsque la méthode biochimique est utilisée pour déterminer le récepteur des strogènes du cancer du sein, des résultats faux négatifs apparaissent souvent et, par immunohistochimie, les cellules cancéreuses sont clairement visibles. Brown particules positives.
Carcinome papillaire: survient principalement dans les gros canaux mammaires, rarement causé par un papillome intra-canalaire. Le carcinome papillaire peut être simple ou multiple, principalement à croissance lente, métastase tardive, mais des mamelons sont souvent observés dans les métastases. Certains cas ont des pertes de mamelon, principalement sanglantes, telles que la découverte de cellules cancéreuses dans le frottis du déversement, ce qui est utile pour le diagnostic.
La tumeur a été vue comme un nodule brun rougeâtre, qui était fragile et qui avait des carrions ou des tissus papillaires roses dans les nodules.
Au microscope, les cellules cancéreuses sont disposées en forme de mamelon, le tissu conjonctif au centre du mamelon est clairsemé et parfois les structures papillaires sont en accord les unes avec les autres, formant une structure glandulaire complexe ou formant une structure en forme de roue ou de tamis, et les cellules cancéreuses sont alignées avec l'axe du tissu conjonctif. Des deux côtés, il peut s'agir d'une couche ou de plusieurs couches, ou il peut s'agir d'une hyperplasie importante, taille de la cellule, forme, trouble de polarité, coloration nucléaire profonde, division commune, selon le type de structure du mamelon, carcinome papillaire Il est divisé en un adénocarcinome papillaire à longues branches, un adénocarcinome papillaire court et un adénocarcinome papillaire de fusion, ou se divise en type 4 papillaire, réticulaire, en forme de tamis et en microcapsule.
Identification: Il est difficile de distinguer entre le papillome atypique riche en cellules et le carcinome papillaire, en particulier dans le diagnostic rapide, qui se limite à fournir moins de tissu pour examen, et la qualité des coupes congelées sous la paraffine est plus difficile. Même dans les coupes en paraffine, les deux sont difficiles à distinguer, principalement parce que les cellules tumorales du papillome ont une structure en double couche, que les cellules tumorales sont arrangées proprement, sans croissance invasive et que les cellules tumorales du carcinome papillaire sont multicouches et perdent leur polarité. Une croissance invasive peut être observée, suivie par l'interstitiel évident du tissu conjonctif dans le premier, le mamelon peut être fusionné en une structure glandulaire complexe, mais il n'y a pas de structure de tamisage, il existe une métaplasie des glandes mammaires sclérosantes et une maladie mammaire sclérosante adjacente au tissu mammaire. Ce dernier a un interstitiel de tissu conjonctif faible ou inexistant, les cellules tumorales peuvent augmenter la formation d'une structure ressemblant à un tamis, une métaplasie des glandes sudoripares apocrines, une maladie du sein sclérosante sans tissu mammaire adjacent.
Carcinome adénoïde: Ce type est rare, lent à développer, malin, souvent bilatéral et multicentrique, avec un faible volume tumoral, généralement inférieur à 1 cm.
Examen microscopique: se manifestant par un carcinome invasif hautement différencié, l'hétérogénéité des cellules cancéreuses n'est pas évidente, formant un tube glandulaire composé de cellules monocouches, d'hyperplasie des tissus fibreux ou d'hyalinisation autour du tube glandulaire, d'attention et de sclérose Identification de la maladie du sein, le carcinome canalaire peut être associé à d'autres types de cancer.
Carcinome adénoïde kystique: survient principalement dans la glande salivaire, se développe dans le sein est très rare, dans d'autres types de cancer du sein souvent vu structure carcinome adénoïde kystique focal, ce cancer se développe lentement, les ganglions lymphatiques axillaires moins de métastases, pronostic Il vaut mieux que le carcinome adénoïde kystique salivaire.
Examen géant: la masse de la masse est clairement séparée du tissu mammaire environnant, il nya pas de capsule, et la surface de coupe est semblable à celle dautres types de cancer du sein.
Examen microscopique: les cellules cancéreuses forment de nombreuses structures lumineuses de différentes tailles.Si la taille de la lumière est uniforme, elles seront tamisées, parfois, la lumière nest pas évidente, formant un faisceau ou un nid qui se croise verticalement et horizontalement.Elle peut également se présenter sous la forme dune pièce, une structure tubulaire. Doublées de cellules simples ou de plusieurs couches, les cellules cancéreuses sont plus petites, le cytoplasme est moins dense, le noyau est profondément coloré et la division est rare.Les images microscopiques ne se distinguent pas des tumeurs présentes dans les glandes salivaires.
Adénocarcinome apocrine: Ce cancer est rare et provient de l'épithélium canalaire du sein.
Examen microscopique: morphologie particulière, grandes cellules cancéreuses, cytoplasme abondant, structure éosinophilique, granulaire, glandulaire ou alvéolaire, quelques-uns peuvent former des mamelons, l'adénocarcinome apocrine pur est rare, mais dans d'autres types de cancer du sein L'adénocarcinome focal apocrine est souvent observé à l'intérieur.
Adénocarcinome: L'adénocarcinome pur est rare, il est souvent associé à un cancer simple. Lorsque plus de la moitié du parenchyme cancéreux est exprimé en tant que structure canalaire, il peut être diagnostiqué comme un adénocarcinome.
Examen microscopique: la cavité glandulaire est irrégulière, il y a une cavité glandulaire unique, mais on voit souvent que plusieurs cavités glandulaires sont connectées ensemble, et les cellules cancéreuses peuvent être disposées en une seule couche, mais la plupart d'entre elles sont multicouches, la cellule est anormale et la division est facile à voir.
Cancer de type eczéma: également connu sous le nom de maladie de Paget (maladie de Paget), qui touche principalement les femmes âgées de 40 à 60 ans et se manifeste principalement par des modifications de type eczéma sur la peau du mamelon et de l'aréole.
Examen microscopique: Les cellules de Peijie sont visibles dans l'épiderme du mamelon et de l'aréole.Les cellules sont de grande taille, 2 à 3 fois plus grandes que les cellules épithéliales de la même couche, rondes, ovales, aux frontières cellulaires claires, riches en cytoplasme, légèrement colorées ou translucides. Le noyau est gros et rond, la coloration est superficielle, les granules de chromatine sont fins, il y a un caillot de chromatine, le clivage est facile à voir, le nucléole est clair, des granules de pigment sont visibles dans le cytoplasme et les cellules de geek ressemblent à des nids, adénoïdes ou dispersées. Dans l'épiderme, principalement réparti dans l'épiderme, il peut également occuper tout l'épiderme.Le cancer du sein coexistant avec la maladie de Paget est principalement un carcinome intracanalaire et un carcinome lobulaire in situ, et certains sont des carcinomes canalaires invasifs, un cancer simple et un carcinome médullaire. Le taux de survie de la maladie de Paget est supérieur à celui du cancer du sein normal.
Carcinome épidermoïde: le véritable carcinome épidermoïde est rare et se développe sur la base d'une métaplasie épidermoïde de l'épithélium canalaire. Il présente un degré élevé de malignité et des caractéristiques morphologiques du carcinome épidermoïde qui se produit dans d'autres parties. Si le tissu cancéreux est principalement constitué de carcinome épidermoïde, Seul un faible pourcentage d'autres types de cancer du sein peut également être diagnostiqué comme un carcinome épidermoïde.
(3) Autres cancers du sein rares:
Cancer de sécrétion (jeune): plus fréquent chez les enfants.
Examen microscopique: il se caractérise par une structure glandulaire ou luminale, avec une faible coloration des cellules cancéreuses, une activité de sécrétion importante et des substances PAS-positives dans le cytoplasme et la cavité glandulaire.
Cancer riche en lipides: les cancers riches en lipides présentent un degré élevé de malignité, et la morphologie des métastases ganglionnaires peut ressembler parfois à la prolifération des cellules tissulaires.
Examen microscopique: Les cellules cancéreuses sont disposées en une feuille et une bandelette, le cytoplasme est riche, transparent ou mousseux, la coloration graisseuse est fortement positive.L'étude ultrastructurale prouve également que le lipide cytoplasmique est un produit sécrété plutôt que dénaturé et que de nombreuses graisses sont visibles. Les vacuoles, certaines des vacuoles lipidiques sont plus grandes, ce qui pousse le noyau d'un côté.
Carcinoïde: le carcinoïde du sein est rare et sa morphologie est similaire à celle de la cancérogenèse dans différentes parties du sein. La coloration à largent montre des granules avec une protéine faible en argent dans le cytoplasme. Les cellules tumorales sécrètent de largentamine, mais à cause de la faible quantité de sécrétion, Sous la destruction du tissu hépatique normal, le syndrome carcinoïde, les bouffées vasomotrices, la diarrhée, les bronches et les spasmes de l'artère pulmonaire ne sont présents que lorsque la tumeur est volumineuse et que le foie présente des métastases.
Carcinome mucoépidermoïde: carcinome mucoépidermoïde de même forme que la glande salivaire, rare, composé de cellules épithéliales glandulaires sécrétant du mucus, de cellules épidermiques et de cellules intermédiaires, le degré de malignité varie avec la proportion de cellules constitutives.
Cancer indifférencié: dans le cas d'un cancer du sein peu différencié, les cellules cancéreuses se disséminent en morceaux, la structure imbriquée n'est pas évidente et doit être différenciée du lymphome. Lorsqu'elles sont observées attentivement, les cellules cancéreuses se caractérisent par un adénocarcinome.
Cancer du sein inflammatoire: rare, cliniquement connu sous le nom de rouge, enflé, chaud, de douleur et autres symptômes d'inflammation de base, beaucoup sont diagnostiqués à tort comme une "mastite".
Examen microscopique: il nexiste aucune base histologique pour linflammation habituellement citée, telle que l'infiltration de cellules inflammatoires, etc. Dans certains cas, on observe une dilatation des vaisseaux lymphatiques cutanés et un cancer. Ce type se développe rapidement et le pronostic est mauvais. Parfois, lorsque le patient est nouvellement diagnostiqué, il existe un champ lointain. Les métastases, de nature non inflammatoire, conviennent mieux au cancer du sein aigu.
La prévention
Prévention du cancer du sein chez les personnes âgées
En raison de l'étiologie complexe du cancer du sein, la pathogenèse n'a pas encore été complètement explorée: pour minimiser la menace que représente le cancer du sein chez la femme, il convient d'investir davantage dans la «défense».
Prévention primaire
La prévention primaire est la prévention de la cause, les efforts visant à identifier la cause du cancer, à réduire ou à éliminer l'exposition aux agents cancérigènes, à prendre des mesures pour remédier à la cause et à renforcer la capacité du corps à résister aux maladies.En raison de ses causes complexes, la prévention primaire en est encore au stade exploratoire.
Certains facteurs de risque de cancer du sein sont inévitables, tels que la menstruation, les antécédents de naissance, etc., mais il existe également de nombreux facteurs artificiels, tels que la réduction de l'apport calorique excessif, la réduction de L'ingestion de viande, d'omelettes, de beurre, de bonbons, etc., augmente l'ingestion de légumes verts, de fruits, de carotène, évite l'exposition aux rayonnements ionisants, etc. peut réduire le risque de cancer du sein.
(1) Changement de mode de vie: avec le développement de l'économie, le niveau de vie s'est amélioré progressivement et la proportion de matières grasses dans les ingrédients diététiques a augmenté progressivement, par exemple dans les années 1960 et 1970, l'apport en matières grasses a atteint 35% à 40% des calories totales. Les régimes gras et riches en graisses augmentent le risque de cancer du sein Bien qu'ils n'aient pas encore été finalisés, des experts étrangers ont préconisé un changement progressif des habitudes alimentaires et des régimes alimentaires, comme l'interdiction de la vente de viande avec grosses couches de graisse aux États-Unis et la promotion de la réduction de la consommation de graisse , de sorte que le pourcentage de graisse dans la chaleur totale est contrôlé à environ 25%.
(2) Promotion de la santé: pour le cancer du sein, perdre du poids, conserver une silhouette idéale, utiliser moins de médicaments contenant des strogènes après la ménopause pour traiter les symptômes de la ménopause, boire moins d'alcool, participer à des exercices physiques et à des activités sociales, éviter ou réduire le stress mental Les facteurs, etc., sont très importants et renforcent la prévention pour les groupes à haut risque.
2. Prévention secondaire
Se réfère aux lésions bénignes du cancer du sein, à la prévention de la préclinique et du carcinome in situ du cancer du sein, y compris les programmes de dépistage et de détection précoce pour identifier les cas aux premiers stades du développement du cancer, augmentant ainsi les chances de guérison.
(1) Principes du dépistage du cancer du sein (dépistage), la United States Anti-Cancer Association en 1980 a proposé ce qui suit:
1 Femmes de plus de 20 ans, auto-examen des seins une fois par mois.
Les femmes âgées de 220 à 40 ans sont examinées par un médecin tous les 3 ans.
3 Les femmes de plus de 40 ans sont examinées par un médecin une fois par an.
Pour les femmes âgées de 430 à 35 ans, une mammographie (film à rayons X) devrait servir de base aux futurs examens.
5 Les femmes de moins de 50 ans, en fonction des circonstances, consultez un médecin si vous devez effectuer une mammographie, des antécédents familiaux de cancer du sein et vos antécédents personnels. Vous devriez consulter la fréquence de la mammographie du médecin.
6 Femmes de plus de 60 ans, mammographie une fois par an.
(2) Méthodes de recensement pour le cancer du sein: les méthodes de recensement utilisent généralement la mammographie et des cas spéciaux utilisent la cytologie de la ponction du sein.
L'âge et l'intervalle appropriés de la photographie aux rayons X donnent des points de vue différents: en général, le tissu mammaire des jeunes femmes est dans une période sensible, ce qui ne convient pas à la photographie aux rayons X. Les femmes ménopausées peuvent être examinées une fois tous les deux ou trois ans.
2 examen histologique de la ponction du sein: il se caractérise par une sensibilité élevée, une spécificité, un diagnostic rapide et précis, en particulier lorsqu'il est difficile de définir une lésion massive ou nodulaire. La ponction est plus importante après la mammographie. Pour l'examen ultérieur de cas sélectifs, les indications de sélection sont les suivantes:
A. Diagnostic qualitatif des masses mammaires.
B. Détermination du degré d'hyperplasie du tissu mammaire.
C. Diagnostic histologique et cytologique de cas de tumeurs du sein métastatiques.
D. Effectuer des dosages des récepteurs hormonaux sur le tissu mammaire ou le tissu tumoral du sein.
La projection de projecteur de lumière froide du sein 3 a également montré récemment de larges perspectives dapplication.
(3) auto-examen des seins:
1 Raisons pour lesquelles cette méthode est largement acceptée:
A. Aucun dommage au corps humain.
B. Confort économique.
C. Aucun professionnel n'est tenu de participer à l'inspection.
D. Auto-test pour déterminer lapparition dun cancer du sein au stade précoce, auto-test, masse du cancer du sein faible, taux de métastases ganglionnaires faible, tel que FOSTER rapporté dans le groupe auto-test, taux de survie à 5 ans du cancer du sein de 75%, non Le groupe d'auto-examen était de 57%, le groupe d'auto-test avait un taux de survie à 5 ans de 76,17% et le groupe sans auto-test était de 60,9%.
2 Méthode dauto-examen des seins: si la masse mammaire est persistante quel que soit le cycle menstruel, elle doit être consultée et examinée par le médecin.
Regard autour de vous: observez la forme du sein avant de porter le miroir, vérifiez si les seins sont symétriques, si la peau du sein présente des modifications anormales, telles que la rétraction de la peau, des modifications analogues à celles de la peau d'orange, un soulèvement, un dème, etc. Il existe 3 types de position du corps:
1 asseyez-vous bien droit et frottez-vous les mains pour faire contracter le gros muscle pectoral;
2 asseyez-vous droit et droit;
3 Debout, les bras tendus sur les côtés, penché en avant, la partie supérieure du corps pliée et les jambes à 90 °, les seins s'affaissent naturellement.
Palpation: vérifiez si la poitrine présente une grosseur, une induration, des ganglions axillaires, etc., peut reposer à plat sur le lit, le bras du sujet est tendu, l'épaule est légèrement rembourrée avec l'oreiller et la partie plate du doigt opposé est touchée. La poitrine et les ganglions axillaires, la clé de l'examen mammaire est que les doigts sont étirés ensemble et que les doigts de la paume touchent le sein dans un plan, mais ne peuvent pas être saisis avec les doigts.
Auto-inspection une fois tous les 7 à 10 jours après la fin de la menstruation. Les résultats de l'examen doivent être comparés à ceux du mois précédent. Si les conditions suivantes sont trouvées, vous devez vous rendre à l'hôpital pour consultation:
1 asymétrie mammaire bilatérale;
2 La poitrine présente une grosseur ou une induration ou la texture est plus dure qu'auparavant, montre un changement membraneux et n'a rien à voir avec le cycle menstruel.
3 peau du sein a comme l'dème, la dépression, incomplète et ainsi de suite.
4 seins ont un débordement, dépression.
5 La région de l'aréole connaît un changement "semblable à l'eczéma".
3. Trois niveaux de prévention
Il fait référence à la mise en uvre d'un traitement complet scientifique et rationnel pour les patientes atteintes d'un cancer du sein afin de prévenir la mort prématurée ou inappropriée de complications cliniques, notamment le traitement actif de patientes avancées, afin de prolonger l'espérance de vie des patientes et d'améliorer leur qualité de vie, ainsi que de promouvoir la réadaptation des patientes. Dans certains pays en développement, 30 à 80% des patientes atteintes d'un cancer du sein sont diagnostiquées à un stade avancé, il est donc très important de s'efforcer d'améliorer la qualité de la prévention tertiaire du cancer du sein.
4. Facteurs de risque
La ménarche précoce, la naissance précoce du premier enfant et la ménopause tardive sont les trois facteurs de risque les plus importants du cancer du sein.
(1) Le mariage: le fait de ne pas se marier est un facteur de risque de cancer du sein Les faits montrent que l'incidence du cancer du sein est élevée chez les religieuses, les femmes célibataires et les femmes mariées de courte durée.
(2) Âge de primiparité: parmi les facteurs de fécondité, le facteur le plus pertinent en termes de risque de cancer du sein est lâge de la première naissance à terme, qui réduit le risque de cancer du sein, et une grossesse à terme est nécessaire pour la protéger. Plus tôt le début de la primiparité, plus le risque est faible. Premier producteur à terme, avant lâge de 20 ans, lincidence du cancer du sein nest que de 1/3 de la naissance du premier enfant à terme. L'âge des primipares augmente progressivement et le risque de primiparité après 35 ans est supérieur à celui des personnes sans antécédents de naissance.
(3) Productivité: la plupart des chercheurs ont récemment estimé que le taux de natalité était effectivement un facteur indépendant. Létude prospective de Leon en 1989 concluait que le nombre de naissances était supérieur ou égal à cinq fois par rapport à un seul producteur. 0.6, alors que quelques chercheurs ont indiqué que l'effet protecteur des naissances multiples n'était efficace que pour plus de 50% des femmes susceptibles d'être malades.Pour les plus jeunes, la prolificité augmente le risque de cancer du sein.
(4) Allaitement: lallaitement peut réduire le risque de cancer du sein. Après la première naissance, le risque de cancer du sein est réduit et la durée totale de lallaitement est négativement corrélée au risque de cancer du sein. Il se peut que lallaitement retarde lovulation post-partum et Reconstruction de la menstruation et perfection du tissu mammaire.
(5) Ménopause artificielle: l'ovariectomie peut réduire le risque de cancer du sein. Plus le jeune âge de l'ovariectomie est jeune, plus le risque est faible. Le risque de cancer du sein chez les femmes ayant subi une résection ovarienne avant l'âge de 35 ans est de 45 à 54 ans, femmes ménopausées naturelles. Un tiers de cette protection peut durer toute une vie.
(6) Histoire menstruelle:
1 L'âge de la ménarche: L'âge de la ménarche est un facteur de risque important du cancer du sein: le risque d'apparition de la ménarche plus tôt que 13 ans est 2,2 fois supérieur à celui de 17 ans.Il est généralement considéré que l'âge de la ménarche est retardé et le risque de cancer du sein réduit. %, l'âge de menstruation est petit, le risque de cancer du sein est grand et la régularité d'un an est plus de 2 fois supérieure à celle de 5 ans.
L'âge de la ménarche est étroitement lié à la nutrition et au régime alimentaire des enfants.A mesure que la nutrition s'améliore dans l'enfance, la ménarche progresse progressivement, ce qui pourrait être lié à l'augmentation de l'incidence du cancer du sein.
2 Âge de la ménopause: ménopause tardive, augmentation du risque de cancer du sein, ménopause âgée de 45 ans que ménopausée âgée de 50 ans, réduction du risque de cancer du sein réduite de 30%, certaines personnes pensent que la ménopause âgée de 45 ans est plus dangereuse que le cancer du sein chez les femmes ménopausées âgées de 55 ans Sexuellement réduit de 50%, le risque de cancer du sein avant la ménopause est élevé, le risque de cancer du sein post-ménopausique est faible, après que la ménopause est seulement 1/6 du risque de cancer du sein avant la ménopause, après la ménopause artificielle, l'incidence du cancer du sein est réduite, la ménopause Longtemps, les femmes aux menstruations irrégulières, le risque accru de cancer du sein, l'incidence du cancer du sein chez les femmes menstruées est liée au rôle de l'strogène, les femmes atteintes du cancer du sein, la concentration d'strogènes en circulation est 2 fois plus élevée que la moyenne.
(7) Poids: La prise de poids peut être un facteur de risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées, et la prise de poids chez les femmes non ménopausées a peu à voir avec le risque de cancer du sein.
(8) Régime lipidique: les modifications des habitudes alimentaires, notamment les régimes lipidiques, peuvent modifier l'environnement interne, renforcer ou prolonger la stimulation de l'strogène sur les cellules épithéliales mammaires et augmenter le risque de cancer du sein. La graisse augmente le risque de cancer du sein, éventuellement avec La graisse accélère la croissance et le développement de l'enfance, la maturité précoce et prématurée, l'exposition précoce des cellules épithéliales mammaires à l'strogène et à la prolactine, augmentant le risque de cancer, la graisse peut également augmenter la conversion d'androstènedione en strogènes, peut augmenter la libération d'hypophyse En outre, le rôle de l'hormone, le métabolisme des graisses est puissant, la production de cholestérol est élevée, le taux de conversion est élevé et l'strogène augmente en dehors de l'ovaire.
(9) Relation entre le cancer du sein et les rayonnements ionisants: les rayonnements ionisants sont liés à l'apparition du cancer du sein et son risque augmente avec l'augmentation de la dose d'irradiation.
(10) Relation entre cancer du sein et tumeurs bénignes du sein: hyperplasie et dysplasie épithéliale lobulaire du sein peuvent être liées à l'apparition du cancer du sein. Ces maladies bénignes peuvent accroître la sensibilité aux substances cancérogènes ou à l'origine du cancer. Augmente le risque de cancer du sein.
(11) Cancer du sein et relations familiales: femmes ayant des antécédents de cancer du sein dans la famille au premier degré, le risque de cancer du sein est 2 à 3 fois supérieur à celui de la population normale et le risque est lié à lâge de survenue du cancer du sein dans la famille. Cancer du sein préménopausique simple, bilatéral et direct au premier degré, tel que unilatéral, le risque de cancer du sein dans la famille est de 3,0, tel que bilatéral, le risque est de 8,0; ménopause directe au premier degré dans la famille familiale Si le cancer du sein est unilatéral, le risque de cancer du sein dans sa famille est de 1,5 et le risque des deux côtés est de 4,0.
(12) Le cancer du sein est lié à la fonction endocrinienne: lorsque lovaire sécrète trop dhormones, il peut entraîner la survenue dun cancer du sein, alors que les hormones hypophysaires et ovariennes font défaut, que le cancer du sein nest pas développé et que le cancer du sein nest pas facile. Il peut augmenter le risque de cancer du sein et la testostérone a pour effet protecteur dinhiber ou de retarder la tumorigenèse.
Complication
Complications du cancer du sein chez les personnes âgées Complications, épanchement pleural, jaunisse du foie, hémiplégie
Après la circulation sanguine vers des organes distants, des signes correspondants peuvent apparaître, tels qu'un épanchement pleural, un souffle respiratoire affaibli, un large foie, une masse abdominale, un ictère, une sensibilité des métastases osseuses, une paraplégie, une hémiplégie, des réflexes physiologiques des réflexes nerveux affaiblis ou disparus. , réflexes pathologiques et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes du cancer du sein chez les personnes âgées symptômes communs douleur thoracique, écoulement du mamelon, fatigue, masse mammaire, épanchement pleural, distension abdominale, douleur abdominale, métastase lymphatique, perte d'appétit, essoufflement
Masse indolore
Les nodules mammaires sont les premiers symptômes des patientes atteintes du cancer du sein, qui sont les principaux symptômes qui incitent les patients à consulter un médecin; ils représentent plus de 80% du nombre total de visites, la plupart du temps sans douleur, mais les femmes obèses, l'hypertrophie mammaire et le volume de la tumeur sont faibles, la texture est meilleure Une inspection générale douce est très facile à manquer, doit être prise, couchée et autres positions différentes soigneusement examinées.
(1) Emplacement: la limite supérieure externe du sein est le site de prédilection du cancer du sein, représentant 36,1%, et la partie supérieure (externe, moyenne et interne) du sein est d'environ 65,5%, la seconde est le mamelon, la région de l'aréole et la limite supérieure; L'incidence est la plus faible sur le côté médial et en dessous.
(2) Taille et nombre: La taille de la tumeur est différente, le seul cheveu est la majorité et parfois plus de deux.
(3) Morphologie et limite: masse sphérique irrégulière ou masse nodulaire superficielle hémisphérique ou irrégulière ressemblant à une pierre de corail. La frontière n'est pas claire. La tumeur est liée à la glande, mais on ne peut pas la dire circulaire. La forme oblongue est relativement régulière et la texture moyenne ne doit pas être cancéreuse. Cliniquement, la surface du cancer est parfois lisse et la frontière est relativement nette. Il semble y avoir une capsule et un certain sens du mouvement, difficile à distinguer des tumeurs bénignes.
(4) Dureté: La texture du cancer du sein est différente, principalement des mottes solides, comme une dureté dure comme de la pierre ou du caoutchouc, un sac plus doux, une masse cliniquement dure et coriace, un long cordon rond ou irrégulier Bloquer, diagnostiqué comme cancer du sein nest pas difficile, mais les seins obèses, riches en graisse, parfois le cancer se situe en dessous, la palpation est plus douce, difficile à identifier avec le lipome.
(5) Degré d'activité: lorsque le cancer se situe dans le parenchyme glandulaire, la tumeur et le tissu mammaire se déplacent ensemble sans sensation d'encapsulation. Plus la masse est profonde, plus l'activité est grave, comme le pendage profond de la tumeur et le fascia pectoral ou Muscle, lorsque la tumeur se contracte, l'activité de la tumeur est limitée ou incapable de bouger. Lorsque la tumeur continue de s'infiltrer dans la paroi thoracique, le cancer et la paroi thoracique ne peuvent pas être complètement fixés. Il s'agit d'une manifestation tardive, même si le cancer précoce se situe dans le parenchyme glandulaire, Comparativement au degré d'activité des tumeurs bénignes, les tumeurs bénignes sont détectées à deux mains et la tumeur se déplace dans la capsule. Cette différence est importante.
2. Anomalies du mamelon et de l'aréole
(1) rétraction du mamelon: dysplasie mammaire ou femmes qui n'allaitent pas après l'accouchement, le mamelon peut être profond, mais peut être retiré par les doigts comme d'habitude, sans fixation, lorsque le cancer est situé sous et à proximité de l'aréole, un grand cathéter pour le mamelon et la trempe, Augmentez progressivement sa rétraction et les mamelons fixés sont souvent plus hauts que le côté sain, en bas ou en biais, ce qui rend les mamelons incohérents, le cancer est profond dans la glande mammaire, l'invasion est plus large, le grand cathéter est durci, contracté, entraînant la fixation du mamelon C'est un signe de cancer du sein avancé. Le sein est urgent et l'inflammation chronique peut aussi causer la rétraction du mamelon. Il n'est pas difficile d'identifier l'historique détaillé.
(2) démangeaisons du mamelon, desquamation, érosion, ulcération, formation de croûtes, douleurs brûlantes, occasionnellement écoulement du mamelon, entraînant des modifications du mamelon, est la performance de la maladie de Paget du mamelon.
(3) écoulement de mamelon: le cancer du sein avec écoulement de mamelon représentait plus de 5%, sa nature peut être du type lait, liquide, liquide, séreux, sanglant, purulent, etc., ce sont différents degrés de développement local du cancer Réaction, décharge clinique uniquement du mamelon, expectorations moins que la masse, principalement cancer précoce ou grand papillome intracanalique, la perte de mamelon peut être plus ou moins, l'intervalle de temps est également incohérent, moins commun, plus avec la glande mammaire Forfaitaire.
3. Contour des seins et changements cutanés
Les seins normaux ont un contour complètement incurvé, quelle que soit leur position.Une fois anormal ou défectueux, il indique la formation d'une tumeur, ce qui suggère que la tumeur envahit le fascia de cuivre de la peau, ce qui entraîne parfois un cancer du sein précoce et un soulèvement localisé. C'est l'une des manifestations cliniques locales des tumeurs.
Les changements cutanés sont liés à la profondeur et au degré dinvasion du cancer du sein. Le cancer est petit, le site est profond, la peau est normale, le cancer est invasif et la région est superficielle. En raison de linfiltration sous-cutanée et de létirement de la peau, même le cancer précoce peut montrer la peau. Adhésif, provoquant une apparition concave de la peau, appelé "signe de fossette", lorsque les cellules cancéreuses bloquent les lymphatiques sous-cutanés, l'dème cutané se transforme en modifications de type peau d'orange, ce qui est une manifestation tardive. Le cancer envahit les vaisseaux lymphatiques intradermiques et se forme autour du cancer. De petites lésions cancéreuses, appelées nodules satellites de la peau, sont réparties en petites plaques pour former un carcinome thyroïdien, qui se développe plus avant en cancer avancé. La peau est complètement fixée ou ulcérée.Un des côtés du sein se soulève, éventuellement sur le sein. L'un des signes du cancer du sein.
Cancer inflammatoire du sein, la peau locale est inflammatoire, sa couleur va du rougeâtre au rouge foncé, ce qui est relativement limité au début et s'étend bientôt à la majeure partie de la peau du sein, accompagnée d'un dème cutané. La peau est épaissie et rugueuse à la palpation. La température de surface est élevée, mais elle est plus commune autour de l'aréole et au-dessous du sein. Les varices à la surface de la tumeur sont courantes dans les tumeurs à croissance rapide. La rétraction unilatérale du mamelon est progressive. Dans le cancer du sein, le mamelon est souvent tiré vers le côté lésé, le mamelon L'érosion épidermique et la desquamation devraient exclure les maladies à base de mamelon.
4. douleur
Environ le tiers des cancers du sein ont des degrés de douleur différents, une douleur paroxystique ou persistante ou une douleur analogue à celle de l'acupuncture, et certains sont des douleurs dues à la traction du bras et de l'épaule, accompagnées d'un inconfort important. Un petit nombre de patientes consultent un médecin à cause de la douleur. En général, les patientes atteintes d'un cancer du sein ne sont pas avancées et la douleur n'est pas grave. Elle n'est pas aussi efficace que la douleur prémenstruelle dans l'hyperplasie mammaire.
5. Cancer du sein récessif
Une adénopathie axillaire est le premier symptôme dans un petit nombre de cas. La lésion primitive du sein est petite et cliniquement difficile à traiter, elle est appelée cancer du sein récessif.
6. Transfert à distance
Lorsque la tumeur survient à distance, telle que foie, cerveau, os, poumon, etc., les symptômes correspondants apparaissent.
(1) métastases pulmonaires: une invasion de la trachée peut se produire toux, respiration sifflante, oppression thoracique, lymphangite cancéreuse, difficultés respiratoires, toux, cyanose et douleur thoracique.
(2) métastases pleurales: épanchement pleural sanglant, oppression thoracique commune, douleur thoracique, essoufflement et toux.
(3) Métastases osseuses: le thorax, les vertèbres lombaires et le pelvis sont les plus abondants, suivis des côtes, des fémurs, des patients présentant une douleur persistante, une progression progressive, des métastases vertébrales dues à une paraplégie causée par une compression de la colonne vertébrale.
(4) métastases hépatiques: au début, il peut y avoir fatigue, perte d'appétit, distension abdominale commune tardive, douleurs abdominales, douleurs dans la région du foie, coloration jaune de la peau, etc.
(5) métastases cérébrales: souvent multifocales, provoquant un dème cérébral causé par une augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête visibles, des vomissements, une perte de vision, des convulsions, des troubles de l'activité physique et même le coma.
7. Signes de métastases du cancer du sein
Après une métastase lymphatique, les ganglions axillaires peuvent être touchés sous les aisselles, durs et difficiles, et souvent fixés; les parties postérieure et supérieure de la face interne de la clavicule touchée touchent souvent les ganglions lymphatiques enflés et durs et leurs ganglions lymphatiques atteints ne dépassent pas 1 cm de diamètre, si les cellules cancéreuses Blocage des veines lymphatiques ou axillaires principales de l'aisselle, entraînant un dème blanc cireux ou un dème bleu-violet dans le bras affecté, gonflement occasionnel des ganglions lymphatiques controlatéraux ou sous-claviers, masse mammaire controlatérale, ganglions lymphatiques cervicaux ipsilatéraux ou ganglions inguinaux.
Examiner
Cancer du sein chez les personnes âgées
Il existe de nombreux marqueurs biologiques et biochimiques pouvant être utilisés pour le diagnostic du cancer du sein, mais leur spécificité n'est pas idéale.
1. Antigène carcino-embryonnaire (ACE): Lexamen préopératoire du cancer du sein représente environ 20% à 30% de la CEA élevée dans le sang, tandis quen cas de cancer avancé et métastatique, 50 à 70% de la CEA est élevé, à la CEA et à la réponse au traitement Il est positivement corrélé et, lorsque la valeur de CEA est augmentée, il indique que la lésion progresse et que, lorsqu'elle diminue, elle est souvent utilisée comme indice de pronostic et de suivi.
2. Calcitonine: De 38% à 100% des patientes atteintes d'un cancer du sein ont une augmentation de la calcitonine plasmatique, mais seulement de 25% au stade précoce.
3. Ferritine: La ferritine sérique reflète le stockage du fer dans le corps. Dans de nombreuses tumeurs malignes, la ferritine est élevée, le cancer du sein est augmenté d'environ 42% avant la chirurgie et est lié au stade de la maladie. Soulever.
4. Anticorps monoclonal: Le taux de diagnostic du CA153 pour le diagnostic du cancer du sein est de 38,3% à 57%, ce qui est difficile pour un diagnostic précoce.
Le CA153 est un antigène glucidique reconnu par deux cancers du cancer du sein, dont le taux de cancers du sein et de tumeurs ovariennes est plus élevé, avec une concentration sérique normale comprise entre 5,7 et 28,4 UI / ml et une limite supérieure normale avec 28 FU, principalement utilisé pour le diagnostic du cancer du sein. Surveillance de l'efficacité.
Dosage radioimmunologique de la 2-microglobuline: La 2-mG est une petite protéine protéique synthétisée et sécrétée par certaines cellules tumorales. Elle peut être liée à un dysfonctionnement immunitaire chez les patients atteints de tumeur. Elle peut donc être utilisée pour le diagnostic de tumeurs telles que le cancer du foie et le cancer du sein. Etc., la teneur normale en 2-mG sérique était de 2,12 ± 0,46g / ml, la 2-mG dans l'urine était de 147 ± 65g / ml, la 2-mG était augmentée dans diverses tumeurs et le taux de cancer du sein était de 11% à 55%.
6. Dans certains tissus cancéreux du sein, le spectre de la lactate déshydrogénase a considérablement changé et les isoenzymes cationiques LDH-5 et LDH-4 ont augmenté.Le sérum des patientes atteintes du cancer du sein a présenté des résultats similaires Tous les patients avaient subi une biopsie du sein ou du sein avant la chirurgie. Ce zymogramme a été observé chez 63% des patients atteints de cancer du sein et à 63% des plasmas plasmatiques chez les patients atteints de métastases du cancer du sein. Après une mastectomie, l'isoenzyme LDH prédit 69% des récidives. 82% des patients avec des zymograms normaux ne présentent toujours pas de signe de récidive.
Inspection aux rayons x
C'est une méthode courante de diagnostic du cancer du sein, y compris la mammographie et la photographie sur plaque sèche. C'est une méthode de diagnostic avec un taux de coïncidence élevé. La première est polyvalente.
(1) Signes directs de cancer du sein:
1 morceaux: Premièrement, le cancer du sein est le signe le plus commun et le plus élémentaire des rayons X. De 85% à 90% des cas de cancer du sein détectés en clinique présentent ce signe.
A. La forme de la masse: elle peut être agglomérée, en étoile, nodulaire, irrégulière, lobulée, etc. La première est la plus courante, représentant environ 45%.
B. Bord de la masse: Il existe 3 formes principales: les bords en brosse, les bords flous et les bords lisses.
C. Densité de la masse: La densité de la masse générale est supérieure à celle de la glande mammaire et peut être inégale lorsque la masse est grande.
D. Taille des masses: La taille de la masse mesurée sur la radiographie est inférieure à celle de la masse touchée cliniquement, ce qui constitue une base fiable pour le diagnostic du cancer du sein, car la taille de la clinique et de la masse comprend souvent un dème autour du cancer, une infiltration inflammatoire et une fibrose.X
70%X40%X3
A.
B.
C.
(2)
14
X
Cooper's;
;
Cooper's
X
X
97%70%90%
2.X
3. échographie
1
;;;
4.
75%80%
5.
77%88%
6.
7.CTMRI
CT14cmCT50HuCT97%68mmCT12mm×2mm
T1T2Gd-DTPA
Diagnostic
Critères de diagnostic
XX92.6%XX80%;X99%1%+X+
Diagnostic différentiel
1.
2.
18253040
3.
4.
5.
