Syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
introduction
Introduction au syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées Le syndrome de compression de la veine cave supérieure est un syndrome subaigu et il est rare dans les cas aigus réels. Avant que le flux sanguin de la veine cave supérieure ne retourne dans l'oreillette droite, le syndrome dû à la sténose ou à l'occlusion d'une partie ou de la totalité de la lumière de la veine cave, de sorte que le flux sanguin est bloqué, est appelé syndrome de compression de la veine cave supérieure. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: difficulté à avaler
Agent pathogène
La cause du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Les causes de l'obstruction de la veine cave supérieure sont les suivantes: thrombose, fibrose, compression externe, invasion tumorale, etc., maladies bénignes et maladies malignes, tumeurs malignes causées par le syndrome de compression de la veine cave supérieure, souvent lors d'infiltration de compression tumorale, etc. Sur la base de ces facteurs, on peut constater que la cause la plus courante de syndrome de compression de la veine cave supérieure est le cancer du poumon, en particulier le cancer du poumon à petites cellules, suivi du lymphome, alors que les autres tumeurs sont rares.
(deux) pathogenèse
La veine cave supérieure se situe dans le médiastin supérieur, et sa paroi est mince et douce. La compression de la paroi vasculaire peut réduire la lumière du vaisseau sanguin et bloquer le flux sanguin.La veine cave supérieure environnante est entourée d'un tissu organique dur, avec thymus, principale trachée, à droite. Les bronches, l'aorte, l'artère brachio-céphalique, les ganglions lymphatiques hilaires et paratrachéaux, toutes les parties de ces structures peuvent être gonflés pour comprimer la veine cave supérieure, laquelle se compose du tronc de la tête, du cou, des membres supérieurs et du flux sanguin thoracique supérieur. La compression peut entraîner une augmentation de la pression veineuse et de la congestion dans ces zones, suivies par un dème des membres supérieurs, un suintement thoracique et péricardique, et même un dème trachéal, un dème cérébral et une diminution du débit cardiaque, accompagnés de changements de conscience, d'une perte de vision, de maux de tête etc. Une pression prolongée de la veine cave supérieure peut entraîner une thrombose locale et des lésions du système nerveux central Au cours du processus d'obstruction lente, une circulation collatérale médiale, spinale, azygote et thoracique peut se produire, présentant des caractéristiques caractéristiques. Veines peu profondes de la paroi thoracique.
La prévention
Prévention du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
Détection précoce, traitement précoce, prévention des complications.
Complication
Complications du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées Complications, difficulté à avaler
Lorsque la veine cave supérieure est fortement comprimée, elle peut s'accompagner d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'une difficulté à avaler.
Symptôme
Symptômes du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées Symptômes communs Epanchement pleural multi-sanguin dème facial nausée douleur thoracique paroi thoracique remplissage vasculaire convulsion dème épais du cou avec dyspnée, purpura dème des membres supérieurs
Les symptômes et les signes du syndrome de compression de la veine cave supérieure sont liés au temps de compression, au degré de compression, au site de compression, la durée est courte, le degré d'obstruction est lourd et souvent très grave, alors que les symptômes cliniques sont la toux et le mal de tête. Gonflement de la tête, nausée, modification de l'acuité visuelle, enrouement, difficulté à avaler, convulsions, etc., dème facial observé lors de l'examen physique, cou très épais, saignant, sanglant, engorgement vasculaire du cou et du thorax, lors du blocage de la veine azymatique, de la paroi thoracique et de la paroi abdominale supérieure Veines dilatées visibles, si elles sont obstruées à la fin de la veine cave supérieure et à la jonction de la veine azygote, la branche veineuse dilatée est visible à la partie supérieure de la poitrine. La performance de la pression élevée, cette situation doit être rapidement diagnostiquée et traitée, lymphome malin, cancer du poumon à petites cellules compliqué par cette situation grave, obtiennent souvent de bons résultats après la chimiothérapie, dans un groupe de compression de la veine cave supérieure Dans les manifestations cliniques de 371 cas, lenflure du visage représentait 63%, celle de la tête, 50%, la toux, 24%, lenflure des membres supérieurs, 18%, la douleur thoracique, 15%, la difficulté hypopharyngée, 9% et le remplissage de la veine jugulaire, 60%. % sang de la paroi thoracique Remplissage 54%, 46% dème facial, sanguine 19%, 20% violet, 19% l'oedème des membres supérieurs.
Examiner
Examen du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
Lorsque les tumeurs malignes sont infectées, les globules blancs sont élevés.
L'examen radiographique est le plus fréquent: élargissement médiastinal, masse hilaire droite et petit nombre d'infiltrats de pneumonie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
Diagnostic
Lorsque les signes et symptômes typiques apparaissent, le syndrome de compression de la veine cave supérieure est très facile à diagnostiquer, tandis que locclusion et la cause du cancer doivent être déterminées par angiographie et par angiographie à radionucléide. La tomodensitométrie, la thrombose et la circulation collatérale sont les techniques les plus couramment utilisées. Lexamen par rayons X est le plus couramment utilisé.Parish et al ont rapporté 80 cas de syndrome de la veine cave supérieure: radiographie pulmonaire: médiastin supérieur L'élargissement représentait 64%, l'épanchement pleural représentait 26%, la masse hilaire droite 12%, l'infiltration de pneumonie 7%, le ganglion paratrachéal 5%, la masse médiastinale 3%, la radiographie thoracique était normale 16% Le syndrome de compression de la veine cave supérieure se produit souvent au cours de la progression de la tumeur, mais le diagnostic étiologique est plus facile dans la plupart des cas, mais il est plus difficile de diagnostiquer un petit nombre de patients (l'étiologie doit d'abord être diagnostiquée en travail clinique). En cas de diagnostic difficile de la cause, le nombre de preuves cliniques et le traitement doivent être suffisants, sinon, aucun traitement anti-tumoral ne doit être effectué.
Diagnostic différentiel
Cliniquement, les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes doivent être distinguées.
