Contractions prématurées à un âge avancé
introduction
Introduction à la contraction prémenstruelle chez les personnes âgées La contraction prématurée, également appelée battement prématuré, appelée battement prématuré, correspond au battement de cur causé par l'impulsion précoce d'un stimulateur ectopique. Selon le point de stimulation, il peut être divisé en atrial et en limite, et les deux sont appelés collectivement supraventriculaires, et il existe une contraction ventriculaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,01% à 0,03% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: battements prématurés, syncope, angine de poitrine, insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Contraction préclinique cause chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Des contractions prématurées supraventriculaires et ventriculaires peuvent être observées chez les personnes âgées normales. Le stress mental, la fatigue excessive, les contractions prématurées ventriculaires sont plus fréquents dans les cas d'hypertension, de maladie coronarienne, d'infarctus aigu du myocarde, de cardiomyopathie, de myocardite et de prolapsus de la valve mitrale. , empoisonnement digitalis ou quinidine, hypokaliémie et ainsi de suite.
(deux) pathogenèse
Il peut être produit de différentes manières.
1. Anomalie impulsive causée par une autodiscipline anormale
1 Dans certaines conditions, telles que l'impulsion sinusale pour atteindre le point du pacemaker ectopique, en raison du phénomène de Weijinsky, le potentiel de seuil est abaissé et la pente diastolique est modifiée pour provoquer un battement prématuré.
2 Les lésions de l'atrium, du ventricule ou de la membrane cellulaire du champ de Pu'er modifient la perméabilité de différents ions, de sorte que la fibre à réaction rapide est convertie en fibre à réaction lente, que l'autodépolarisation dans la phase diastolique est accélérée, que l'autodiscipline est renforcée et que le battement prématuré est généré.
2. Phénomène de réentrée - réentrée circulaire ou micro-réentrée focale: si la voie de réentrée est la même, le modèle de battement prématuré est cohérent. Si la vitesse de conduction est cohérente dans la réentrée, le temps d'appariement du battement prématuré et du battement précédent est fixe.
3. Contraction parallèle.
4. Activité déclenchée.
5. Théorie du retour mécanique
On pense qu'il existe un canal activé dans l'étirement dans les cardiomyocytes et que l'augmentation du volume du ventricule gauche peut activer davantage de canaux, de sorte que l'élargissement du coeur est sujet à une arythmie ventriculaire et qu'un intervalle compensatoire après une contraction prématurée ventriculaire entraîne un allongement de la diastole. La contraction ventriculaire prématurée, l'étirement du tissu cicatriciel dépassant de la phase systolique après un infarctus du myocarde est la cause de l'arythmie ventriculaire.
La prévention
Prévention de la contraction prémenstruelle chez les personnes âgées
Pour la prévention de la contraction prématurée chez les patients présentant une cardiopathie structurelle, il consiste principalement à effectuer activement un traitement étiologique, tel que lamélioration de linsuffisance coronaire, la limitation du champ de lAMI, la suppression de lanévrysme ventriculaire, lamélioration de la fonction cardiaque, la correction du déséquilibre électrolytique, etc. Ceux qui sont empoisonnés, tels que la digitale ou certains médicaments antiarythmiques, devraient être réduits ou arrêtés.Si ils sont nerveux, émotionnels ou s'ils ont une fatigue excessive, ils doivent être assouplis, faites attention au repos ou à une application appropriée de sédatifs.
Complication
Complications de contraction prématurée chez les personnes âgées Complications, convulsions précoces, angine de poitrine, insuffisance cardiaque
Des contractions prématurées fréquentes (battements prématurés) peuvent être accompagnées de syncope, d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque, etc.
Symptôme
Symptômes de contraction prémenstruelle chez les personnes âgées Symptômes courants Difficulté à respirer, angine de poitrine, vertiges, bruits cardiaques, cur faible, pouls faible, oppression thoracique
En général, la pré-contraction sporadique ne provoque pas de gêne. Lorsque la contraction est fréquente ou continue au cours de la période actuelle, le débit cardiaque peut être diminué et la perfusion d'organes vitaux peut être réduite. Difficultés et autres symptômes, on entend soudainement le rythme cardiaque pendant lauscultation, le premier bruit cardiaque est plus fort que la normale, le deuxième bruit cardiaque est faible ou inaudible, puis il existe un long intervalle de compensation, le diagnostic du pouls peut toucher le pouls faible qui apparaît tôt. Ensuite, l'intervalle de compensation est plus long.
Un électrocardiogramme dynamique de 24 h (Holter) doit être effectué chez les patients symptomatiques. Une analyse qualitative et quantitative de la contraction pré-systolique doit être réalisée. Niveau III).
Examiner
Examen de la contraction prémenstruelle chez les personnes âgées
L'hypokaliémie peut provoquer une arythmie.
1. contraction auriculaire
(1) L'onde P apparaît à l'avance et sa forme est différente de celle du sinus P. Elle peut être positive ou négative et s'appelle P. L'intervalle PR est 0,12 s.
(2) Après l'onde P auriculaire, le complexe QRS est normal et il n'existe pas de complexe QRS appelé «contraction pré-auriculaire et non transmis» .Lorsqu'il y a conduction différentielle à l'intérieur, le complexe QRS avec une déformation étendue peut également apparaître. Notez l'identification des contractions systoliques pré-systoliques.
(3) L'intervalle de compensation après la contraction pré-systolique est souvent incomplet, c'est-à-dire que le temps entre les fluctuations des deux sinus avant et après la contraction pré-systolique est inférieur au double de l'intervalle du RR normal.
2. Pré-contraction jonctionnelle (conjonctivale)
(1) Le groupe d'onde QRS apparaît à l'avance et le formulaire est supraventriculaire.
(2) Avant que le complexe QRS n'apparaisse à l'avance, aucune onde P. n'est visible. S'il existe une onde P, elle devrait être rétrograde et PR <0,12s, RP <0,20s.
(3) L'intervalle de compensation après la contraction pré-systolique est souvent complet.
3. contraction prématurée ventriculaire
(1) Le groupe d'onde QRS apparaît à l'avance et il n'y a pas d'onde P avant.
(2) Le complexe QRS présente une déformation importante avec une limite de temps> 0,12 s, onde T et Q3, contraction ventriculaire prématurée.
(3) L'intervalle compensatoire après la contraction pré-systolique est presque terminé, et quelques contractions pré-systoliques peuvent survenir entre deux fluctuations sinusales de l'intervalle normal du PP, appelées pré-contractions métastatiques.
(4) Rythme cardiaque parallèle: il n'y a pas de temps d'appariement fixe entre la contraction pré-systolique et les battements cardiaques antérieurs.Il existe un plus grand diviseur commun entre les intervalles de contraction pré-systolique et il existe souvent une onde de fusion ventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic de contraction prémenstruelle chez le sujet âgé
1. Les besoins cliniques sont différenciés de l'arythmie sinusale et du repos sinusal.
2, la vieillesse, laffaiblissement, lobésité et une anémie sévère peuvent provoquer une dyspnée du travail, mais aucun autre signe dinsuffisance cardiaque gauche aiguë.
3, une maladie cardiaque pulmonaire chronique causée par une insuffisance pulmonaire, mais aussi avoir des difficultés à respirer, mais il y a des antécédents bronchiques, pulmonaires et thoraciques chroniques, il y a des signes de l'emphysème. Le coeur grossit principalement dans le ventricule gauche et les cheveux sont plus difficiles que la respiration.
4, doivent faire attention aux patients âgés peuvent coexister avec dysfonction cardiopulmonaire, maladie cardiaque pulmonaire chronique avec les patients de maladie coronarienne ne sont pas rares, puis s'il n'est pas facile d'éliminer l'épuisement aigu du coeur gauche, le traitement doit être pris en considération.
