cancer du rein chez les personnes âgées
introduction
Introduction au cancer du rein chez les personnes âgées Le cancer du rein, également appelé carcinome rénal, adénocarcinome rénal, carcinome à cellules claires, etc., est la tumeur maligne la plus répandue du parenchyme rénal et son incidence est de 2,5 à 3 fois plus élevée que celle des femmes. En raison de l'espérance de vie prolongée et des progrès de l'imagerie médicale, l'incidence du cancer du rein a augmenté plus qu'avant, et il n'y a pas de symptômes évidents sur le plan clinique. Le nombre de cancers du rein découverts accidentellement lors d'examens physiques augmente, atteignant 1/2 à 1/5. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie à hématurie
Agent pathogène
La cause du cancer du rein chez les personnes âgées
Cause de la maladie:
L'étiologie du cancer du rein est encore incertaine: le risque relatif de cancer du rein chez les fumeurs est accru, le cancer du rein est supérieur à la normale chez les personnes exposées au cadmium et dans l'environnement industriel. Le cancer du rein a une tendance familiale et l'incidence du cancer du rein varie d'une région à l'autre. Peut être lié à l'urbanisation, à l'alimentation et au mode de vie.
Pathogenèse
Le cancer rénal est souvent une lésion simple face unilatérale, lincidence des côtés gauche et droit étant similaire, 2 à 2% des reins sont atteints dun cancer du rein en même temps ou en succession, la plupart des cancers du rein étant ronds, de taille différente, et pouvant survenir à tous les endroits du rein. Enveloppe histologique, mais il existe une pseudo-enveloppe formée par le parenchyme rénal comprimé et le tissu fibreux, quelques-uns sont jaunes ou bruns uniformes, la plupart avec hémorragie, nécrose, plaque fibreuse, nécrose hémorragique pouvant former un kyste, Il s'agit d'un cystadénocarcinome papillaire, qui peut provoquer une calcification, peut détruire tout le rein et envahir la graisse, les tissus musculaires, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, etc. Il est facile de s'étendre dans la veine pour former un thrombus tumoral qui peut être étendu à la veine rénale inférieure, à la veine cave inférieure et même à l'oreillette droite, au cancer du rein qui se propage aux organes adjacents, aux ganglions lymphatiques plus graves que le thrombus de la tumeur intraveineuse et à la glande surrénale touchée. Les métastases lointaines concernent généralement les poumons, le cerveau, les os, le foie, etc.
Les cellules cancéreuses rénales sont pluripotentes et leurs tissus et cellules sont variés: ce sont généralement des cellules transparentes, aussi appelées carcinomes à cellules claires, carcinomes à cellules granuleuses ou mixtes et carcinomes à cellules fusiformes, de mauvais pronostic.
La prévention
Prévention du cancer du rein chez les personnes âgées
1. La prévention du cancer du rein doit d'abord cesser de fumer ou cesser de fumer le plus tôt possible. Deuxièmement, l'eau est le meilleur "médicament" préventif. Boire plus d'eau peut réduire la concentration efficace de toxines et réduire le risque de cancer du rein.
2. L'alimentation et les facteurs environnementaux sont également liés au cancer du rein. Mangez moins d'aliments riches en matières grasses et en calories, faites de l'exercice, contrôlez votre poids et évitez l'obésité et l'hypertension. Manger plus de fruits comme les bananes, les carottes et les betteraves peut réduire considérablement le risque de cancer.
3. Les maladies rénales telles que les kystes rénaux doivent être traitées activement pour empêcher tout développement ultérieur de la maladie et rétablir la santé dans les meilleurs délais.
4. Évitez les dommages causés par les radiations et utilisez les hormones avec prudence.
5. Développez de bonnes habitudes dhygiène et ne mangez pas daliments moisis pourris marinés. Il est conseillé de suivre un régime léger et de manger du poisson, des ufs et une petite quantité de viande maigre.
Complication
Complications du cancer du rein chez les personnes âgées Complications, anémie à hématurie
Hématurie, anémie, infection secondaire, transfert intracrânien, etc.
Symptôme
Symptômes du cancer du rein chez les personnes âgées symptômes communs douleur sourde faible fièvre hématurie
Le cancer du rein peut être totalement dépourvu de symptômes à un stade précoce.Les plaintes et les manifestations cliniques du patient sont variables et il est facile de faire un diagnostic erroné comme étant une autre maladie.
1. Hématurie: Lhématurie est le symptôme le plus courant du cancer du rein. Lapparition de lhématurie doit être envahie par la tumeur du bassinet du rein, cest pourquoi elle nest pas une affection précoce. Accompagné de coliques rénales, provoquées par des caillots sanguins dans l'uretère, le degré d'hématurie n'a rien à voir avec la taille du cancer du rein.
2. Lombalgie: douleur essentiellement sourde causée par un gonflement du rein et de la capsule du rein.La douleur de la tumeur envahissant les organes environnants et les muscles lombaires est lourde et persistante.
3. Masse: le cancer du rein est difficile à détecter avant datteindre un volume considérable.En général, la surface de la tumeur est lisse, dure et ne présente aucune sensibilité.
4. Symptômes systémiques: environ 1/3 des patients présentent des symptômes systémiques, la fièvre est très commune, principalement une fièvre basse, une apparence persistante ou intermittente, principalement causée par un saignement interne de la masse, une nécrose et un pyrogène provoqués par le tissu tumoral, une augmentation de la pression artérielle due à la tumeur La compression des vaisseaux sanguins, le court-circuit des artères et des veines dans les tumeurs, la rénine dans les tissus tumoraux, etc., peuvent également être accompagnés de modifications du système immunitaire, telles que des vascularites.
5. Stadification clinique: la stadification de Robson et la stadification TNM sont couramment utilisées.
(1) mise en scène Robson:
Stade 1: La tumeur est limitée au rein.
Étape 2: la tumeur envahit la graisse péri-rénale, mais se limite au fascia autour du rein et la veine rénale et les ganglions lymphatiques locaux ne sont pas infiltrés.
Étape 3: La tumeur envahit la veine rénale ou les ganglions lymphatiques locaux, avec ou sans la veine cave inférieure, et la graisse autour du rein est impliquée.
Phase 4: Transférez ou envahissez des organes adjacents au loin.
L'inconvénient de la classification de Robson est que le pronostic des stades 2 et 3 est identique.
(2) Stadification TNM (séparant les métastases veineuse et ganglionnaire):
T0 n'a pas de tumeur primitive.
Le diamètre maximal de la tumeur T1 est 2,5 cm, qui se limite au rein.
Le diamètre maximal des tumeurs T2 est supérieur à 2,5 cm, ce qui se limite au rein.
Les tumeurs T3 envahissent les gros vaisseaux sanguins, les glandes surrénales et les tissus périrénaux et se limitent au fascia autour du rein.
T4 envahit le fascia autour du rein.
N0 n'a pas de métastase ganglionnaire.
Métastase unilatérale des ganglions lymphatiques N1, diamètre maximal <2 cm.
N2 métastases ganglionnaires locales multiples, ou un seul 2 à 5 cm.
Le diamètre maximal des ganglions lymphatiques métastatiques locaux N3 était supérieur à 5 cm.
M1 est transféré de loin.
Outre les manifestations cliniques, le diagnostic de cancer du rein repose principalement sur des études d'imagerie.
Examiner
Cancer du rein chez les personnes âgées
1. ESR augmente.
2. Anémie provoquée par l'entrée de fer dans les cellules cancéreuses ou par une augmentation du nombre de globules rouges, hématocrite> 50%, Hb> 155 g / L.
3. Fonction hépatique anormale, telle qu'une élévation de la phosphatase alcaline.
4. Le calcium sanguin est élevé pour des raisons inconnues.
5. Augmentation des taux de rénine.
6. Antigène carcino-embryonnaire sanguin élevé (ACE).
7. Échographie en mode B: hypoéchogène du cancer du rein, tel qu'une hémorragie, une nécrose, des modifications kystiques de la tumeur, un écho inégal.
8. Film radiographique: la forme du rein augmente, les changements de contour, une calcification occasionnelle.
9. PVI: Comprendre la fonction rénale et le bassinet, l'uretère et la vessie pour le traitement.
10.CT: se manifeste par une masse de parenchyme rénal, valeur CT> 20Hu, souvent 30 ~ 50Hu, légèrement plus élevé que le parenchyme rénal normal, balayage amélioré, la tumeur est significativement plus basse que le parenchyme rénal, le scanner peut également vérifier l'étendue de l'envahissement tumoral Si les ganglions lymphatiques sont gonflés, si les organes adjacents sont envahis et l'état du pelvis rénal.
11. Autres: l'IRM, l'angiographie rénale, l'examen au radionucléide, etc. peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer du rein.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer du rein chez les personnes âgées
Cliniquement, il doit être différencié de langiomyolipome rénal et du kyste rénal.
