troubles du sommeil chez les personnes âgées
introduction
Introduction aux troubles du sommeil chez les personnes âgées Les troubles du sommeil se rapportent à un dysfonctionnement du sommeil ou à une fonction respiratoire induite par le sommeil, provoqués par des modifications neurotransmetteurs neurologiques incontrôlées ou liées au sommeil dans le système d'activation réticulaire du cerveau.Les personnes âgées n'ont pas besoin d'une réduction du sommeil, mais d'une perte de sommeil. Les troubles du sommeil peuvent entraîner une morbidité considérable (dégradation de la qualité de vie, voire des dommages fatals). Cest pourquoi il fait actuellement lobjet de recherches en gériatrie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension artérielle, maux de tête, arythmie, mort subite, hypertension pulmonaire
Agent pathogène
La cause des troubles du sommeil chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
1. Plusieurs maladies causant des troubles du sommeil
Les maladies neuropsychiatriques (telles que les maladies cérébrovasculaires, les mouvements périodiques des membres, les tendons nocturnes, la DA, les expectorations, la maladie de Parkinson, la dépression, la psychologie, linsomnie physiologique, le syndrome de lapnée du sommeil, etc.), des maladies systémiques (telles que linsuffisance cardiaque, Emphysème obstructif chronique, augmentation du nombre de nocturnes, douleur, maladies du foie et des reins, altération de la fonction thyroïdienne, dépendance à l'alcool, dyspnée paroxystique nocturne, etc. et facteurs liés aux médicaments (somnifères, stimulants, hormones, thyroxine, théophylline) Les médicaments antihypertenseurs centraux peuvent causer des troubles du sommeil chez les personnes âgées, dont le tendon nocturne (syndrome des jambes sans repos) est courant chez les personnes âgées et représente environ 5% des maladies séniles; il est caractérisé par le mollet qui sendormit La contraction des fléchisseurs des muscles fléchisseurs (environ 30 ans), les muscles profonds des mollets ou la sensation du mollet ont provoqué un bref réveil du patient. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive de plus de 65 ans, l'apnée pendant le sommeil était> 10 fois par heure.
2. Le sommeil est susceptible d'interférences
En raison de changements dégénératifs chez les personnes âgées, l'adaptabilité de la fonction du système nerveux est considérablement réduite, la tolérance aux modifications du temps de sommeil est médiocre, de mauvaises habitudes de sommeil, des troubles émotionnels, des facteurs psychosociaux, un environnement de sommeil inconfortable ou des modifications de l'environnement de sommeil. Peut affecter le sommeil normal des personnes âgées.
(deux) pathogenèse
Les principales manifestations sont les modifications de la durée du sommeil et de la structure du sommeil: le temps de coucher moyen des personnes âgées en bonne santé âgées de 60 à 80 ans est de 7,5 à 8 heures, mais la durée de sommeil moyenne est de 6 à 6,5 heures, le nombre de réveils et la durée augmentant, la latence de sommeil augmentée et la durée de sommeil totale. L'efficacité du sommeil est réduite, le stade de sommeil léger (sommeil léger) est prolongé et le sommeil de stades III et IV (sommeil profond) est raccourci avec l'âge, et le sommeil à ondes lentes pour les personnes de plus de 60 ans représente moins de 10% du temps total de sommeil, à 75 ans. La période de mouvements oculaires non rapides et le sommeil de stade IV des personnes âgées susmentionnés ont pratiquement disparu.
La prévention
Prévention des troubles du sommeil chez les personnes âgées
De nombreux facteurs influent sur le sommeil des personnes âgées: outre le traitement actif, il est également nécessaire de renforcer l'exercice physique pour améliorer la condition physique, s'adapter à l'environnement, se sentir à l'aise et maintenir en permanence la santé physique et psychologique.
Complication
Complications des troubles du sommeil chez les personnes âgées Complications, hypertension, maux de tête, arythmie, hypertension artérielle pulmonaire soudaine
Les troubles du sommeil chez les personnes âgées peuvent entraîner une élévation de la pression artérielle et les personnes bénignes ronflent (le ronflement habituel, même s'il ne s'agit pas d'apnée, peut aggraver les maladies du cur ou l'hypertension artérielle, est un symptôme courant de l'AOS), l'irritabilité, la somnolence diurne, la dépression, la dépression, Nocturie, impuissance, cas graves peuvent survenir la nuit, arythmie de sommeil, mort subite, accident vasculaire cérébral, hypertension pulmonaire, convulsions et déclin cognitif.
Symptôme
Symptômes des troubles du sommeil chez les personnes âgées Symptômes communs Difficulté à s'endormir, réponse lente, agitation, agitation, sommeil, sommeil, sommeil, apnée, tension, fatigue, hypertension, ronflement, troubles du sommeil, insomnie
1. S'endormir et maintenir les difficultés de sommeil
En raison de divers facteurs dinterférence et détiologie, les personnes âgées ont souvent du mal à sendormir et ne peuvent pas rester endormies; elles se manifestent par une latence prolongée du sommeil, une réduction de la durée effective du sommeil, une réduction du cycle veille-sommeil en raison de la réduction des activités diurnes ou des siestes, une levée précoce ou une hibou Les activités nocturnes sont très courantes chez les personnes âgées et, avec linfluence de lâge ou de la maladie, le trouble du rythme circadien du sommeil est plus évident: il est caractérisé par des hauts et des bas, des troubles du sommeil en accéléré et des troubles du rythme circadien causés par le travail de nuit.
2. Troubles respiratoires du sommeil
Plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans, des troubles respiratoires peuvent survenir après le sommeil, tels que l'apnée du sommeil, une maladie respiratoire aggravée du sommeil, l'inhalation nocturne ou la dyspnée paroxystique nocturne, le syndrome de l'apnée du sommeil (SAS) est le plus fréquent chez les personnes âgées. Les troubles respiratoires du sommeil représentent 70% des troubles du sommeil et leur incidence augmente avec lâge. Le ratio entre hommes et femmes est de 5: 1 à 10: 1, et le SAS se divise en 3 types, à savoir lapnée obstructive du sommeil (OSA). L'air nasal s'arrête, mais des exercices de respiration thoraco-abdominale existent), l'apnée du sommeil centrale (CSA), qui signifie que l'air est arrêté, alors que la respiration thoraco- abdominale est également suspendue) et l'apnée du sommeil mixte (MSA), qui correspond à une apnée. La première apparition de CSA, suivie de OSA), l'apnée obstructive du sommeil des voies aériennes est caractérisée par un ronflement, une respiration après une respiration supérieure à 10 secondes, une respiration sifflante ou nasale, un soulagement de l'obstruction, une répétition de l'AOS, pouvant réduire de manière significative les niveaux d'oxygène dans le sang Augmentation de la tension artérielle, légères manifestations du ronflement (le ronflement habituel, même si ce nest pas lapnée, peut également aggraver les maladies cardiaques ou lhypertension artérielle, est un symptôme courant de lAOS), irritabilité, somnolence diurne, dépression, maux de tête, Urine, impuissance, cas graves pouvant survenir la nuit Arythmie du sommeil nocturne, mort subite, accident vasculaire cérébral, hypertension pulmonaire, convulsions et déclin cognitif, etc., avec SAS, l'incidence des maladies cérébrovasculaires est élevée, en particulier les accidents ischémiques. Il y a plus d'opportunités.
3. La somnolence est fréquente
La somnolence est un autre phénomène fréquent des troubles du sommeil chez les personnes âgées, dont les causes sont les maladies du cerveau (atrophie du cerveau, artériosclérose cérébrale, maladie cérébrovasculaire, tumeurs au cerveau, etc.), les maladies systémiques (infection des poumons, insuffisance cardiaque, hypothyroïdie, etc.). Les facteurs liés aux médicaments (hypnotiques) et les facteurs environnementaux, étant donné que les personnes âgées sont lents à réagir aux changements physiques ou que les symptômes ne sont pas évidents, se manifestent parfois uniquement par de la somnolence. Il est donc important de comprendre la somnolence chez les personnes âgées afin de déterminer la cause de la léthargie et de la faire Traiter le plus tôt possible.
Examiner
Troubles du sommeil chez les personnes âgées
Les patients présentant des complications graves peuvent présenter une analyse anormale des gaz sanguins.
Le test de latence pour les siestes multiples, l'enregistreur physiologique d'apnées, l'analyse des gaz sanguins, Holter, le laryngoscope, l'examen d'imagerie de la tête, etc. contribuent au diagnostic des troubles du sommeil et de leurs causes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles du sommeil chez les personnes âgées
Diagnostic
Les troubles du sommeil sont un symptôme.Le diagnostic doit porter sur lheure du sommeil, la durée et la fréquence du réveil, la durée totale du sommeil, la qualité du sommeil et dautres symptômes systémiques.Après analyse, la cause est déterminée.En règle générale, un sommeil efficace est causé par nimporte quelle cause. Temps réduit, excitation accrue du sommeil, qualité du sommeil diminuée, PSG (polysomnographie) indiquant une latence du sommeil> 30 min, temps d'éveil> 30 min par nuit, temps réel de sommeil <6 h par nuit ou apnée du sommeil> 10 s, chacun Une heure d'apnée plus de 30 fois peut être diagnostiquée comme un trouble du sommeil, les troubles du sommeil chez les personnes âgées doivent être jugés en raison de phénomènes physiologiques causés par le vieillissement ou la maladie ou des médicaments, un test de latence par sieste multiple, un enregistreur physiologique des apnées, une analyse des gaz du sang Holter, laryngoscope, examen d'imagerie de la tête, etc. contribuent au diagnostic des troubles du sommeil et de leurs causes.Le déroulement des troubles du sommeil est également utile pour en déterminer la cause.L'insomnie transitoire ne montre que des difficultés occasionnelles du sommeil, une situation nerveuse. La différence opportune, le changement soudain de travail en est la principale raison: la maladie physique et des facteurs psychologiques (tels que l'asthme, l'insuffisance cardiaque, la tristesse) et la durabilité. La tension situationnelle conduit souvent à une insomnie à court terme (<1 mois); les troubles principaux du sommeil (tels que l'apnée du sommeil, des douleurs périodiques des membres, la dépression, de multiples maladies chroniques, de mauvaises habitudes d'hygiène du sommeil, des effets de drogue ou d'alcool) sont chroniques. La raison de la difficulté (> 1 mois).
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer entre l'insomnie psychophysiologique, l'insomnie exogène, l'insomnie liée à la toxicomanie et la maladie physique conduisant à l'insomnie.
