adénome pléomorphe des glandes lacrymales
introduction
Introduction à l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales L'adénome pléomorphe de la glande pleurale (adénocarcinome lacrymal, appelé aussi adénocarcinome lacrymal, est la tumeur épithéliale de la glande lacrymale la plus répandue, représentant environ 50% de la tumeur bénigne. L'âge adulte est bon, maladie oculaire unique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,005% à 0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ptose, trouble des mouvements oculaires
Agent pathogène
Causes de l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales
Cause:
Un adénome pléomorphe est l'une des tumeurs les plus courantes dans la région buccale et maxillo-faciale. De l'épithélium parotide. En plus des composants épithéliaux, on trouve souvent dans les tumeurs des tissus ressemblant à du mucus et du cartilage. Les tumeurs mixtes parotides se produisent dans la glande parotide, suivie par la cheville et les glandes sous-maxillaires. Les manifestations cliniques et les principes de traitement de la tumeur mixte de la glande parotide sont décrits ci-dessous.
Physiopathologie
Les adénomes polymorphes peuvent être divisés en trois types selon différentes manifestations cliniques et pathologiques, à savoir, le cancer de l'adénome pléomorphe, le carcinosarcome et l'adénome pléomorphe métastatique. L'OMS est classée en trois sous-types dans l'adénome pléomorphe basé sur la croissance invasive et la différenciation histopathologique, c.-à-d. Non invasif, agressif et carcinosarcome (véritable adénome pléomorphe malin). Pour des cas extrêmement rares, les adénomes pléomorphes métastatiques sont simplement mentionnés. Depuis quelque temps, un "adénome pléomorphe malin" a souvent été source de confusion dans la compréhension de certaines personnes. Il est préférable que Gnepp et Wenig soient clairement divisés en trois cas. Létude considère que "cancer de ladénome pléomorphe" est un terme descriptif pathologique. Sur le plan clinique, il est appelé "transformation maligne de ladénome polymorphe" pour exprimer ses caractéristiques.
La prévention
Prévention de l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales
Des aliments légers, évitez les aliments frits, épicés, stimulants, évitez le tabac et l'alcool, les cheveux, l'ordinateur, peuvent être utilisés, mais essayez de ne pas vous fatiguer les yeux.
Complication
Complications de l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales Complications, ptose, trouble des mouvements oculaires
Le ptosis, les troubles du mouvement des yeux, etc.
Symptôme
Adénome pléomorphe des glandes lacrymales symptômes symptômes courants déficience visuelle boules oculaires saillie ptose nodules hypospectifs
Les adénomes polymorphes ont une évolution plus longue de la maladie, souvent supérieure à un an, survenant chez les jeunes adultes âgés de 20 à 50 ans, sans douleur spontanée. Les symptômes typiques sont des masses indolores dans la glande lacrymale, en augmentation lente, moins douloureuses, diplopie. La protrusion oculaire monoculaire progressive et le déplacement sous-talien sont les symptômes les plus courants.La partie supérieure externe de la crête iliaque peut être dure et enflée.La surface de la glande lacrymale est palpée de granularité, pas de tendresse, pas de poussée et gonflement des paupières. Un petit nombre de patients présentent des symptômes tels que ptosis et trouble des mouvements oculaires: la tumeur opprime le globe oculaire, produit de l'astigmatisme, une perte de vision, un fond d'il normal ou une indentation supérieure externe visible (pli de la rétine choroïdienne).
L'adénome polymorphe bénin de la glande lacrymale est susceptible de récidive. La plupart des lésions envahissent abondamment après la récidive et peuvent même causer une destruction osseuse. Bien que l'histopathologique reste une tumeur bénigne, la manifestation clinique de son comportement biologique est maligne, récurrente. La tumeur peut être nodulaire ou irrégulière dans la partie supérieure de la cheville, la sensibilité au toucher, et la tumeur peut également s'étendre à d'autres endroits de la paupière, tels que la partie supérieure de la paupière, la partie supérieure de la partie supérieure ou même la partie inférieure de la paupière, loin de la position d'origine.
Examiner
Examen de l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales
1. Examen pathologique: Lexamen géant est une masse unique de plusieurs feuilles, la tumeur est ronde ou elliptique, avec une capsule complète, et la surface peut présenter des protrusions nodulaires, provoquées par linfiltration des cellules tumorales, et la surface coupée est en poudre claire. Surface muqueuse et tissu fibreux visibles de couleur jaune-blanc .- Au microscope, le tissu tumoral est principalement composé de cellules épithéliales ou de parties interstitielles, composé d'un grand nombre de structures tubulaires et de différents nids cellulaires composés de cellules épithéliales différenciées. Comme, des cellules tumorales structurelles ressemblant à la mucine, ressemblant au cartilage dans une variété de formes et d'arrangements
1 arrangement tubulaire glandulaire, il y a deux couches de cellules, la couche interne est en épithélium glandulaire, plat, cubique ou cylindrique et la couche externe en cellules myoépithéliales, qui sont polygonales ou fusiformes.
2 bloc solide ou en forme de bande, les cellules tumorales nichent avec de l'eau ou des zones ressemblant à du cartilage, certains nids épithéliaux peuvent être vus squameux, la microscopie électronique montre deux ou plusieurs couches de cellules épithéliales formant une cavité, la surface interne de la surface de la cellule Le cytoplasme de ces cellules contient de nombreuses mitochondries, du réticulum endoplasmique rugueux et des filaments de tension dispersés.Certains en haut du cytoplasme contiennent quelques électrons moyens ronds à ovales d'environ 0,3 m de diamètre. Les cellules basales ayant une densité significative, ont été confirmées comme cellules basales et contiennent quelques cellules de type myoépithélial, qui contiennent des régions de type myofilament dans le cytoplasme, des inclusions interstitielles autour des îlots cellulaires. Composants cellulaires et extracellulaires, y compris cellules ressemblant à des fibroblastes, cellules tissulaires, cellules interstitielles de type II provenant de l'épithélium, composants extracellulaires comprenant des fibres de collagène, des fibres élastiques et des filaments de fibres fines et des substances apparentées à des mucopolysaccharides, tissus immunitaires Chimie: Kératine (kératine), cellules épithéliales de type épithéliales canalaires épithéliales et mésenchymateuses canalaires de la tumeur, actine spécifique à un muscle (actine), coloration tumorale myoépithéliale et du muscle lisse vasculaire, navette occasionnelle Et des groupes de cellules mésenchymateuses coloration.
2. Examen aux rayons X Etant donné que de nombreux examens d'imagerie modernes, tels que les ultrasons et les tomodensitogrammes, sont largement utilisés et que les lésions des tissus mous sont supérieures à la radiographie traditionnelle, cette dernière est toujours caractéristique pour le diagnostic de l'adénome pléomorphe et la radiographie peut être affichée (20 ° auparavant). Position) enlar élargissement de la cavité ou gonflement de la glande lacrymale vers lextérieur, la frontière est nette et nette, pas de destruction osseuse, car la tumeur se situe dans la glande lacrymale adjacente à la paroi osseuse et est restreinte par la paroi osseuse et le globe oculaire. Développé ci-dessus, ce signe radiologique a une valeur diagnostique qualitative.
3. Examen échographique d'un adénome pléomorphe bénin typique. L'échographie B a révélé une lésion arrondie ou arrondie sur le sac externe, avec des bords nets et lisses, un écho modéré à modéré, une répartition uniforme, une atténuation modérée du son, aucune compressibilité. En raison de l'élargissement de la glande lacrymale provoqué par une compression tumorale, l'échographie B montre un segment postérieur postérieur proéminent de la tumeur, une compression osseuse, ce qui confirme les caractéristiques histologiques de l'adénome pléomorphe. La partie supérieure externe de la lésion, l'entrée et la sortie du pic tumoral est plus haute, la face interne est une vague uniforme moyenne-haute, une atténuation modérée, très similaire aux caractéristiques échographiques de l'hémangiome caverneux.
La tomodensitométrie joue un rôle important dans le diagnostic de la tumeur épithéliale des glandes lacrymales.La TDM montre que la tumeur se situe dans la région des glandes lacrymales au-dessus de la crête iliaque.La tumeur se développe de manière expansive, avec des ombres de bloc haute densité de forme ronde ou arrondie. La limite est claire et lisse. La densité interne est fondamentalement homogène et la pression de la glande lacrymale peut être changée (os concave) et la glande lacrymale est agrandie.Lorsque la lésion est grande, le scanner coronaire peut montrer l'absorption de la voûte ou du défaut osseux, mais il y a peu de destruction osseuse évidente. Il diffère du pseudotumeur inflammatoire ou du lymphome malin qui se produit dans les glandes lacrymales et l'élargissement des glandes lacrymales est un changement caractéristique de la tumeur épithéliale bénigne des glandes lacrymales et constitue également l'une des indications importantes pour se distinguer des autres lésions. La lésion touche principalement la glande lacrymale de la cheville, mais rarement la glande lacrymale de la cheville.La glande lacrymale récurrente est de forme bénigne ou plate, pouvant envahir les tissus mous autour de la paupière (muscle extraoculaire, soulèvement du diaphragme) et les os. .
5. Le diagnostic IRM d'adénome pléomorphe bénin est identique à celui des autres tumeurs bénignes.TWI est un signal moyen, T2WI est un signal élevé, mais certaines tumeurs présentent un signal T2WI faible, montrant un signal médian, provoqué par le balayage de plusieurs angles. La localisation spatiale est mieux comprise et le balayage amélioré montre une augmentation marquée de la tumeur.La tumeur récurrente est de forme irrégulière ou nodulaire et peut également se propager au cerveau.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'adénome pléomorphe des glandes lacrymales
Selon l'apparition de patients monoculaires (âgés de 20 à 50 ans), la masse indolore de la crête iliaque supérieure, le scanner a montré une ombre ronde au-dessus de la paupière, une limite nette, une densité élevée, homogène ou hétérogène, pouvant être renforcée par un agent de contraste. Aucune destruction humérale, l'échographie en mode B a montré une frontière nette de la tumeur, une forme régulière, un écho interne moyen ou puissant, combinée à un examen clinique peut permettre de poser un diagnostic.
Diagnostic différentiel
Adénome lacrymal
La tumeur est de taille moyenne, de forme sphérique, non adhésive sur la peau et les tissus environnants, et peut être déplacée, avec une croissance lente et des vaisseaux sanguins abondants. Une échographie Doppler couleur et une tomodensitométrie sont utiles pour le diagnostic, et une angiographie peut être similaire aux vaisseaux sanguins.
2. Maladie lymphocytaire des glandes lacrymales
Survenue chez les personnes âgées, apparition unilatérale ou bilatérale, semblable au pseudotumeur inflammatoire, bref historique, le palais peut toucher la masse solide, il y a de la tendresse, l'échographie a montré un faible écho dans la lésion, la limite est nette, moins Atténuation acoustique, la tomodensitométrie a montré une large gamme de lésions dans la région temporale supérieure, une homogénéisation et une densité élevée.
3. Inflammation des glandes lacrymales
Pseudotumeur inflammatoire se produit souvent dans la glande lacrymale, manifestations cliniques de gonflement, douleur, attaques récurrentes, antécédents utiles de traitement hormonal, échographie montrant des lésions locales (plates) hypoéchogènes, tomodensitométrie montrant des lésions semi-circulaires ou plates souvent associées à un épaississement des muscles extra-oculaires adjacents ou à un anneau oculaire, les lésions envahissent souvent la glande lacrymale.
4. Kyste dermoïde
Il peut être difficile de distinguer la tumeur de la glande lacrymale en pratique clinique. La tomodensitométrie se caractérise principalement par une zone de faible densité ou une lésion de zone de faible valeur pouvant prolonger la dépression osseuse visible jusqu'au crâne ou au creux.
5. Autres lésions des glandes lacrymales
Les kystes, schwannomes ou granulomes des glandes lacrymales sont rares.
