conjonctivite gonococcique
introduction
Introduction à la conjonctivite gonococcique La conjonctivite à Neisseria gonorrhea est une conjonctivite suppurative aiguë extrêmement sévère, fortement contagieuse, pouvant altérer gravement la vision. Les signes cliniques sont un dème très encombré des paupières et de la conjonctive, ainsi quune grande quantité de sécrétions purulentes, à défaut de quoi des ulcères et des perforations de la cornée peuvent survenir à court terme. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,1% à 0,3% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: contact propagé Complications: staphylome de la cornée glaucome
Agent pathogène
La cause de la conjonctivite à gonocoque
Infection (35%):
Causée par une gonorrhée à Gram négatif causée par une infection à Gram négatif, la conjonctivite gonococcique chez l'adulte est causée par une infection par des sécrétions oculaires provenant de sécrétions d'uréthrite gonococcique ou de patients atteints de conjonctivite gonococcique Ceux qui ont été infectés par du sang menstruel, appelé conjonctivite gonococcique endogène, présentent souvent un début bilatéral bénin, peuvent être associés à une température corporelle élevée, la conjonctivite gonococcique néonatale est principalement due à des sécrétions de vaginite gonococcique maternelle Ou infecté par des objets contaminés.
Pathologie (35%):
Neisseria gonorrhoeae envahit principalement la muqueuse et la conjonctive du tractus génito-urinaire et peut être étendu à la cornée par la conjonctive.La bactérie peut être parasitaire dans les cellules infectées.Le cil ou la capsule à la surface de la bactérie peut fortement adhérer à la bactérie dans les cellules hôtes, ce qui est bénéfique pour linvasion de Neisseria gonorreae. Les cellules épithéliales conjonctivales sont résistantes à la phagocytose des cellules.
La prévention
Prévention de la gonorrhée à Neisseria
La maladie est une infection de contact. Les patients souffrant d'urétrite gonococcique doivent être informés de la contagiosité et des conséquences de la maladie. Faites attention à la propreté. Lavez-vous les mains et désinfectez-le après le lavage. Il est formellement interdit de nager dans la piscine et de prendre un bain public. Inflammation des voies urinaires, après une maladie des yeux, doit être immédiatement isolée du traitement. Si, au premier abord, vous dormez sur le côté affecté, le personnel médical doit être soigneusement désinfecté après le traitement et le traitement, le pansement contaminé par les yeux doit être manipulé correctement. Désinfectez serviettes, lavabos et autres articles de première nécessité. Pour la prévention de la conjonctivite gonococcique néonatale, un examen prénatal est nécessaire. Pour les femmes enceintes atteintes de blennorragie, un traitement est nécessaire. Après la naissance du bébé, les gouttes oculaires de Grede doivent être strictement appliquées. La méthode préventive, cest-à-dire que, après avoir nettoyé la saleté sur les paupières, tombe immédiatement entre 0,5% et 1% de gouttes pour les yeux au nitrate dargent ou pour 0,3% de collyre doxacine dans le sac conjonctival.
Complication
Complications de la conjonctivite à Neisseria gonorrhea Complications, staphylome cornéen, glaucome
La plupart des patients présentent une complication cornéenne, des bactéries dans les cellules épithéliales cornéennes et peuvent pénétrer dans l'épithélium cornéen dans le stroma cornéen, de légères lésions épithéliales cornéennes apparaissent, le parenchyme cornéen périphérique survient partiellement ou en anneau, après infiltration annulaire, après infiltration pendant plusieurs jours Absorbés et laissés avec des crachats de nuage, un ulcère circulaire sévère autour de la cornée ou un ulcère central, une opacité diffuse de la cornée, un amincissement local, une perforation rapide, même une perforation dans les 24 heures suivant l'apparition, la formation d'une leucoplasie cornéenne adhésive, un staphylome cornéen , secondaire au glaucome ou à une endophtalmie.
Symptôme
Symptômes de la conjonctivite à Neisseria gonorrhée Symptômes communs Oedème de la conjonctive et ulcère de la cornée sur la conjonctive hyperémie conjonctivale exposée Congestion conjonctivale hyperplasie du mamelon conjonctive taches sèches pus néonatal
Sur le plan clinique, la maladie se divise en une conjonctivite gonococcique chez ladulte et une conjonctivite gonococcique néonatale.
La conjonctivite gonococcique de l'adulte a une courte période d'incubation de plusieurs heures à trois jours, commençant généralement d'un côté, mais la plupart d'entre eux concernent les deux yeux. Le début est rapide, la condition est progressive, la douleur oculaire, la photophobie, les larmoiements et d'autres symptômes sont évidents, et les paupières sont fortement gonflées. , douleur, avec hypercongestion conjonctivale, avec petits points de saignement et formation de pseudomembranes, dème bulbaire de la conjonctive, saillie importante dans la fente palatine, ganglions lymphatiques enflés dans l'oreille, les patients sévères peuvent même subir une suppuration des ganglions lymphatiques dans l'oreille, caractéristiques de cette maladie Il y a une grande quantité de sécrétions, la sécrétion précoce est séreuse ou sanglante et la présence de diplocoque dans le cytoplasme des cellules épithéliales du frottis conjonctival.Après 3 à 5 jours, le gonflement des paupières est soulagé et une grande quantité de sécrétions purulentes apparaît. Le sac conjonctival sécoule, formant un phénomène typique de pus: à ce stade, la sécrétion contient un grand nombre de bactéries gonocoques: au bout de 2 à 3 semaines, la sécrétion purulente diminue progressivement, ldème conjonctival diminue, la conjonctive palpébrale est très hypertrophiée et lhyperplasie du mamelon peut durer plusieurs mois. Pendant longtemps, l'inflammation finit par disparaître et une cicatrice profonde peut rester sur la conjonctive.
La conjonctivite gonococcique néonatale est la principale cause de l'ophtalmie néonatale. La plupart d'entre elles sont infectées par le canal génital de la mère. Le taux d'incidence est d'environ 0,04%, la période d'incubation est de 2 à 4 jours et les deux yeux sont atteints en même temps. Les manifestations cliniques sont similaires à celles des adultes. Conjonctivite suppurée, mais le processus clinique est légèrement plus doux que celui des adultes.Les complications cornéennes sont moins graves que celles des adultes et surviennent plus tard et sont plus légères. Cependant, si le traitement nest pas opportun, des ulcères et des perforations de la cornée peuvent survenir, la plupart se produisant au centre de la cornée et affectant gravement la vision.
Examiner
Examen de la conjonctivite à gonocoque
Frottis de sécrétion du sac conjonctival aigu ou frottis conjonctival, coloration de Gram, grand nombre de diplocoques à Gram négatif, culture du sac conjonctival, anticorps marqués par immunofluorescéine ou marquage immuno-enzymatique dans le cytoplasme des cellules épithéliales et des neutrophiles Attends, tu peux faire un diagnostic.
Pas d'autres contrôles auxiliaires spéciaux.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la conjonctivite à gonocoque
Diagnostic
Selon lhistoire de la gonorrhée, les manifestations cliniques typiques et lexamen bactériologique de la sécrétion du sac conjonctival ou du frottis de la conjonctive sacrée peuvent être confirmés.
Diagnostic différentiel
Il présente les caractéristiques d'un développement rapide et d'une grande quantité de sécrétion, et il est facile à identifier avec une conjonctivite bactérienne aiguë.
