tératome intracrânien
introduction
Introduction au tératome intracrânien Le tératome intracrânien est une tumeur ectopique congénitale composée de plusieurs tissus embryonnaires. Elle est rare. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% - 0,0009% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, fuite de liquide céphalo-rachidien, méningite, hémorragie méningée, épilepsie
Agent pathogène
Causes du tératome intracrânien
Cause de la maladie
Le tératome est composé de deux ou trois types de couches germinales classées comme bénignes et malignes en fonction du degré de différenciation des cellules tumorales, mais aussi de celles présentant une différenciation élevée. Les tératomes malins désignent tous les tératomes malins, cest-à-dire La composition tissulaire de la période de développement ftal indifférenciée, parfois la survenue d'une transformation maligne du tératome, fait référence à la présence de sarcome focal ou de composants cancéreux dans le tératome.
Selon la classification moderne, lOMS (1993, 2000) divise les tumeurs en trois sous-types:
Maturité (20%):
Le tératome bénin a une limite nette, une enveloppe nodulaire, complète, ronde, elliptique ou lobulée, une surface lisse, facile à se décoller du tissu cérébral environnant, seulement partiellement adhéré au tissu cérébral, au cerveau Le tissu est principalement opprimé, rarement infiltré et la tumeur est dure et résistante, la surface de coupe peut comporter différentes tailles de kystes. La couleur et la dureté de la partie solide varient d'un tissu à l'autre. Il peut y avoir du mucus aqueux ou des lipides dans la capsule. Les échantillons (comme le tissu épithélioïde du kyste), parfois la masse d'huile a pénétré dans le ventricule, en raison de la gravité spécifique, de la liberté de mouvement dans le ventricule, qui est également un indicateur de diagnostic préopératoire, la partie solide peut être incrustée dans les os, les dents et les os. Cartilage, souvent mélangé avec les cheveux, parfois en raison d'un vieux saignement, la capsule peut contenir un liquide ressemblant à du café.
Immature (20%):
En microscopie optique, la tumeur est caractérisée par la différenciation de trois tissus de la couche germinale, appelée tératome mature, si elle se différencie en un adulte, et par tératome immature par un tissu embryonnaire ou immature ressemblant à un foetus. La structure de l'endoderme dans la tumeur peut contenir des voies digestives et des tissus respiratoires et diverses glandes sécrétant du mucus, des structures mésodermiques telles que des os, des cartilages et des tissus musculaires. Les structures ectodermiques sont généralement de l'épithélium squameux et du tissu nerveux, de la glie visible. Cellules, divers neurones différenciés, glial, tube neural et plexus choroïde, etc. L'apparition d'un tissu immature dans un tératome ne signifie pas une transformation maligne des tumeurs, bien au contraire, les composants des tissus matures ont également des tumeurs malignes. Les ingrédients, le neuroépithélium mature du tératome métastasant parfois et le tératome malin dépendant de la présence ou de l'absence de tumeurs à cellules germinales dans la tumeur, voire du composant choriocarcinome, il faut donc plus de points pour faire la pathologie tumorale en raison de l'organisation de régions différentes. Différents ingrédients, tels que trop peu de matériel, peuvent manquer les ingrédients malins.
Tératome malin (5%):
Tératome immature ou malin, il est difficile didentifier les os et les cartilages, la capsule contient souvent un liquide brunâtre en raison dune hémorragie et une partie de la capsule est incomplète, ce qui indique quelle sinfiltrera dans les environs.
La prévention
Prévention du tératome intracrânien
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants)
Il est capable de nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives. Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition. De nombreux cancers sont évitables avant leur formation. La plupart des tumeurs malignes sont causées par des facteurs environnementaux. Les «facteurs environnementaux» et le «mode de vie» font référence à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs
Peut aider à renforcer et renforcer le système immunitaire et le cancer du corps. Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout être axés sur et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que larrêt du tabac, une alimentation appropriée, des exercices réguliers et une perte de poids. Toute personne qui suit ces styles de vie simples et raisonnables peut réduire ses risques de développer un cancer.
Promouvoir l'immunité de l'organisme contre le cancer: L'essentiel pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles de l'alimentation, de l'exercice et du contrôle, des modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et l'exercice physique approprié peuvent maintenir le système immunitaire de votre corps à son meilleur niveau, tout en contribuant également à la prévention des tumeurs et à la prévention d'autres maladies.
Complication
Complications de tératome intracrânien Complications, gonflement, liquide céphalo-rachidien, méningite, hémorragie méningée, épilepsie
Les complications dans la région de la selle pour le traitement chirurgical comprennent les complications intra-selle, y compris une lésion interne de l'artère carotide, un vasospasme postopératoire important, une occlusion et une lésion du nerf crânien, en particulier pour une lésion nerveuse, en même temps qu'une opération de la selle Les symptômes incluent hypothalamus, tige hypophysaire, lésion hypophysaire, nerf optique, chiasma optique et lésions des vaisseaux sanguins périphériques entraînant une perte de vision ou la cécité, cette dernière pouvant également être provoquée par une hémorragie tumorale résiduelle, un gonflement, un bourrage excessif de la selle; Une rupture du liquide arachnoïdien se produit une fuite de liquide céphalo-rachidien, peut provoquer une crâne de l'air, une méningite, d'autres hémorragies sous-arachnoïdiennes, un hématome épidural double, l'épilepsie, etc.
Symptôme
Symptômes de tératome intracrânien Symptômes communs Hypertension intracrânienne Augmentation de la pression intracrânienne Croissance de l'hydrocéphalie Paralysie lente Surdité Ataxie Dysfonction Somnolence Signes de positionnement
À l'exception du tératome malin, la croissance est en grande partie lente et son évolution est liée au site de l'apparition, elle est localisée dans la région pinéale ou dans les troisième et quatrième ventricules, ce qui permet d'obstruer facilement la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien et de provoquer un hydrocéphalie. Environ six mois, les autres parties ont un parcours plus long.
Comme la tumeur se situe souvent sur la ligne médiane, il nya souvent aucun signe évident de localisation cérébrale.La plupart des patients présentent comme premier symptôme une pression intracrânienne accrue.Les tératomes situés dans la région pinéale peuvent présenter à la fois une vision supérieure, une ataxie, une puberté précoce et des nerfs crâniens. Paralysie, etc., les personnes dans la région de la selle peuvent être atteintes de diabète insipide, de léthargie, de champ visuel et hydrique, de troubles du métabolisme de la graisse, etc., une fosse crânienne peut présenter un dysfonctionnement cérébelleux et une raideur de la nuque, etc. Les cornes cérébrales peuvent présenter des maux de tête, des vomissements, une diplopie, une ataxie, une surdité, un nystagmus, des lésions du nerf crânien et une hypertension intracrânienne.
Examiner
Examen du tératome intracrânien
La plupart des patients ont subi une mesure de la pression de ponction lombaire avec différents degrés d'augmentation de la pression. La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien n'est généralement pas élevée; quelques-uns ont présenté une augmentation légère à modérée.
1. Film radiographique cérébral
C'est utile pour le diagnostic, car la plupart d'entre eux montrent des signes d'augmentation de la pression intracrânienne. S'il y a des dents, des petits os et des images calcifiées, c'est plus utile pour un diagnostic qualitatif.
2. scanner
La tomodensitométrie en TDM montrait une forme irrégulière, une forme nodulaire et une densité lobulée et inégale évidente de lésions occupant de l'espace, généralement avec des composants solides (haute densité), kystiques (faible densité) et une calcification et une ossification. Les polykystiques sont plus fréquents, tous les patients peuvent voir des composants adipeux, l'hémorragie intratumorale est rare, dans quelques cas, le liquide de type intraventriculaire peut nager avec des changements de la position du corps (provoqués par la rupture d'un tératome dans le ventricule), un tératome Il est difficile de distinguer le tératome malin en tomodensitométrie simple, mais ce dernier comporte des composants kystiques, la calcification et le tissu adipeux sont relativement petits et le parenchyme est plus important, alors que l'dème péritumoral est souvent présent et que la tumeur bénigne est souvent en croissance. Pendant de nombreuses années, on a généralement constaté que les masses étaient grandes. Dans la région pinéale, presque tous les ventricules supratentoriels sont élargis. Après l'injection, la partie solide est évidemment renforcée, la densité est extrêmement inégale et le renforcement de la paroi peut être constitué de multiples anneaux. Ombre.
3. IRM
Les tératomes sont constitués de plusieurs composants, de sorte que les signaux apparaissant dans T1 et T2 sont également très hétérogènes, mais que les limites sont claires, nodulaires ou lobulées, et que les limites du tératome bénin correspondent à un dème (le signe T2 est clair). ), s'il existe un dème périphérique suggérant que la tumeur est un composant malin ou un tératome malin, la paroi tumorale et le parenchyme sont évidemment renforcés après l'injection.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du tératome intracrânien
Diagnostic
Chez les enfants atteints d'hypertension intracrânienne progressive ou d'hydrocéphalie, accompagnés des symptômes et des signes susmentionnés, il faut envisager la possibilité d'un tératome et effectuer un examen auxiliaire à temps pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Craniopharyngiome
La plupart surviennent chez les enfants, peuvent se trouver sur la selle, sur la selle et sur la selle, la plupart d'entre elles peuvent faire saillie dans le troisième ventricule et obstruer l'espace interventriculaire. La tomodensitométrie est cystique, solide et mélangée, souvent avec un grand sac, une forme irrégulière, La croissance verticale ascendante peut dépasser l'espace interventriculaire: parfois, elle se développe latéralement, atteignant le front en avant et atteignant le cornet cérébral à l'extérieur, la face interne peut pénétrer dans la feuille sacrée et le dos peut remplir le bassin entre les pieds, de sorte que le tronc cérébral se déplace vers l'arrière. En position, la tomodensitométrie est caractérisée par une calcification (taux de calcification supérieur à 90%), entourée de coquilles dufs et pouvant également ressembler à une calcification en plaque. LIRM montre des signaux hauts et bas sur limage T1, bien que les composants kystiques et solides soient en T2. Comme le signal élevé, mais le changement kystique des composants du cholestérol est plus élevé que le signal du composant solide, le craniopharyngiome est congénital, de nombreux enfants atteints de dysfonctionnement hypophysaire, de petite taille et de développement sexuel ne se développent pas, les symptômes ne ressemblent pas à des selles Le tératome est le premier symptôme du collapsus urinaire, le premier symptôme du craniopharyngiome est une vision du champ visuel et une augmentation de la pression intracrânienne, l'incidence du diabète insipide est faible (environ 30%) et se produit souvent au stade avancé de la tumeur.
2. Gliome hypothalamique et optique
Il sagit de la deuxième tumeur commune dans la région de Sellar, dont la plupart sont des astrocytomes des cellules ciliées. Lastrocytome hypothalamique est essentiellement solide, le scanner a une densité égale ou légèrement inférieure et lIRM est égale ou légèrement inférieure en T1. L'image T2 est à signal fort et sa texture est uniforme ou inégale. Après l'injection, elle peut être légèrement renforcée, mais elle est évidemment renforcée.L'imagerie est difficile à identifier, elle est principalement basée sur des symptômes cliniques, en d'autres termes, les tumeurs des cellules germinales provoquent souvent un diabète insipide sur la selle. Il existe peu de diabète insipide dans les astrocytes.
3. Adénome hypophysaire
Les enfants sont rares. Ils représentent entre 2% et 3% de leurs tumeurs intracrâniennes. Il s'agit principalement d'adénomes plus volumineux. Le scanner coronaire est visible. La selle est de toute évidence élargie. Il peut y avoir une hémorragie intratumorale. La densité et le signal peuvent également être affichés sur le scanner et le TRM. Inégal, à faible fonction endocrinienne, montrant souvent une obésité centripète.
4. Kystes dermoïdes et kystes épithélioïdes
Le kyste épithélioïde ou le kyste épithélioïde en selle est de faible densité (la valeur du CT est de -20 ~ 40Hu), T1 est le signal haut, T2 du signal faible à élevé, et parfois le cerveau peut flotter avec de l'huile.
