hémoptysie
introduction
Introduction à l'hémoptysie L'hémoptysie se réfère à un symptôme d'hémorragie de la trachée, des bronches et du parenchyme pulmonaire, provoquée par la toux de la bouche. Il sagit de la rupture des voies respiratoires inférieures ou de la vascularisation pulmonaire dans la gorge, et le sang est bouché par la toux avec la bouche. Lhémoptysie peut être divisée en sang, en petite quantité dhémoptysie (hémoptysie quotidienne inférieure à 100 ml), en hémoptysie modérée (hémoptysie quotidienne 100 ~ 500 ml) et en grande hémoptysie (hémoptysie quotidienne jusquà 500 ml). Dans les expectorations avec du sang ou de petits caillots sanguins, dus principalement à une augmentation de la perméabilité capillaire des muqueuses ou des lésions, une hémorragie sanguine, une hémoptysie importante, peuvent être dus à la rupture de petits anévrismes des voies respiratoires ou de varices bronchiques dus à une hypertension veineuse pulmonaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Hémoptysie
Bien que les patients hémoptysés aient appliqué diverses méthodes d'examen, de 5% à 15% des patients présentaient une hémoptysie mal définie, appelée hémoptysie occulte. Causée par de petites pierres et une bronchectasie légère.
Maladie bronchique (20%):
Bronchodilatation commune (tuberculose ou non tuberculeuse), bronchite chronique, tuberculose endobronchique, carcinome bronchique (cancer primitif du poumon), etc., bronchome bénin moins fréquent, calculs endobronchiques, ulcères bronchiques non spécifiques Attends
Maladie pulmonaire (25%):
Il est fréquent que la tuberculose, la pneumonie, les abcès pulmonaires, etc., la stase sanguine pulmonaire, l'infarctus pulmonaire, les métastases tumorales malignes, les kystes pulmonaires, les maladies fongiques pulmonaires, la paragonimiose, etc., soient l'une des causes les plus courantes d'hémoptysie.
Maladie cardiovasculaire (20%):
Hémoptysie plus fréquente causée par une sténose mitrale, l'hémoptysie peut également survenir dans certaines cardiopathies congénitales telles que le défaut septal auriculaire, le canal artériel persistant et d'autres hypertensions pulmonaires.
Autre (10%):
Maladies du sang (telles que purpura thrombocytopénique, leucémie, hémophilie, etc.); maladies infectieuses aiguës (telles que la leptospirose pulmonaire hémorragique, fièvre hémorragique épidémique, etc.); maladies du tissu conjonctif (telles que la polyartérite nodulaire); Endométriose et similaires.
La prévention
Hémoptysie prévention
Prévention de l'hémoptysie sept éléments
Les patients souffrant de maladies respiratoires doivent prêter attention à la protection en automne et en hiver.
1. Prévenez les rhumes de sortir des vêtements en fonction des changements de temps pour prévenir les rhumes.
2. Faites attention au régime, le régime est le premier choix des aliments riches en vitamines.
3. La salle «Manage Air» est souvent ventilée afin de maintenir une température appropriée (généralement 18 à 25 ° C) et une humidité relative (généralement 40% à 70%).
4. Exercice pour exercer un exercice physique modéré et une fonction respiratoire.
5. Préparer une petite trousse de médicament à la maison, en particulier pour les médicaments contre la toux, tels que le traitement des comprimés et du sirop de tongweiweilin (kekeqing) à base sèche, de sirop antitussif, de sirop antitussif Mélange de palmamine à base de, etc., médicaments hémostatiques essentiels comme le Yunnan Baiyao, médicaments sédatifs tels que la stabilité, etc., veillez au remplacement rapide des médicaments périmés dans de petites boîtes de médicaments.
6. L'arrêt du tabac, chez les patients souffrant de maladies liées à l'alcool, doit cesser de fumer; limiter l'alcool pour réduire la cause de l'hémoptysie.
7. Fluidité émotionnelle La médecine chinoise croit que les changements émotionnels et les maladies ont une certaine relation, telle que "tristesse heureuse", "poumons douloureux", comme Lin Hongyu qui souffre de tuberculose dans "Dream of Red Mansions". Il est trop inquiet, larmes de fleurs, tristesse et chagrin. Finalement, il est mort d'hémoptysie. Par conséquent, pour prévenir l'hémoptysie, nous devons faire attention à l'auto-culture.
Complication
Complications d'hémoptysie Des complications
L'asphyxie et le choc sont des complications majeures de l'hémoptysie et la principale cause de décès. La performance de la suffocation: une hémoptysie survient lorsque lhémoptysie se produit, une oppression thoracique et un essoufflement, une nervosité, un teint foncé, une voix qui couine dans la gorge ou des séquelles soudaines dune hémoptysie par jets est un signe de suffocation. Les yeux, les deux mains jointes, les convulsions, la transpiration, les mâchoires fermées ou une perte de conscience soudaine, ce qui suggère que la suffocation est survenue, sinon sauvée à temps, en raison du rythme cardiaque, que la respiration s'est arrêtée et est morte.
Symptôme
Symptômes d'hémoptysie symptômes communs hémoptysie avec fièvre hémoptysie avec toux et hémoptysie avec douleurs thoraciques, souffle respiratoire hémoptysie affaiblie avec jaunisse hypertrophie des ganglions lymphatiques hémoptysie avec peau et membrane muqueuse crachats hémorragiques
Il existe différentes définitions d'hémoptysie: hémoptysie importante signifie généralement que l'hémoptysie dépasse 600 à 800 ml en 24 h ou l'hémoptysie dépasse 300 ml, la petite quantité d'hémoptysie correspond à moins de 100 ml par hémoptysie, la quantité moyenne d'hémoptysie correspondant à chaque hémoptysie. 100 à 300 ml.
Le diagnostic d'urgence est important pour comprendre les saignements majeurs et prévenir le diagnostic et le traitement de l'asphyxie.
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les diagnostics différentiels de l'hémoptysie sont d'une grande utilité pour les hémoptysies, les traits, leur fréquence et leur durée, ainsi que pour les crachats. Les expectorations purulentes avec hémoptysie sont plus fréquentes dans les bronchites, les bronchectasies ou les abcès pulmonaires, tandis que les dèmes pulmonaires sont plus fréquents dans les mousses roses. Alitement prolongé, fractures, traumatismes et maladies cardiaques, contraceptifs oraux, hémoptysie avec douleurs à la poitrine, syncope doivent envisager une embolie pulmonaire, les hommes de plus de 40 ans doivent être conscients de la possibilité d'un cancer du poumon, les patientes de cycle menstruel ou après l'avortement d'une hémoptysie hydatide, Il faut être attentif à lendométriose ou aux métastases du poumon du choriocarcinome; chez les jeunes femmes, une hémoptysie chronique répétée, sans autres symptômes, il faut envisager lexclusion de ladénome bronchique.
Deuxièmement, les signes physiques
Les poumons doivent être examinés en détail.Lorsque l'examen par radiographie thoracique n'a pas été effectué, la méthode de saignement peut être utilisée le plus tôt possible.Par exemple, au début de l'hémoptysie, le son respiratoire d'un côté des poumons est affaibli ou (et) la voix est présente et le poumon controlatéral est présent. La respiration sur le terrain est bonne, suggérant souvent que le saignement est de ce côté-là, lexamen physique peut également confirmer un diagnostic spécifique, tel que le murmure mitral diastolique est propice au diagnostic de cardiopathie rhumatismale, la respiration sifflante dans les poumons et les bronches limités Le son suggère souvent des lésions bronchiques, telles que le cancer du poumon ou des corps étrangers, un souffle vasculaire dans le champ pulmonaire favorise les malformations artério-veineuses, la matraquage est plus fréquente dans le cancer du poumon, la bronchectasie et les abcès du poumon, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et antérieurs, Soutien au cancer métastatique.
Troisièmement, les symptômes accompagnant
(A) hémoptysie avec fièvre: peut être vu dans la tuberculose, la pneumonie, la leptospirose hémorragique pulmonaire, la fièvre hémorragique épidémique, le cancer du poumon bronchique.
(B) hémoptysie avec douleur thoracique: constatée dans les cas de pneumonie lobaire, d'infarctus pulmonaire, de tuberculose et de cancer du poumon bronchique.
(3) les expectorations et la stase du sang: peuvent être vus dans les abcès du poumon, la tuberculose creuse, la bronchectasie, etc., bronchiectasis a également une hémoptysie répétée sans toux, ce type est appelé bronchodilatation sèche.
(D) hémoptysie avec toux: peut être vu dans le cancer du poumon bronchique, la pneumonie à mycoplasmes.
(5) hémoptysie accompagnée de saignements de la peau et des muqueuses: une attention particulière doit être portée aux épidémies de fièvre hémorragique et aux maladies du sang.
(6) hémoptysie avec jaunisse: il faut être attentif à l'infarctus du poumon et à la leptospirose.
Examiner
Contrôle d'hémoptysie
Examen physique
Les patients atteints d'hémoptysie doivent être soigneusement examinés à plusieurs reprises. Certaines maladies cardiaques et pulmonaires chroniques peuvent être associées au clubbing (orteil), et les patients atteints de tuberculose progressive et de cancer du poumon présentent souvent une perte de poids importante. Certaines maladies du sang ont une tendance hémorragique généralisée.
2. examen de laboratoire
Lexamen permet de détecter les bacilles tuberculeux, les champignons, les bactéries, les ufs de parasite des cellules cancéreuses, les cellules dinsuffisance cardiaque, etc., le temps de saignement, le temps de coagulation, le temps de prothrombine, la numération plaquettaire et dautres tests permettant de diagnostiquer les troubles hémorragiques, le nombre de globules rouges et la Les tests de protoérythrine permettent de déduire l'étendue du saignement, et l'éosinophilie suggère la possibilité de maladies parasitaires.
3. Inspection de l'appareil
(1) Examen aux rayons X: les patients hémoptysés devraient subir un examen aux rayons X, une fluoroscopie thoracique, une radiographie thoracique et une bronchographie afin de faciliter le diagnostic, le cas échéant.
(2) TDM: aide à la recherche de petites lésions hémorragiques.
(3) bronchoscopie: les patients présentant une hémoptysie inexpliquée ou une obstruction bronchique d'atélectasie doivent envisager une bronchoscopie, telle qu'une tumeur, une tuberculose de corps étrangers, etc., et passer un examen pathologique par biopsie.
(4) examen du gallium radioactif radioactif: aide au diagnostic différentiel du cancer du poumon et des autres masses pulmonaires.
Diagnostic
Diagnostic d'hémoptysie
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les manifestations cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Hémoptysie: les saignements respiratoires sont évacués avec la toux. La couleur du sang est rouge vif et le sang contient des gaz mélangés à des expectorations. Il y a très peu de selles noires.
Hématémèse: hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur. La couleur du sang est rouge foncé ou marron. En cas de saignement intragastrique, l'aliment peut être mélangé à des résidus d'aliments. Il peut y avoir des selles semblables à du goudron.
