mucormycose
introduction
Introduction à mucor Mucor est une infection fongique systémique causée par de nombreux champignons tels que Rhizopus, Mucor, Pythium ou Mortierella, qui se développe rapidement et se caractérise par une mortalité élevée. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le corps humain par les voies respiratoires, le tube digestif, la peau ou les muqueuses cutanées, ce qui est bon pour envahir les vaisseaux sanguins artériels, provoquer une thrombose, une ischémie tissulaire, un infarctus et une nécrose. Ces dernières années, avec l'augmentation de la population d'immunodéficience, le taux d'incidence est à la hausse. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,002% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Diabète Paronychia
Agent pathogène
Cause de mucor
(1) Causes de la maladie
Il s'agit principalement d'une mycose profonde causée par Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus ou Rhizopus, qui envahit la paroi et la cavité des vaisseaux sanguins, provoquant ainsi une inflammation et une thrombose.
(deux) pathogenèse
Le Mucor est une bactérie contaminante commune, bactérie pathogène, parasitant le sol, les engrais et les fruits. Les spores peuvent être causées par la respiration dans les poumons et les sinus de l'homme, mais peuvent également causer des infections gastro-intestinales. .
Le type de poumon et le type de cerveau de la maladie sont souvent secondaires à un diabète grave (comme l'acidose diabétique), à un lymphome malin, à l'alcoolisme, à une maladie du foie ou à une anémie sévère, et peuvent également être provoqués par l'utilisation à long terme de corticostéroïdes.
La prévention
Prévention mucor
Prévention primaire
(1) Séparer les patients sensibles de lair filtré ou laminaire afin de prévenir les infections croisées dans les hôpitaux.
(2) Le contrôle des patients atteints de diabète, de lymphomes et de leucémie, le contrôle strict des agents immunosuppresseurs, des médicaments cytotoxiques, des agents anticancéreux, etc., ont un certain effet préventif.
(3) Renforcer la gestion des aliments et prévenir la pollution fongique.
2. Prévention secondaire
Parce que la maladie est très urgente et sérieuse, le diagnostic précoce est extrêmement important.Comme la mucormycose est souvent difficile à détecter dans les sécrétions et difficile à identifier, le diagnostic précoce dépend principalement de preuves cliniques: la maladie est urgente, la condition est féroce et la première partie de la maladie est le cerveau nasal. Après la poitrine, l'abdomen, le pelvis, l'estomac et la peau, les facteurs pathogènes comprennent l'acidose du diabète, la leucémie et le lymphome de l'infection pulmonaire, la malnutrition de l'infection intestinale, telle que le déficit en protéines chez l'enfant, associé à des manifestations cliniques, des expériences Le diagnostic de pièce (y compris la culture fongique) et anatomopathologique (sécrétion, extraits, grattage, etc.) peut être rapide. Une fois diagnostiqué, l'amphotéricine B doit être utilisée immédiatement et une dose de 1,2 mg / kg doit être administrée tous les deux jours. Contrôle immédiat, débridement chirurgical dans la cavité nasale, une thérapie combinée est également recommandée, en plus de lamphotéricine B, du 5-Fc, de litraconazole ou du fluconazole.
3. Trois niveaux de prévention
L'usage opportun de l'amphotéricine B peut réduire le taux de mortalité de cette maladie de 80% à 90% à environ 50%. Le contrôle du diabète, tissu nécrotique nasal pour le débridement chirurgical, peut améliorer le pronostic de cette maladie.
Complication
Complication de Mucor Complications, diabète, paronychia
Le diabète, la nécrose gastro-intestinale, la perforation, le type de peau peuvent également être associés à la paronychia.
Symptôme
Symptômes symphylactiques Symptômes fréquents Dyspnée coma Douleur thoracique Diarrhée fixe chez les élèves Méningite Saignements intestinaux sans sommeil Péritonite à Nodules
Type de poumon
Symptômes similaires à une infection des voies respiratoires supérieures, une pneumonie bronchique ou une pneumonie lobaire, un ulcère des voies respiratoires supérieures, une fièvre, une toux, une hémoptysie, une dyspnée, une douleur thoracique, une radiographie pulmonaire et un examen bactériologique de routine sans signification diagnostique, taux de culture conventionnelle positive Le diagnostic définitif très bas repose sur la découverte d'hyphes caractéristiques dans les tissus d'expectoration et de biopsie pulmonaire, ce qui peut être fait par bronchoscopie à fibre optique, biopsie pulmonaire percutanée, telle que les patients diabétiques meurent souvent dans les 2 à 10 jours .
Type de cerveau
Principalement manifesté par des douleurs faciales, des maux de tête, de la fièvre, une léthargie, un syndrome de triade: diabète incontrôlable, symptômes oculaires tels que gonflement de la cheville, douleur, paupières tombantes, fixation pupillaire et perte de vision, méningite, semi-conscient ou coma Yohai a proposé six facteurs ayant une incidence sur le pronostic de la maladie, à savoir un diagnostic et un traitement retardés, une hémiparésie ou une hémiplégie, une atteinte bilatérale des sinus, une leucémie, une insuffisance rénale et un traitement par la desferrioxamine. Ce taux de mortalité atteint 80% à 90%.
3. type gastro-intestinal
On pense que ce type est dû à l'ingestion d'aliments contaminés par des spores fongiques: chez les nourrissons et les jeunes enfants, les enfants sont plus fréquents, malnutrition, accouchement prématuré, inflammation du nombril, utilisation de masques contaminés, alimentation par sonde nasogastrique, etc. Les facteurs, lestomac, lulcère duodénal et linfection à mucormycose, ont progressivement augmenté ces dernières années, peuvent présenter des symptômes de diarrhée, de saignements gastro-intestinaux et de péritonite, peuvent causer une nécrose gastro-intestinale et une perforation dans les cas graves.
4. Type de peau
Il s'agit du type de mucormycose le plus léger. Il est courant chez les enfants et les adolescents. Il a souvent des antécédents de lésions cutanées. Les implants de Mucor spores provoquent une infection clinique. Le mucor de la peau peut être divisé en deux types, à savoir superficiel. Et type gangreneux, type superficiel se manifeste principalement sous forme de nodules sous-cutanés, la plupart des nodules peuvent être fusionnés en plaques, les bords sont clairs, les nodules ne sont généralement pas rouges, durs, pas de dépression, aucune adhésion au tissu sous-cutané, manque de conscience Symptômes, manifestations histopathologiques de l'inflammation granulomateuse de la plaque cutanée, avec des hyphes transparents larges et non divisés, des vaisseaux sanguins invasifs rares, la mucormycose de la peau gangréneuse est une progression rapide de l'infection, des nodules et l'adhésion des tissus sous-cutanés La couleur est approfondie, elle peut être brisée et la plupart des ulcères suppuratifs se forment. La douleur est évidente et peut être accompagnée de paronychia. Elle peut également se propager à la graisse sous-cutanée et au tissu musculaire ou aux organes, ou se propager par le sang.
5. Type de dispersion
Toutes les mucormycoses susmentionnées peuvent évoluer en infections disséminées, qui peuvent se propager largement au cerveau, aux poumons, au tractus gastro-intestinal, au cur, aux reins et à d'autres organes. Patients avec utilisation prolongée d'antibiotiques et d'immunosuppresseurs en pratique clinique La fièvre accompagnée de symptômes respiratoires, digestifs et nerveux devrait envisager la possibilité d'une mucormycose disséminée, la maladie étant principalement disséminée par le sang, la partie la plus courante de la dissémination étant les poumons.
Examiner
Examen mucor
Examen microscopique direct et culture de champignons: échantillons provenant de raclures de cornet supérieur, d'aspirat de sinus, de liquide de lavage alvéolaire, d'échantillons d'expectoration et de biopsie, etc., plusieurs examens sont du même type de mucor, avec valeur diagnostique, examen direct au microscope d'hypes typiques Les branches, à angle droit, les kystes se développent directement à partir des hyphes.
La maladie Mucor peut envahir tous les organes du corps, principalement avec une embolie artérielle, une ischémie tissulaire, un infarctus et une ischémie comme lésions principales. La biopsie dans la paroi du vaisseau sanguin envahi ou le tissu infarctus peut être vue par la méthode de coloration à l'argent. Séparé, ramifié dans un angle droit des hyphes, manifestations histopathologiques de l'inflammation granulomateuse de la plaque dermique, qui a de larges hyphes transparents non divisés, des vaisseaux sanguins invasifs rares.
Diagnostic
Diagnostic et identification de mucor
Le diagnostic déterministe repose sur l'identification des hyphes caractéristiques dans les biopsies de l'expectoration et du poumon, ce qui peut être réalisé par bronchoscopie à fibre optique et par biopsie pulmonaire percutanée.
