Boules d'Aspergillus
introduction
Introduction à Aspergillus Aspergillus est une balle fongique non invasive facile à identifier et très répandue, mais dautres champignons, notamment Mucor, peuvent occasionnellement produire des balles fongiques pulmonaires, mais cest mieux pour Aspergillus. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pleurésie
Agent pathogène
Aspergillose
Infection (35%):
Aspergillus est un parasite des Aspergillus dans la cavité des poumons. Des hypha et des débris cellulaires forment une sphère dans la cavité. Outre Aspergillus, les champignons Mucor, Peyd-like et Candida peuvent occasionnellement causer des lésions similaires. Cependant, Aspergillus est la plus courante, ne poussant que sous forme d'hyphes, de coloration variée, veloutée ou floculeuse et relativement stable.
Cavité pulmonaire (25%):
Les boules d'Aspergillus apparaissent le plus souvent dans les cavités pulmonaires existantes, notamment la tuberculose, la bronchiectasie, les kystes pulmonaires, la sarcoïdose, l'histiocytose, la spondylarthrite ankylosante, les tumeurs malignes et d'autres maladies, parfois observées dans la cavité pleurale. Cicatrice chirurgicale spéciale ou adhérence pleurale formée dans la cavité, invasion d'Aspergillus et implantation de la cavité, appartenant à la parasite septique, uniquement en cas d'invasion tissulaire légère, boule d'Aspergillus se développant dans la cavité, son drainage et sa réserve de sang sont médiocres, balle d'Aspergillus elle-même Aspergillus est enroulé autour du mur et pousse sur le mur de la grotte, qui envahit la structure locale, en particulier les vaisseaux sanguins, mais envahit rarement le parenchyme pulmonaire ou se propage dans les vaisseaux sanguins. Dans quelques cas, le bulbe dAspergillus peut changer son processus chronique bénin et devenir envahissant. En ce qui concerne le cycle de vie dAspergillus, des études ont montré quil pénétrait dans la cavité à un stade précoce et quil y avait une ombre sphérique sur les rayons X. Parmi ceux-ci, Aspergillus ou des bactéries vivantes peuvent aussi avoir des bactéries mortes. Laquelle des bactéries mortes prédomine, si lenvironnement local ne favorise pas la croissance dAspergillus, Aspergillus finissant par se liquéfier et tousser, les lésions sphériques résiduelles dAspergillus oryzae étant parfois calcifiées.
Il n'y a pas de cavité dans les poumons (25%):
Un autre type de patient ne présente pas de cavité dans les poumons: il ne sagit que dune infiltration irrégulière de tissu pulmonaire local au début et de bords flous. Les types sont rares et il y a actuellement peu d'études.
La prévention
Prévention balle Aspergillus
La maladie appartient à une infection fongique.Pour les patients qui ont déjà contracté cette maladie, un masque doit être porté pour réduire la dissémination de pathogènes, ainsi que pour éviter l'inhalation de spores et d'hyphes fongiques chez les personnes vivant dans la zone épidémique. Dans le même temps, traitez activement les patients infectés pour éliminer la source de transmission.
Complication
Complication d'Aspergillus Complications pleurésie
Souvent compliqué par une infection bactérienne, associé à des lésions pleurales.
Symptôme
Symptômes de l'aspergillose symptômes communs abcès hémoptysie perte de poids kyste
Lhémoptysie est le symptôme le plus courant dhémoptysie, son taux dincidence varie de 50% à 90% et le nombre dhémoptysies varie de très petite à grande quantité. Il existe plusieurs hypothèses pour lhémoptysie, comme le mouvement dAspergillus. Le frottement mécanique et les dommages aux vaisseaux sanguins, l'hémolyse et les effets anticoagulants de l'endotoxine d'Aspergillus, l'érosion locale des vaisseaux de la paroi vasculaire peuvent également être un facteur participatif, d'autres symptômes courants sont une toux chronique, parfois une perte de poids, sauf en cas d'association bactérienne. Infection, les patients n'ont généralement pas de fièvre, la boule d'aspergillus adjacente à la plèvre peut provoquer une infection pleurale, les cas individuels peuvent entraîner une paralysie broncho-pleurale, certains patients présentent un processus occulte qui dure de nombreuses années, asymptomatique, mais la plupart des symptômes finaux, la boule d'aspergillus Il y a peu de signes; en fonction de l'étendue, de la nature et de l'emplacement de la maladie sous-jacente, les signes correspondants peuvent être trouvés.
Examiner
Inspection de balle d'aspergillus
1, la culture d'expectorations peut confirmer la présence d'Aspergillus, mais le taux positif n'est pas élevé, la bronchoscopie à fibres inclut une technologie anti-pollution permettant de collecter des échantillons de voies respiratoires inférieures.
2, un lavage broncho-alvéolaire et une biopsie pulmonaire transbronchique (lésion) peuvent améliorer la sensibilité et la spécificité du diagnostic d'Aspergillus et aider à la distinguer des autres lésions sphériques fongiques ou sphériques du poumon; la biopsie doit être alignée sous surveillance d'imagerie Aspergillus ball, ne pas endommager le mur pour éviter les saignements, la biopsie pleurale peut également être utilisée chez les patients présentant des lésions pleurales.
3, lexamen immunologique sérique est utile pour le diagnostic, le taux positif danticorps dans le précipitant sérique est proche de 100% et il présente une sensibilité et une spécificité élevées pour le diagnostic différentiel des patients chez lesquels une balle dAspergillus suspectée par rayons X est détectée. 22%, significativement inférieur à ABPA (taux positif 99%).
4. La boule dAspergillus sur la radiographie montre une ombre dense et ronde dans la cavité pulmonaire ou la cavité pleurale, et le bord présente une vignette transparente à la lumière. Si la cavité est grande, lombre sphérique a un pédicule relié à la paroi du trou, en forme de pendule, sphérique. L'ombre peut changer de forme avec le changement de position du corps. Si la cavité est petite, la lésion sphérique remplit la plus grande partie de la cavité et que la vignette est très petite, seule une longue et étroite bande translucide en demi-lune. Certains chercheurs ont été dans 2 cas de film à rayons X. Les patients atteints d'hémoptysie cryptogénique, qui ne présentaient pas de résultats positifs en coupes corporelles ni en angiogrammes bronchiques, ont été traités par angiographie bronchique.Les résultats pathologiques ont montré que les petits kystes bronchogènes de 1 cm environ étaient suivis par des balles d'Aspergillus et un scanner thoracique, notamment par scanner haute résolution. L'application fournit une technique utile pour la découverte d'Aspergillus oryzae et le diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic de balle d'aspergillus
Diagnostic
1. Les signes typiques des rayons X ont une valeur diagnostique élevée pour l'Aspergillose pulmonaire, tandis que ceux présentant une hémoptysie cryptogénique et des lésions indéterminées aux rayons X devraient également envisager la possibilité de cette maladie. Les lésions d'imagerie d'Aspergillus présentent des signes caractéristiques. Cependant, il doit être différencié des autres balles fongiques, hamartome cavitalisé, cancer du poumon, abcès du poumon et kyste hydatique.
2, la culture d'expectorations peut confirmer la présence d'Aspergillus, mais le taux positif n'est pas élevé, une bronchoscopie à fibre optique incluant une technologie anti-pollution permettant de collecter des spécimens des voies respiratoires inférieures, un lavage broncho-alvéolaire et une biopsie pulmonaire transbronchique (lésion) peut améliorer la sensibilité du diagnostic à la balle d'Aspergillus Spécificité, il est utile de distinguer les bulbes fongiques ou les lésions sphériques pulmonaires. Sous une biopsie, le bulbe dAspergillus doit être aligné sous surveillance imagerie. Ne pas endommager le mur pour éviter les saignements. Les patients présentant des lésions pleurales peuvent également subir une biopsie pleurale.
3, lexamen immunologique sérique est utile pour le diagnostic, le taux positif danticorps dans le précipitant sérique est proche de 100% et il présente une sensibilité et une spécificité élevées pour le diagnostic différentiel des patients chez lesquels une balle dAspergillus suspectée par rayons X est détectée. 22%, significativement inférieur à ABPA (taux positif 99%).
Diagnostic différentiel
Les études d'imagerie présentent des signes caractéristiques d'Aspergillus, mais doivent être différenciées d'autres sphères fongiques, hamartome dérivé de la cavité, cancer du poumon, abcès du poumon et kyste hydatique.
