Stomatite virale pédiatrique
introduction
Introduction à la stomatite infectieuse virale chez l'enfant L'incidence la plus courante de stomatite herpestique (herpeticstomatite) est une maladie de la muqueuse buccale causée par une infection par le virus de l'herpès, qui peut également se produire au niveau des lèvres et de la peau périorale. Auto-limitation. Connaissances de base La proportion de maladie: 23% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: propagation des gouttelettes Complications: convulsions chez les enfants
Agent pathogène
Étiologie de la stomatite infectieuse à virus pédiatrique
(1) Causes de la maladie
La stomatite herpétique, également appelée herpès gingivite, est une infection aiguë de la muqueuse buccale causée par le virus de lherpès de type I. Elle peut être causée par des gouttelettes et des infections de contact, des maladies fébriles, des rhumes, des troubles de la digestion et une fatigue excessive.
(deux) pathogenèse
Le virus de lherpès simplex appartient au virus de lADN, qui peut être divisé en deux types, à savoir le virus de lherpès simplex de type I et le virus de lherpès simplex de type II, qui provoque principalement des infections de la peau, des muqueuses et des organes autres que les organes génitaux; La muqueuse cutanée de la région génitale et linfection des nouveau-nés, virus de types I et II, peuvent être identifiées par dosage immunologique par fluorescence et culture cellulaire.Il existe une immunisation croisée entre les deux. Ces dernières années, des études ont montré que les virus de lherpès simplex de types I et II étaient associés au cancer de la lèvre Le cancer du col utérin est lié.
Lhomme est lhôte naturel du virus de lherpès simplex, dont environ la moitié est porteur du virus. Le virus pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires, les muqueuses buccales ou la peau endommagée. La primo-infection est principalement provoquée par contact direct avec le patient, par exemple par un baiser. Vaisselle utilisée chez les patients atteints de gingivite herpétique, etc., linfection par le virus de lherpès simplex est principalement confinée à la surface de la muqueuse cutanée, particulièrement susceptible, comme les nouveau-nés, la malnutrition grave ou dautres enfants infectés, le déficit immunitaire et lapplication de limmunité Inhibiteurs, la dissémination hématogène peut survenir, les primo-infections sont majoritairement récessives, seulement 10% des patients présentent des symptômes cliniques, après la primo-infection, le virus peut continuer à se cacher dans le corps, car le virus de l'herpès simplex n'est pas présent dans le corps humain Produit une immunité permanente. Ainsi, chaque fois que la résistance de l'organisme aux maladies est affaiblie, telle que fièvre, dysfonctionnement gastro-intestinal, menstruation, grossesse, infection, fatigue excessive et modifications de l'environnement émotionnel, le virus est présent dans l'organisme et provoque la maladie.
Au stade précoce de la primo-infection, des anticorps neutralisants dépendant du complément sont présents, cest-à-dire quune complémentation est nécessaire pour neutraliser le virus, et que des anticorps neutralisants non dépendants du complément sont utilisés au dernier stade.Les anticorps jouent un rôle dans lélimination de la virémie et le raccourcissement de lévolution de la maladie. Malgré la présence d'anticorps, certaines personnes susceptibles peuvent continuer à souffrir de maladies graves pour prévenir la récurrence de l'infection, en raison du virus caché dans les globules blancs ou encore de l'infection par des anticorps et des lymphocytes immuns, des interférons ou des anticorps sécréteurs. Les patients séropositifs présentant un déficit relatif présentent des réactions allergiques retardées aux antigènes du virus de lherpès simplex, et leurs lymphocytes T sensibilisés peuvent libérer diverses lymphokines et sont cytotoxiques pour les cellules cibles infectées par le virus de lherpès simplex, qui peuvent donc tuer directement. Les patients présentant une immunodéficience cellulaire et une utilisation prolongée d'agents immunosuppresseurs peuvent être atteints d'une infection grave ou prolongée au virus de l'herpès simplex. Les macrophages ont également un rôle à jouer dans la limitation de la réplication du virus et dans la prévention de sa propagation. L'immunité sexuelle peut éliminer la majeure partie du virus, un petit nombre de virus envahissent les nerfs périphériques et le long des nerfs. La migration axonale vers le ganglion du trijumeau ou le ganglion sensoriel, latente dans les cellules nerveuses, le mécanisme latent reste flou, et certains pensent qu'elle est liée aux facteurs suivants:
1. Etant donné que les cellules nerveuses ne prolifèrent pas et ne possèdent pas la transcriptase spécifique requise pour la réplication virale, les cellules du virus et celles de l'hôte restent intactes.
2. L'anticorps IgG spécifique se lie à l'antigène de surface viral, de sorte que le génome viral est en état d'inhibition et reste donc longtemps caché.En cas de fièvre, de froid, de vent, de soleil, de traumatismes, de menstruations, de grossesse et d'anxiété, la charge de surface des cellules nerveuses. Le changement peut affaiblir ou supprimer l'anticorps du virus, le génome viral est supprimé, réactivé et migre le long des axones vers l'épithélium près des terminaisons nerveuses Si l'immunité cellulaire est également inhibée, le virus se multiplie et provoque l'herpès.
La prévention
Virus de la pédiatrie prévention de la stomatite infectieuse
Faire un bon travail pendant la grossesse, promouvoir l'allaitement au sein, améliorer l'environnement, éviter ou réduire la pollution, éviter le tabagisme passif, les activités de plein air fréquentes et l'exposition au soleil, augmenter ou réduire de manière appropriée le nombre de vêtements pendant le changement climatique, la ventilation régulière du salon, maintenir l'air frais à l'intérieur, avoir les voies respiratoires Lorsque les maladies infectieuses sont répandues, lintérieur peut être irradié avec des rayons ultraviolets ou une fumigation avec de lacide lactique, du vinaigre, des Atractylodes de la médecine chinoise, etc., isolé des patients et ne se trouvant pas dans des lieux publics bondés. / kg, enfants 2,5 g / kg) et des aliments riches en vitamines.
Complication
Complications de la stomatite infectieuse virale chez l'enfant Des complications
Les patients présentant des symptômes systémiques graves peuvent provoquer des convulsions dues à une forte fièvre ou des infections bactériennes secondaires peuvent prolonger l'évolution de la maladie.
Symptôme
Virus pédiatrique symptômes inflammatoires infectieux symptômes communs antifemmes herpès forte fièvre stomatite dème rougeur congestion
2 à 3 jours avant l'apparition de l'herpès (latence), les enfants sont souvent irritables, refusent de manger, de la fièvre et des adénopathies locales, la température corporelle a diminué au bout de 2 à 3 jours, mais les symptômes buccaux ont augmenté, la lésion a initialement présenté des bouffées vasomotrices diffuses, 24h sur 24 La cloque de la taille de la pointe apparaît progressivement dans un groupe densément intégré, rond ou elliptique, entourée de rougeurs rouges. La cloque se déchire rapidement et expose des ulcères superficiels ou des ulcères pour former un grand ulcère. La surface est recouverte de sécrétions blanc jaunâtre. La maladie est spontanément résolutive, la muqueuse buccale revient à la normale en 1 à 2 semaines, il ne reste aucune cicatrice après la guérison de l'ulcère et les cellules vésiculaires, l'isolement du virus et les tests sérologiques peuvent aider à diagnostiquer.
Examiner
Examen de la stomatite infectieuse à virus pédiatrique
1. inspection de routine
Généralement normal, un petit nombre de leucocytes du sang périphérique peut augmenter.
2. Examen cytologique
Des frottis cutanés d'herpès ont été prélevés sur frottis pour examiner des cellules géantes multinucléées et des corps d'inclusion éosinophiles nucléaires.
3. Culture virale
Lisolement et la culture du virus de lherpès simplex sont plus efficaces, de nombreuses méthodes de culture tissulaire pouvant être appliquées, il est conseillé de procéder à une nouvelle inoculation sous blister.
4. Détermination des anticorps sériques
Les dosages de neutralisation, de fixation du complément ou d'immunofluorescence indirecte présentent de multiples anticorps dans le sérum du patient.
5. Changements histopathologiques
La récurrence est identique aux modifications pathologiques de l'infection primaire. La dégénérescence et la nécrose cellulaires sont dominantes. Les cellules épidermiques subissent une dégénérescence par ballonnet, une dégénérescence réticulaire et une nécrose coagulante. L'épiderme se détache pour former des ampoules. En bas, les vésicules sont souvent mono auriculaires, les vésicules de l'épiderme peuvent éventuellement se transformer en vésicule épidermique, on peut observer quelques dégénérescences réticulaires dans la paroi vésiculeuse, parfois une division nucléaire visible et des cellules géantes multinucléées épithéliales, des globules rouges et des granules neutres dans les vieilles vésicules Dans les cellules, les corps d'inclusion intranucléaires ont été observés dans les cellules envahies: basophiles au début, Feulgen était positif, mais au dernier stade, ils sont devenus éosinophiles et Feulgen était négatif.
En règle générale, aucun examen spécial n'est nécessaire et si nécessaire, l'enfant souffrant de convulsions peut passer des examens EEG et autres.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la stomatite infectieuse virale chez l'enfant
Diagnostic
1. Les enfants qui sont plus fréquents chez les enfants âgés de 1 à 5 ans peuvent également être vus chez les adolescents. Il y a des antécédents de forte fièvre avant l'apparition.
2. Herpès individuel ou en grappes dans la muqueuse buccale, congestion et dème du bord gingival et de son attachement, et herpès sur la peau et le nez péri-oraux.
3. Prenez l'herpès muqueux de la peau comme un frottis, vérifiez les cellules géantes multinucléées et les inclusions éosinophiles intranucléaires, ce qui facilitera le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Stomatite
La plupart des patients sont des adultes, ayant des antécédents d'ulcères buccaux récurrents, de 10 à 30 ou plus, dispersés, la plupart du temps non fusionnés, non regroupés, survenant dans la muqueuse non kératinisée. La réponse systémique est généralement légère.
2. érythème exsudatif de type multiple
L'érythème polymorphe est une maladie plus complexe des muqueuses de la peau inflammatoire spontanément résolutive qui survient chez les adultes jeunes et d'âge moyen, plus courant au printemps et à l'automne. Les manifestations cliniques sont un dème et une congestion de la muqueuse buccale, de grandes cloques et la formation de cloques. Les lésions aux lèvres sont très fréquentes, dème érosif et cicatrices, souvent associées à une infection des aisselles, des saignements faciles, une éruption cutanée est pléomorphe (papules, macules, vésicules, érythème, etc.). Les lésions typiques sont un érythème de la taille d'un érythème, une couleur. Rouge vif, limite claire, petites cloques au centre.
