Gangrène de Mélanie
introduction
Introduction à la gangrène de Mélanie Melanie gangrene est un ulcère gangreneux cutané progressif apparaissant après une intervention chirurgicale ou un traumatisme. L'dème autour de la plaie, l'érythème et les réfractaires sont des signes cliniques décrits par Brewer et Meleney en 1926. Les lésions cutanées sont causées par une infection simultanée à S. aeruginosa et à S. aureus. La maladie survient souvent lors d'une chirurgie thoracique, abdominale ou d'un abcès abdominal, deux semaines après le drainage thoracique. Les agents pathogènes sont principalement les petits streptocoques aérobies et Staphylococcus aureus. De plus, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas et Clostridium peuvent être cultivés au niveau de la lésion. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: vascularite de thrombose d'abcès
Agent pathogène
Melanie cause de gangrène
(1) Causes de la maladie
Les lésions cutanées sont causées par une infection simultanée à S. aeruginosa et à S. aureus.
(deux) pathogenèse
Des lésions typiques se produisent près des sutures d'incision de la chirurgie abdominale (résection iléale, colectomie, par exemple) ou à la mise en place du drain, caractérisées par: nécrose centrale (ulcération), rouge vif à la périphérie et violet au centre. Couleur, les lésions cutanées sont presque douloureuses et douloureuses, mais les patients ne présentent souvent aucun symptôme toxique systémique tel que la fièvre.
La prévention
Mélanie prévention de la gangrène
En raison de la longue évolution de la maladie, la surface de l'ulcère est profonde et la nourriture du poisson est restreinte pendant longtemps, ce qui entraîne malnutrition et diminution de la résistance. Par conséquent, il convient de donner des aliments riches en protéines, riches en vitamines, digestibles, ufs, lait, légumes frais, etc. Les fruits et les aliments riches en collagène, tels que la soupe au poulet épaisse, ne mangent pas de choses épicées et stimulantes, cessent de fumer et dalcool. Faites attention à la prévention des ulcères gangrenés cutanés évolutifs après une chirurgie ou un traumatisme.
Complication
Complications de la gangrène mélanique Complications, abcès, thrombose, vascularite
Des modifications non spécifiques se manifestant par des abcès aseptiques, notamment une thrombose veineuse et capillaire, une hémorragie, une nécrose et une infiltration de mastocytes. La condensation est une manifestation importante. La vascularite lymphocytaire à la limite de l'activité suggère que l'endothélium vasculaire est un organe cible précoce. Les lésions précoces ressemblent à la maladie de Behcet et à la dermatite neutrophilique. Il existe également des leucocytes polymorphonucléaires dans les cellules infiltrantes, ainsi que des cellules épithéliales et des cellules géantes, en particulier dans les cas chroniques. Les cellules mononucléées sont importantes et même l'examen pathologique de l'hyperplasie épithélioïde peut exclure Milpa et infections fongiques profondes.
Symptôme
Mélanie gangrène symptômes symptômes communs dème toxémie érythème nodules
Les lésions typiques se produisent près de la suture d'incision de la chirurgie abdominale (par exemple, résection iléale, colectomie) ou à la mise en place du tube de drainage, et la sortie de la fistule après la chirurgie de la paroi thoracique est due à une infection de l'abdomen ou du thorax (par exemple, empyème) ou ulcères chroniques aux extrémités, linfection survient généralement une à deux semaines après la chirurgie, initialement un érythème localisé, une zone de tendresse oedémateuse, suivie dun ulcère superficiel douloureux, puis progressivement agrandie Les caractéristiques suivantes peuvent être observées: nécrose centrale (formation d'ulcérose), rouge vif à la périphérie, violet au centre, presque toutes les douleurs et douleurs de la peau, mais les patients ne présentent souvent aucun symptôme toxique systémique tel que fièvre, si non traité, l'ulcère se développe progressivement. Enfin, un énorme ulcère se forme.
Examiner
Le test de gangrène de Mélanie
Les bactéries pathogènes sont isolées par culture de sécrétion.
Histopathologie: La phase tissulaire de l'ulcère est non spécifique, la nécrose s'étend au derme et il existe une infiltration inflammatoire aiguë ou chronique, une vasodilatation, une hyperplasie des cellules endothéliales et une hyperplasie réactive de l'épiderme au bord de l'ulcère. Il peut être diagnostiqué en fonction de l'ulcère douloureux au bord de la piste et du pus jaune odorant. L'histopathologie est principalement une vascularite nécrosante, une occlusion de la lumière d'un petit vaisseau, une thrombose, une infiltration de cellules inflammatoires dans la paroi et une dégénérescence et une nécrose, suivies par des ulcères cutanés et une nécrose.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la gangrène de Melerney
En fonction de l'ulcère nécrosant progressif produit après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, et par le biais de la culture de sécrétion, les bactéries pathogènes peuvent être isolées pour confirmer le diagnostic.
La maladie doit être différenciée de la pyoderma gangréneuse, des ulcères veineux ou artériosclérotiques et des ulcères causés par une vascularite allergique.
La pyodermie gangreneuse se caractérise par des ulcères cutanés nécrosants et non infectieux destructeurs et par des nodules, des pustules ou des bulles hémorragiques ressemblant à des expectorations. Dans le cas d'érythème nodulaire précoce ou de pustules, la maladie peut être attribuée à une vascularite. L'érythème douloureux du nodule est d'abord rouge, puis devient bleu au centre et finit par former un ulcère. Une ou plusieurs pustules vésiculeuses, similaires à l'acné, à la folliculite, à la dermatose acantholytique transitoire ou à la dermatite de type herpès. Les deux lésions cutanées peuvent se produire en même temps et peuvent également se modifier. Des lésions cutanées peuvent survenir sur une peau normale ou dans des zones de la maladie de peau d'origine. Les ulcères douloureux au bord de la tige et le pus vert jaunâtre avec odeur malodorante ont une valeur diagnostique. Les corticostéroïdes à forte dose orale sont administrés une fois le diagnostic posé.
