oesophagite fongique
introduction
Introduction à l'sophagite fongique L'sophagite fongique (l'ongopathie) est l'agent pathogène le plus répandu, Candida albicans, le plus courant étant Candida albicans, suivi de Candida tropicalis et Candida krusei, d'autres actinomycètes rares, de mucor et de quelques plantes. Les champignons, etc., sont issus de l'environnement extérieur et non de la flore endogène. L'infection primaire de l'sophage provoquée par celle-ci ne se rencontre que chez les patients présentant une immunodéficience grave. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement oesophagien saignement gastro-intestinal supérieur sepsie de perforation oesophagienne
Agent pathogène
Cause de l'oesophagite fongique
(1) Causes de la maladie
Candida est présent dans la peau et les muqueuses des humains normaux Lorsque le corps entier est réduit et que la résistance locale est réduite ou qu'un grand nombre d'antibiotiques à large spectre sont utilisés pour inhiber la croissance d'autres micro-organismes, Candida se développera en grand nombre et provoquera des maladies. Par conséquent, l'sophage de Candida Plus commun dans:
1. Patients atteints de cancer, en particulier de tumeurs avancées, traités par radiothérapie ou médicaments anti-tumoraux.
2. Traitement à long terme avec des antibiotiques ou des stéroïdes.
3. Certaines maladies chroniques telles que le diabète ou l'anémie aplasique.
4. Oesophagite par reflux, la muqueuse sophagienne présente une érosion ou une ulcération évidente.
5. Les patients atteints de maladies immunodéficitaires telles que le VIH ou les porteurs du VIH.
(deux) pathogenèse
Dans la cavité buccale normale, le candida est contrôlé par la bactérie concurrente: le champignon envahit l'épithélium sophagien pour produire une pseudomembrane nécrotique ressemblant à une pourriture. La membrane contient de la fibrine, des débris de tissu nécrotique et du mycélium de Candida, une excrétion pseudomembranaire, une congestion muqueuse, des ulcères. En bref, les ulcères et les pseudomembranes sont caractéristiques.
La prévention
Prévention de l'sophagite fongique
Linfection iatrogène des champignons sophagiens nest pas rare dans la pratique clinique: antibiotiques à large spectre, antagonistes des récepteurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons peuvent détruire léquilibre biologique entre la flore normale du corps humain, entraînant une hyperplasie excessive et une infection épithéliale du champignon. Les stéroïdes et autres médicaments immunosuppresseurs peuvent affaiblir la fonction immunitaire de lorganisme, entraînant des infections fongiques de lsophage et des viscères. L'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments est le moyen le plus efficace de prévenir l'sophagite fongique.
Complication
Complications sophagites fongiques Complications Sténose oesophagienne Saignement gastro-intestinal supérieur Sepsis de perforation oesophagienne
Les complications comprennent: rétrécissement de l'sophage, obstruction par une masse fongique, saignements gastro-intestinaux supérieurs, perforation de l'sophage, fistule sophago-trachéale, propagation fongique et sepsis causé par une infection bactérienne secondaire.
Symptôme
Symptômes inflammatoires fongiques de l'sophage Symptômes communs Douleur de déglutition, anorexie, dysphagie, mal de gorge, lésions malignes de l'sophage
Les principaux symptômes sont le mal de gorge, la douleur due à la déglutition et la difficulté à avaler. La gravité des symptômes est liée à la gravité et au degré d'inflammation. Il peut y avoir une anorexie, une hématémèse et même des saignements. Les nourrissons sont souvent accompagnés d'une candidose buccale. Se produit sans stomatite à candida.
Examiner
Examen de l'sophagite fongique
1. On peut souvent trouver une neutropénie sanguine habituelle .
2. Le test sérologique pour déterminer le titre sérique d'agglutination des patients infectés est 2/3 patients supérieurs à 1: 160; l'antigène sérique du mannane (polysaccharide sur la paroi cellulaire de Candida) est détecté par dosage radio-immunologique et méthode liée à une enzyme; gélification d'agarose La diffusion de la colle et l'immunoélectrophorèse inverse ont été utilisées pour détecter les anticorps anti-Candida; un tiers de l'antigène et ses titres en anticorps augmentaient rapidement dans le sérum d'individus infectés.
3. Un examen radiologique baryté de lsophage est utile pour le diagnostic. La lésion principale correspond aux 2/3 de lsophage. Elle peut être affaiblie ou diffuse et la muqueuse sophagienne est rugueuse, irrégulière ou granuleuse, tout comme la teinture. Mélangée à la plupart des bulles minuscules, la muqueuse est nodulaire dans les cas avancés, donnant lapparence de la colonne sacrée sous la forme de galets, semblable aux varices, présentant parfois des ulcères profonds. Dans les cas chroniques, des lésions inflammatoires se développent profondément dans le mur, pouvant causer La sténose segmentaire, même comme le cancer de l'sophage, mais l'angiographie par expectoration aux rayons X avec sophage ne peut pas exclure l'existence d'une candidose sophagienne.
4. L'sophagoscopie est le seul moyen de diagnostiquer la maladie: la muqueuse sophagienne au microscope présente un dème, une congestion, une érosion, une ulcération, un saignement facile et la surface de la membrane muqueuse est recouverte de taches blanches ou de pseudomembranes, ainsi qu'une biopsie, un frottis et une culture. Si la culture est positive, cela ne suffit pas pour le diagnostic car, comme Candida est une bactérie symbiotique du tractus gastro-intestinal, il faut effectuer un frottis pour observer les hyphes fongiques. Le tissu de biopsie peut être diagnostiqué par invasion de l'épithélium par la sonde.
Étant donné que les patients atteints d'sophagite à candidose sont souvent secondaires à des maladies primaires graves voire fatales, des examens effectués en temps voulu ont montré qu'un diagnostic et un traitement précoces sont nécessaires pour sauver la vie des patients.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'sophagite fongique
Compter principalement sur l'endoscopie, combinée à un examen fongique, la maladie primaire grave susmentionnée, le traitement à long terme par un antibiotique ou un stéroïde et les patients immunodéprimés, présentant divers degrés de douleur et de dysphagie à la déglutition, doivent être pratiqués au début de l'endoscopie.
Diagnostic différentiel
1. Varices oesophagiennes La plupart des cas de la maladie ont des antécédents d'hépatopathie, d'examen physique de l'hypertension portale, telle que splénomégalie, ascite, varices abdominales, etc., aucune douleur liée à l'avalement, rarement une dysphagie, muqueuse sophagienne bleu grisâtre visible du gastroscope. Varices perlées, tressées ou agglomérées.
2. Cancer de l'sophage Cette maladie touche principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, avec une dysphagie progressive, une perte de poids, une anémie, etc., qui peuvent être confirmés par gastroscopie à fibre optique et par biopsie pathologique.
3. Autres types d'oesophagite Oesophagite purulente; Herpes oesophage; Tuberculose oesophagienne: la plupart des patients atteints de tuberculose oesophagienne sont jeunes. Infiltration et ulcération, le granulome caséeux peut être trouvé dans la pathologie de la biopsie, et les bacilles acido-résistants peuvent être trouvés par coloration acido-rapide.
