Pneumonie chez les patients immunodéprimés
introduction
Introduction à la pneumonie d'immunodéficience La pneumonie par immunodéficience est une pneumonie provoquée par des défauts du système immunitaire du patient. Son apparition est souvent associée à une infection par un agent pathogène. Les agents pathogènes potentiels chez les patients présentant une dysfonction altérée peuvent être nombreux, mais en fonction de la nature du déficit immunitaire de l'hôte, des modifications des rayons X et du type de symptômes cliniques, les agents pathogènes les plus probables sont souvent identifiés. Selon le type de déficit immunitaire du patient, il convient de noter que les symptômes respiratoires et les anomalies radiologiques du thorax peuvent être causés par diverses causes autres que l'infection, telles qu'une hémorragie pulmonaire, un dème pulmonaire, des dommages par irradiation, des dommages aux poumons causés par des médicaments cytotoxiques et une infiltration tumorale. . Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie bactérienne, pneumonie virale, pneumopathie radique, pneumonie à mycoplasme
Agent pathogène
Pneumonie d'immunodéficience
Les déficiences immunitaires peuvent être congénitales ou acquises, et les maladies immunitaires présentes à la naissance sont généralement héréditaires.
La pneumonie par immunodéficience est une pneumonie causée par une anomalie du système immunitaire du patient, souvent associée à une infection par un agent pathogène. Les agents pathogènes potentiels des patients dont la fonction de défense est altérée peuvent être nombreux, mais selon la nature de l'immunodéficience de l'hôte, des modifications des rayons X et des symptômes cliniques Les types identifient souvent les agents pathogènes les plus probables.
La prévention
Prévention de la pneumonie par immunodéficience
Alimentation adéquate, bonne hygiène personnelle, éviter les aliments non cuits et les personnes exposées à des maladies infectieuses: certaines personnes doivent boire de l'eau embouteillée, arrêter de fumer, éviter le tabagisme passif et consommer des drogues illégales, accorder une attention particulière aux soins de santé bucco-dentaires, prévenir la cavité buccale. Les personnes infectées par des anticorps peuvent vacciner, mais les personnes déficientes en lymphocytes B ou en lymphocytes T ne peuvent utiliser que les virus inactivés, les vaccins bactériens, mais pas les vaccins vivants (tels que le vaccin antipoliomyélitique oral, la rougeole, les épidémies). Oreillons, rubéole et BCG).
Complication
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Les principales complications de la pneumonie par immunodéficience sont les infections pulmonaires, notamment les bactéries, les virus, la chlamydia, les mycoplasmes et les infections fongiques.
1. Pneumonie bactérienne: telle que Streptococcus pneumoniae (pneumocoque), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques: Legionella, Mycoplasma et Chlamydia.
3. Pneumonie virale: coronavirus, adénovirus, virus de la grippe, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, etc.
4. Pneumonie fongique: comme Candida albicans, Aspergillus et les radiobactéries.
5. Pneumonie causée par d'autres agents pathogènes: tels que la rickettsie, le toxoplasme, les protozoaires, des parasites tels que l'hydrate pulmonaire, la paragonidiose, la schistosomiase pulmonaire. Les personnes faiblement immunisées (telles que les patients atteints du SIDA) sont facilement associées à des infections telles que Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis et Toxoplasma.
6. Pneumonie causée par des facteurs physiques et chimiques: pneumonie par rayonnement, inhalation d'acide gastrique, pneumonie chimique causée par des médicaments, etc.
7. Pneumonie à mycoplasmes: causée par une pneumopathie.
Symptôme
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La vitesse de progression de la maladie aide à comprendre la cause de la maladie.Les patients présentant des symptômes aigus peuvent être diagnostiqués avec une infection bactérienne, une hémorragie, un dème pulmonaire, une réponse à la lectine des leucocytes ou une embolie pulmonaire, ainsi que des symptômes subaiguës ou chroniques. Des infections fongiques ou mycobactériennes, des infections virales opportunistes, une pneumonie à Pneumocystis carinii, des tumeurs, des réactions cytotoxiques à un médicament ou des dommages par irradiation sont plus probables.
Le type d'anomalie des rayons X à la poitrine est également utile pour juger: les rayons X montrent des lésions localisées avec consolidation, ce qui indique généralement que l'infection implique des bactéries, des mycobactéries, des champignons ou des nocardies, alors que les lésions interstitielles représentent le plus souvent des infections virales. Pneumonie à Pneumocystis, dommages causés par les médicaments ou les radiations ou dème pulmonaire, petites lésions nodulaires diffuses suggérant mycobactéries, Nocardia, champignons ou tumeurs, lésions cavitaires suggérant des mycobactéries, Nocardia, champignons ou autres. Bactéries
Examiner
Examen de la pneumonie par immunodéficience
Chez les patients immunodéficients, en raison du risque de traitement inapproprié, des moyens invasifs (bronchoscopie, ponction transthoracique du poumon ou biopsie pulmonaire ouverte) sont nécessaires pour faciliter le diagnostic, par bronchoscopie (biopsie transbronchique) ou Chirurgie chirurgicale visant à obtenir un tissu pour un examen histologique ou une culture, bien que cette dernière méthode nécessite généralement une anesthésie générale et la mise en place d'un cathéter thoracique après la chirurgie, mais qu'elle permet de prélever suffisamment d'échantillons dans la lésion sous vision directe. Cependant, parmi les mesures les plus fiables sur le plan diagnostique, de nombreux patients sont trop malades pour subir une biopsie invasive, auquel cas une bronchoscopie à fibre optique et un lavage broncho-alvéolaire fournissent souvent des échantillons de grande valeur pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie par immunodéficience
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Les patients présentant des symptômes aigus doivent être identifiés pour une infection bactérienne, des saignements, un dème pulmonaire, une réponse à la lectine des leucocytes ou une embolie pulmonaire.
Les symptômes sont subaigus ou chroniques et se distinguent des infections fongiques ou mycobactériennes, des infections virales opportunistes, de la pneumonie à Pneumocystis carinii, des tumeurs, des réactions cytotoxiques aux médicaments ou de la possibilité de dommages par irradiation.
1. dème pulmonaire (dème pulmonaire): se rapporte à la formation dun déséquilibre et dun déséquilibre du reflux dans les poumons pour une raison quelconque, de sorte quune grande quantité de liquide tissulaire ne puisse être absorbée par la lymphe pulmonaire et le système veineux pulmonaire dans un court laps de temps, à partir de lextravasation des capillaires pulmonaires, Accumulation dans les alvéoles, les bronches interstitielles pulmonaires et les petites bronches, entraînant une ventilation grave et une fonction de ventilation, des manifestations cliniques de dyspnée extrême, une respiration assise, une cyanose, une sudation, une toux paroxystique avec beaucoup La mousse rose est constituée de crachats, les poumons sont remplis de grincements humides symétriques et la radiographie thoracique aux rayons X montre les ombres floues ressemblant à un papillon des deux poumons. Une carence grave en O2, en rétention de CO2 et en acidose mixte est lune des maladies critiques sur le plan clinique.
2. L'embolie pulmonaire fait référence à l'état pathologique et clinique provoqué par l'insertion du matériel d'inclusion dans l'artère pulmonaire et ses branches, bloquant l'irrigation sanguine des tissus.L'embole commun est un thrombus et le reste consiste en de nouvelles cellules biologiques, des gouttelettes graisseuses et des bulles d'air. Des particules de médicament intraveineuses ou même une occlusion vasculaire pulmonaire causée par la pointe du cathéter. Étant donné que le tissu pulmonaire est soumis à un double apport sanguin vers l'artère bronchique et l'artère pulmonaire et que l'échange gazeux peut également être effectué directement entre le tissu pulmonaire et les alvéoles, la plupart des embolies pulmonaires ne provoquent pas nécessairement un infarctus pulmonaire.
3. La pneumonie à Pneumocystis carinii, également appelée pneumonie à Pneumocystis carinii, est une pneumonie interstitielle à plasmocytes causée par Pneumocystis carinii, une infection pulmonaire conditionnelle.
