paralysie bilatérale des muscles obliques supérieurs
introduction
Introduction à l'engourdissement bilatéral oblique La paralysie superoblique bilatérale fait référence à un dysfonctionnement du muscle oblique supérieur des deux yeux dû à une dysplasie congénitale ou à des facteurs acquis. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: strabisme
Agent pathogène
Cause de la paralysie des deux yeux
(1) Causes de la maladie
La cause de la paralysie oblique supérieure bilatérale peut être causée par des facteurs congénitaux et des facteurs acquis.
Facteur congénital
Principalement en raison d'un développement anormal des nerfs et des muscles, tel qu'une absence partielle ou totale des muscles obliques, un déplacement des points d'attache des muscles, etc., un développement anormal du noyau du nerf trochléaire, mais plus manifeste sous forme unilatérale.
2. facteurs acquis
Comme le nerf trochléaire a une longue trajectoire dans le crâne, il est sensible à l'inflammation, aux tumeurs, aux traumatismes, aux troubles de la circulation sanguine et à d'autres causes de traumatisme. %, le diabète et les maladies ischémiques représentaient 20%, les traumatismes crâniens, 40%, les facteurs inexpliqués, 20%, tels que le nerf carpien franchissant le niveau hypothalamique de la lésion de la moelle antérieure, une paralysie bilatérale.
(deux) pathogenèse
Associée à une dysplasie musculaire ou à une paralysie des muscles qui innervent les nerfs.
La prévention
Prévention de la paralysie oblique bilatérale
Lacquisition vise principalement à prévenir les maladies primaires et il nexiste aucune méthode préventive contre les maladies congénitales.
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de paralysie oblique supérieure bilatérale Des complications
Souvent accompagné d'un signe V.
Symptôme
Symptômes de paralysie oblique supérieure des yeux communs Symptômes communs Troubles du mouvement vertical des globes oculaires Strabisme à double vision
Caractéristiques cliniques
(1) La première position de lil peut ne pas présenter de strabisme vertical ou vertical: mais linclinaison verticale est faible.
(2) Le mouvement synaptique des deux yeux nest pas normal: les performances du muscle oblique double inférieur sont fortes, la fonction du muscle oblique supérieur est insuffisante, le degré de la fonction du muscle oblique inférieur est trop fort, ou seule la fonction du muscle oblique inférieur unilatéral est trop forte, le double typique La paralysie oblique supérieure est caractérisée par un mouvement horizontal des yeux et la rotation interne est plus élevée que la rotation externe; le strabisme vertical est alterné.
(3) Le test bilatéral d'inclinaison de la position de la tête de Bielschowsky est positif: lorsque la tête est inclinée sur un côté de l'épaule, la position de l'il est haute et peut également être exprimée en position de l'il haut lorsque les deux côtés sont inclinés ou négatifs.
(4) souvent exprimé en V-strabisme.
(5) Le strabisme externe est évident: la rotation externe est souvent supérieure à 10 ° -15 ° (certaines personnes pensent que 8 ° -10 °).
Typage clinique
La classification de William E. Scott étant plus compliquée, il est impossible de vérifier cliniquement le strabisme moyen. Cui Guoyi a proposé les modifications suivantes fondées sur la classification ci-dessus et sur la littérature nationale et l'expérience clinique:
(1) Type symétrique: Lorsque la fonction musculaire double oblique inférieure est trop forte (2), la fonction musculaire oblique supérieure est faible (2-), l'inclinaison verticale est faible (5) et ceux présentant le signe V sont classés dans ce type.
Classe I: pas de symptôme, signe V dans la première position de l'il, position du haut de l'il, strabisme 20 , double examen de la tige de Maddox à l'existence d'un strabisme en rotation.
Classe II: Il y a des symptômes (diplopie rotative), le signe V existe dans la première position de l'il, juste en dessous de la position de l'il, la pente est 15.
Classe III: Il y a une vision double rotatoire et le signe V existe directement au-dessus de l'il par rapport à la position de l'il et la pente est de 25 ~ 40.
(2) Type asymétrique: là où la fonction musculaire oblique latérale est trop forte (2), l'autre fonction musculaire oblique latérale est trop forte (<2), accompagnée d'un strabisme vertical évident, du signe V et de la position compensée de la tête. C'est-à-dire ce type.
(3) Type caché: Toute paralysie oblique supérieure unilatérale, après chirurgie unilatérale, l'autre fonction musculaire oblique sous-talienne est trop forte, la fonction musculaire oblique supérieure est insuffisante ou la direction opposée compense la position de la tête.
Examiner
Examen de paralysie oblique bilatérale
Aucun test de laboratoire spécial n'est requis.
Examen de la vision, de la position des yeux, de la tête et des mouvements oculaires.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie oblique bilatérale
Le diagnostic clinique de paralysie oblique double supérieure n'est pas difficile, mais il est difficile pour le type caché, principalement sur la base des critères suivants.
1. Lorsque vous regardez à gauche et à droite, les yeux gauche et droit louchent alternativement verticalement (la position de l'il intérieur est plus haute que celle de l'il extérieur).
2. Le test d'inclinaison de la tête de Bielschowsky bilatéral est positif.
3. Plus accompagné de strabisme de type V.
4. Les muscles obliques inférieurs sont trop forts, les muscles obliques supérieurs sont faibles ou les deux.
5. Pour la paralysie oblique supérieure unilatérale, utilisez une double tige de Maddox pour vérifier si la rotation externe est supérieure à 10 ° -15 °, une paralysie bilatérale doit être suspectée, doit être suivie pour une observation régulière, durée de l'observation de 1 semaine à 1 an.
