Syndrome de compression vasculaire duodénale
introduction
Introduction au syndrome de compression vasculaire duodénale Syndrome de compression vasculaire duodénal fait référence à lobstruction intestinale provoquée par la compression de lartère mésentérique supérieure dans la troisième partie du duodénum (cest-à-dire la section transversale); on lappelle aussi syndrome de compression de lartère mésentérique supérieure, syndrome de Wilke et dix Stase duodénal et ainsi de suite. L'obstruction duodénale provoquée par la compression de l'artère mésentérique supérieure peut être divisée en types aigu et chronique, l'obstruction chronique étant le type le plus courant en pratique clinique. Le syndrome de compression vasculaire duodénal doit être traité avec un traitement non chirurgical. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition par déshydratation
Agent pathogène
Causes du syndrome de compression vasculaire duodénale
Cause:
Le segment transversal duodénal est la partie la plus fixée du tube digestif situé derrière le rétropéritoine. Il traverse de droite à gauche la troisième vertèbre lombaire et laorte abdominale. Lextrémité distale du duodénum est de nouveau recouverte par le ligament suspenseur duodénal ( Le ligament de Trietz est fixé et la partie postérieure est constituée de la veine cave, du corps vertébral et de l'aorte abdominale, l'artère mésentérique antérieure supérieure est traversée par le faisceau vasculaire mésentérique situé dans la racine mésentérique. L'artère mésentérique supérieure est généralement séparée au niveau de la première vertèbre lombaire. Sous un angle de 30 à 42 degrés, si l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale devient plus petit, l'artère mésentérique supérieure peut plaquer la partie transversale du duodénum sur le corps vertébral ou l'aorte abdominale, provoquant une sténose et une obstruction intestinales. .
L'obstruction mécanique mentionnée ci-dessus est souvent le résultat d'une combinaison de facteurs, tels qu'un angle étroit au début de l'artère mésentérique supérieure, et le ligament suspenseur duodénal est trop court pour fixer l'extrémité distale du duodénum à une position plus haute. L'artère mésentérique supérieure tire son origine de la position de l'aorte abdominale trop basse et présente une marche anormale de l'artère mésentérique supérieure devant le duodénum à travers le corps vertébral, de même que la lordose lombaire, le ligament suspenseur duodénal et la racine mésentérique. Une lymphadénite adjacente, une diminution de la graisse péritonéale mésentérique et postérieure, une ptose viscérale, etc. peuvent réduire lécart entre la colonne vertébrale et la partie proximale de lartère mésentérique supérieure, ce qui provoque facilement lopposition du duodénum.
La prévention
Prévention du syndrome de compression vasculaire duodénale
Il nexiste aucune mesure préventive particulièrement efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du syndrome de compression vasculaire duodénal Complications malnutrition par déshydratation
La perte de poids, la déshydratation et la malnutrition systémique peuvent compliquer les vomissements répétés à long terme.
Symptôme
Symptômes du syndrome de compression vasculaire duodénale Symptômes communs Fatigue Anorexie, faiblesse, déshydratation, perte de poids
Lobstruction duodénale provoquée par la compression de lartère mésentérique supérieure peut être divisée en types aigu et chronique. Après cela, les principales manifestations sont des signes de dilatation gastrique aiguë.
L'obstruction chronique est le type le plus répandu à la clinique. Les principaux symptômes sont les vomissements qui surviennent après les repas. Les vomissures contiennent de la bile et de la nourriture. Les symptômes sont récurrents et intermittents. La période de rémission est longue ou courte. Les symptômes peuvent changer en fonction de la position du corps. Et réduire, tels que couché sur le côté, le ventre, la poitrine et les genoux, etc., ce sont les caractéristiques de cette maladie, les vomissements sont souvent accompagnés de douleurs abdominales, ou seulement la partie supérieure de l'abdomen gonfle mal, pendant la période de rémission peut avoir la plénitude après avoir mangé, la fatigue, Lincapacité, la nervosité, lanorexie et linstabilité émotionnelle, les vomissements répétés à long terme entraînent une perte de poids, une déshydratation et une malnutrition systémique.
Examiner
Syndrome de compression vasculaire duodénal
Repas du baryum gastro-intestinal peut être vu dans le duodénum en premier, deux dilatation, et répété péristaltisme inverse fort, la teinture peut être reflux dans l'estomac, il y a une ligne oblique soignée dans le côté opposé du segment transversal duodénal et Lorsque l'expectorant est bloqué, le repas avalé ne peut plus être évacué du duodénum après 2 à 4 heures, ce qui indique une obstruction. Si le patient prend la position latérale gauche ou sur le ventre, la rétention duodénale disparaît. Ceci est très utile pour le diagnostic de ce syndrome.
En même temps, l'angiographie aortique et l'examen expectorant peuvent montrer la relation entre la compression duodénale et l'artère mésentérique supérieure, le rétrécissement de l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale et le fonctionnement anormal de l'artère mésentérique supérieure, mais cliniquement très faible. Moins besoin d'angiographie aortique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de compression vasculaire duodénale
Diagnostic
Peut être diagnostiqué sur la base de symptômes cliniques et de tests de laboratoire.
Chez les patients présentant des vomissements répétés de bile et d'aliments, en particulier lorsque des changements de position corporelle peuvent atténuer les signes, la possibilité d'un syndrome de l'artère mésentérique supérieure doit être envisagée, et un examen gastro-intestinal supplémentaire du baryum est nécessaire.
Repas du baryum gastro-intestinal peut être vu dans le duodénum en premier, deux dilatation, et répété péristaltisme inverse fort, la teinture peut être reflux dans l'estomac, il y a une ligne oblique soignée dans le côté opposé du segment transversal duodénal et Lorsque l'expectorant est bloqué, le repas avalé ne peut plus être évacué du duodénum après 2 à 4 heures, ce qui indique une obstruction. Si le patient prend la position latérale gauche ou sur le ventre, la rétention duodénale disparaît. Ceci est très utile pour le diagnostic de ce syndrome.
En même temps, l'angiographie aortique et l'examen expectorant peuvent montrer la relation entre la compression duodénale et l'artère mésentérique supérieure, le rétrécissement de l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale et le fonctionnement anormal de l'artère mésentérique supérieure, mais cliniquement très faible. Moins besoin d'angiographie aortique.
Diagnostic différentiel
Pour exclure d'autres causes d'obstruction duodénale, telles que des masses inflammatoires proches du ligamentum flavum, du duodénum géant congénital, le pancréas annulaire, le septum duodénal et la tumeur, ces deux derniers peuvent être utilisés pour l'endoscopie fibreuse. Pour aider au diagnostic, les symptômes ne sont pas typiques, mais doivent toujours exclure l'estomac, l'ulcère duodénal, la cholélithiase, la cholécystite, la pancréatite et la duodénite, etc., ces dernières années, une occlusion duodénale chronique avec ulcère ou pancréas a été observée. Les rapports d'inflammation nécessitent une attention lors du diagnostic.
