paralysie bulbaire
introduction
Introduction à la paralysie bulbaire La dysphagie et la dysarthrie provoquées par IX, X, XI et XII sur les nerfs crâniens et leur paralysie musculaire associée sont appelées paralysie bulbaire. Paralysie médullaire, paralysie bulbaire, noyau et sous-nucléaire (vraie paralysie bulbaire, paralysie médullaire), nucléaire (fausse paralysie médullaire), les caractéristiques cliniques communes aux deux sont "trois difficultés": difficultés d'élocution, Difficulté de prononciation et difficulté à avaler. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00235% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration malnutrition
Agent pathogène
Cause de la paralysie bulbaire
(1) Causes de la maladie
Les IX, X, XI et XII émis par le bulbe rachidien, appelé groupe postérieur de nerfs crâniens, ont pour fonction principale de contrôler les mouvements de la langue et de la gorge, pouvant conduire à la parole et à la dysphagie.
La paralysie médullaire peut être soit IX, X, XI, XII pour toutes les paralysies des nerfs crâniens, mais aussi une paralysie partielle du nerf ou une paralysie nerveuse individuelle.Les lésions comprennent les motoneurones inférieurs, les motoneurones supérieurs et les muscles.
Les causes de la paralysie médullaire peuvent être des maladies vasculaires, une inflammation, des tumeurs, des maladies dégénératives et des maladies auto-immunes.
(deux) pathogenèse
Les nerfs cérébraux IX, X et XI sont dominés par les faisceaux corticaux bilatéraux du tronc cérébral, les lésions latérales du faisceau cérébral cortical peuvent être asymptomatiques, les lésions bilatérales apparaissent comme une paralysie pseudobulbaire et le nerf crânien XII est dominé par le faisceau controlatéral unilatéral du cerveau Un côté du noyau, des dommages nucléaires sous-jacents nucléaires peuvent survenir d'un côté du noyau ou de la paralysie du nerf sublinguale sublinguale, les dommages bilatéraux de la langue ne pouvant se déplacer.
La prévention
Prévention de la paralysie médullaire
Faites attention aux habitudes de vie et trouvez un traitement précoce.
Complication
Complications de paralysie médullaire Complications, pneumonie d'aspiration, malnutrition
La plupart des patients souffrent de malnutrition due à la dysphagie et sont extrêmement maigres, ils meurent souvent d'asphyxie ou de pneumonie d'aspiration.
Symptôme
Symptômes de paralysie médullaire Symptômes communs Lésions pyramidales Déficience sensorielle Difficultés inspiratoires, faiblesse, toux et dysphagie
1. La paralysie médullaire est principalement caractérisée par une difficulté d'élocution, une dysphonie et une difficulté à manger.
(1) Difficultés d'élocution: Les symptômes les plus précoces de la paralysie médullaire sont souvent la dysarthrie: le patient est sujet à la fatigue, en particulier lorsqu'il est nécessaire d'améliorer le son et d'aggraver le tonus. Plus tard, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, la langue, les lèvres, le palais mou et la gorge apparaissent progressivement. La paralysie de la structure de la structure.
(2) Difficultés vocales: principalement dues à la perte de la fonction motrice des nerfs vagues bilatéraux, des cordes vocales sportives, à la paralysie musculaire causée par le contrôle intra-et extra-gorge de la fissure de la glotte, la faiblesse initiale de la corde vocale, une prononciation basse et approximative, une perte de son tardive et une perte de son grave et une difficulté inspiratoire sévère Une respiration sifflante, s'il y a une perte de son et une respiration normale, c'est surtout de l'hystérie.
(3) difficultés à manger: chez les patients atteints de paralysie bulbaire, en raison d'une paralysie des muscles linguaux, du palais mou et du muscle pharyngé, il existe des signes successifs de difficulté à avaler, à boire de l'eau, à la toux, au réflexe pharyngé et à une faiblesse de la mastication.
2. Chaque type clinique est décrit comme suit
(1) vraie paralysie bulbaire: lésions nucléaires et sous-nucléaires.
1 début aigu:
A. AVC: le scanner cérébral montre un pont cérébral et une hémorragie médullaire ou des lésions.
B. Poliomyélite aiguë (type cerveau): antécédents épidémiologiques, fièvre, séparation protéine-leucocytes du LCR, dysfonctionnement des membres inférieurs.
C. Rhinite aiguë: paralysie périphérique des extrémités, douleur évidente aux racines, souvent accompagnée d'une paralysie bilatérale, séparation des protéines dans le LCR.
D. Diphtérie: Les enfants de moins de 5 ans ont une pseudomembrane blanche dans la gorge.
2 débuts chroniques subaigus:
A. Sclérose latérale amyotrophique (motoneurone): membres supérieurs et inférieurs, atrophie musculaire, pas de troubles sensoriels.
B. Cavité médullaire: séparation de la sensation faciale.
C. Sclérose en plaques: avec les nerfs crâniens lésions du nerf crânien multifocal V, VII, VIII, réémission et alternance de récurrence.
D. Tumeurs du tronc cérébral: évolution progressive de la maladie, forte pression intracrânienne à un stade avancé, souvent accompagnée d'autres lésions du nerf crânien, de signes cérébelleux ou de faisceaux prolongés.
E. Myasthénie grave: les symptômes fluctuent et lanticholestérase (néosmide) est efficace.
(2) paralysie pseudobulbaire: artériosclérose, maladie cérébrovasculaire (infarctus vide, infarctus multiple ou hémorragie), sclérose en plaques, infection, empoisonnement, hypoxie, encéphalopathie métabolique, tumeur, traumatisme, encéphalite, membrane cérébrospinale L'inflammation, etc., peut entraîner des lésions nucléaires du groupe des nerfs crâniens postérieurs, qui peuvent être divisées en trois types cliniques:
1 cortex, type sous-cortical (symptômes, retard mental, incontinence urinaire obligatoire).
2 types de capsules internes (avec rigidité musculaire, réduction des mouvements, tremblements et autres syndromes de paralysie des tremblements, signe du tractus bilatéral pyramidal).
3 pons - type cérébelleux (ataxie, troubles de la marche et nerf cérébral V, paralysie VII et autres lésions de Pons).
Examiner
Examen de paralysie bulbaire
Sélectionnez les tests sélectifs nécessaires en fonction de la cause probable: routine sanguine, électrolytes sanguins, glycémie, produits immunitaires, examen du liquide céphalo-rachidien. En cas d'anomalie, un diagnostic différentiel est établi.
1. TDM, examen IRM.
2. Film de base de crâne.
3. EEG, examen du fond d'il.
4. Examen d'oto-rhino-laryngologie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie bulbaire
Diagnostic
Diagnostic basé sur des manifestations cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Vraie et fausse paralysie médullaire.
1. Utilisez des bâtons de bambou pour stimuler les muscles palmaires ou les petits muscles du poisson d'un palmier. La contraction du diaphragme est appelée réflexe palmaire.
2. La tête du patient est légèrement fléchie et le marteau est claqué au milieu de la lèvre supérieure. La tête est rapide et ensuite la tête est réfléchie.
3. Stimuler un côté du limbe avec du coton, les deux yeux fermés et le mandibulaire du côté opposé a été appelé le réflexe mandibulaire.
Selon IX, X, XI, XII, la paralysie du muscle pharyngé causée par le nerf crânien, causée par la dysphagie et la dysarthrie, peut être diagnostiquée comme une paralysie médullaire et nécessite en outre de déterminer les lésions conduisant à une paralysie médullaire, y compris le cortex cérébral. Dans la zone de l'exercice, les faisceaux médullaires corticaux bilatéraux et les IX, X, XI et XII des nerfs crâniens ou des muscles qu'ils contrôlent, la paralysie médullaire doit être différenciée de l'apraxie.
