Anomalies acquises des facteurs de coagulation dues à une maladie hépatique grave
introduction
Introduction aux anomalies acquises du facteur de coagulation causées par une maladie grave du foie Une maladie hépatique grave provoque un facteur de coagulation anormal, principalement dû à une maladie du foie. Comme la plupart des facteurs de la coagulation sont synthétisés dans le foie, lorsque celui-ci est malade, il s'accompagne souvent d'une coagulopathie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: purpura
Agent pathogène
Une maladie hépatique grave provoque une cause anormale du facteur de coagulation acquis
Cause:
Outre la thromboplastine tissulaire et les ions calcium, la plupart des facteurs de coagulation ou leurs produits intermédiaires sont synthétisés par le foie, les hépatocytes peuvent synthétiser le fibrinogène et les microsomes d'hépatocytes peuvent synthétiser la prothrombine, le facteur VII et le facteur X. Le foie peut également synthétiser le facteur VIII, le facteur IX et le facteur V. Les organes synthétiques du facteur XI, du facteur XII et du facteur XIII ne sont pas déterminés, mais dans le cas d'une maladie du foie, le contenu de ces facteurs de coagulation peut être réduit à des degrés divers.
Pathogenèse:
Les mécanismes par lesquels la maladie du foie affecte les facteurs de coagulation peuvent être:
1. Synthèse réduite des facteurs de coagulation, dans laquelle la teneur en facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K est diminuée, ainsi que du facteur V et du fibrinogène.
2. L'activité fibrinolytique est hyperactive et le foie peut synthétiser des inhibiteurs du plasminogène et de l'activateur du plasminogène et avoir pour effet de piéger le plasma.
3. Le foie peut éliminer les facteurs de coagulation activés, certaines substances procoagulantes et les produits de dégradation de la fibrine, des troubles hépatiques nuisent à la fonction de clairance et la synthèse dantithrombine III et de plasma plasmatique est réduite, Affecter le contenu des facteurs de coagulation.
La prévention
Une maladie hépatique grave provoque une acquisition anormale de facteurs de coagulation acquis
1. Prévenir les hémorragies hépatiques, non seulement prêter attention à la maladie, coopérer activement avec le traitement, mais aussi cultiver un climat optimiste; en raison d'une longue maladie, d'une maladie répétée et d'inquiétudes concernant le pronostic, le fardeau mental est souvent plus lourd et émotionnellement instable.
2, pour prévenir les hémorragies hépatiques, manger des aliments mous avec moins de scories digestibles, afin d'éviter que les aliments ne rayent le plexus veineux incurvé. Les légumes doivent être hachés et moelleux. Évitez d'utiliser des racines et des légumes riches en fibres. La viande est ramollie avec de la viande hachée de porc tendre et cuite à la vapeur. Sans faire frire les aliments frits, les aliments de base se digèrent facilement avec des aliments mous fermentés tels que du pain, du gâteau pour les cheveux et du pain cuit à la vapeur. Évitez les aliments durs et rugueux tels que les céréales secondaires, la laitue et les fruits, ainsi que les aliments à base de poulet avec os. Consommez des aliments moins acides: comme les patates douces peuvent augmenter l'acide de l'estomac, les aliments produisant des gaz comme les radis et les plants d'ail peuvent facilement causer de la flatulence. Jeûne de forts condiments irritants tels que les poivrons.
3, pour prévenir les hémorragies hépatiques, maintenir les selles molles, éviter les selles forcées, la toux et toute autre augmentation de la pression abdominale; en même temps, arrêter de fumer et consommer de l'alcool, faire attention au repos, éviter le surmenage, il est important de réaliser des tests de la fonction hépatique régulièrement.
Complication
Une maladie hépatique sévère entraîne des complications anormales des facteurs de coagulation acquis Des complications
Maladie hépatique au visage, saignements des gencives, cyanose, dysfonctionnement des facteurs de la coagulation et flux menstruel.
Symptôme
Une maladie hépatique sévère provoque des symptômes anormaux des facteurs de coagulation acquis. Symptômes communs Débit menstruel Plus de saignements de nez Saignements gingivaux Thrombocytopénie cutanée Peau noire Saignement de muqueuse
Les hémorragies de la peau et des muqueuses sont plus fréquentes chez les patients atteints d'une maladie du foie, mais ces saignements se manifestent souvent lors de traumatismes mineurs. Les saignements naturels sont encore rares. Si le patient est accompagné d'une thrombocytopénie et d'un dysfonctionnement, les saignements peuvent être évidents. Se manifeste principalement par des saignements de nez, des saignements des gencives, une cyanose, une ménorragie et d'autres symptômes, mais aussi par des varices oesophagiennes et une hématémèse et / ou des selles noires.
Examiner
Maladie hépatique sévère causée par un facteur de coagulation anormal
Les patients atteints d'une maladie hépatique bénigne peuvent présenter un temps partiel de thromboplastine et un temps prolongé de prothrombine, aucun symptôme de saignement cliniquement, les patients atteints d'une maladie hépatique sévère ont des troubles de la synthèse du facteur de coagulation, en particulier une réduction du facteur de coagulation dépendant de la vitamine K Certaines personnes pensent que la demi-vie biologique du facteur VII est très courte, le changement de sa concentration peut donc être utilisé comme indicateur de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation sanguine.
En fonction de l'état, des manifestations cliniques, des symptômes, des signes, choisissez un ECG, une échographie-B, des rayons X, un scanner, une IRM, une fonction hépatique, rénale et biochimique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des anomalies acquises du facteur de coagulation causées par une maladie grave du foie
Des antécédents de maladie du foie peuvent être diagnostiqués en association avec des manifestations cliniques et des tests de laboratoire.
La réduction des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K causée par une maladie du foie doit être différenciée de la réduction causée par d'autres maladies. Les antécédents, les symptômes et les signes d'une maladie primaire doivent être soulignés. Le test de la vitamine K (test de Koller) peut aider à identifier le test de Koller: L'injection de vitamine K3 hydrosoluble 1 mg, après 24 à 48h, examine l'activité dépendant du facteur de coagulation de la vitamine K, si son activité augmente de plus de 30% par rapport au test précédent, suggérant que la synthèse hépatique du facteur de coagulation est bonne, permet de distinguer la cause de l'obstruction biliaire.
Lorsque les symptômes de saignement sont évidents, il convient de distinguer la coagulation intravasculaire diffuse (CID) associée à une maladie du foie: le nombre de plaquettes de CID est inférieur à 50 × 109 / L (50 000 / mm3) et le temps de prothrombine (PT) est prolongé à 25 s. 13 s), la teneur en fibrinogène est inférieure à 1250 mg / L et le degré de réduction de ces indicateurs chez les patients insuffisants hépatiques nest pas aussi important, si le temps de coagulation de la thrombine est prolongé et que le bleu de toluidine peut être corrigé à une valeur normale ou partiellement corrigée, suggérant ainsi une héparine La substance a augmenté.
