achalasie de l'oesophage
introduction
Introduction à l'achalasie oesophagienne Athelixia est une maladie générale de la dysfonction de la motricité sophagienne caractérisée par: 1 l'absence de péristaltisme dans le corps de l'sophage. 2 Le sphincter oesophagien inférieur ne se détend pas ou n'est pas complètement relâché par la déglutition. 3 Au repos, la pression sanguine du sphincter sophagien a augmenté dans sa partie inférieure. Bien que lachalasie soit une maladie bénigne, elle a un impact important sur la qualité de vie, la santé et la longévité: en raison de la difficulté à avaler, les patients peuvent utiliser toutes les méthodes, y compris la position du corps, leau de boisson, la déglutition répétée, etc. Peut manger seul, causer du stress psychologique et affecter sérieusement les activités sociales. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.076% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: difficulté à avaler la hernie hiatale oesophagienne
Agent pathogène
Causes de l'achalasie oesophagienne
La maladie se caractérise par une sténose oesophagienne distale, une flexion prolongée du corps, un épaississement de la couche musculaire, en particulier un anneau, un examen histologique des cellules ganglionnaires, une infiltration de cellules mononucléées du plexus myentérique intestinal dans l'sophage et Fibrose, le nombre de cellules ganglionnaires dans l'sophage distal est réduit, fibres du nerf vague, indépendamment de la rupture de la myéline, rupture du neurofilament, gonflement axoplasmique, séparation membrane et membrane axonale de Xuwang, noyau dorsal du nerf vague Et la structure présente des modifications anormales, l'ultrastructure du muscle lisse sophagien peut être vue à partir du microfilament. Elle peut donc être vue depuis le tronc cérébral, les fibres du nerf vague, le plexus musculaire intestinal jusqu'à ce que les fibres nerveuses du muscle dégénèrent, l'sophage perd son innervation, Mais comment le virus, les exotoxines, le cancer, les parasites et la gastrine affectent-ils, et où se trouvent les lésions primaires, etc., la pathogénie nest toujours pas claire.
La prévention
Prévention de l'achalasie oesophagienne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels.
Complication
Complications de l'achalasie oesophagienne Complications dysphagie hernie hiatale oesophagienne
Les complications de cette maladie sont principalement causées par une intervention chirurgicale, notamment:
Les symptômes ne sont pas soulagés: après sclérose, dysphagie ou récurrence précoce, souvent dues à une incision insuffisante de la paroi musculaire, à des filaments de fibres annulaires résiduels ou à de petits vaisseaux sanguins à l'extérieur de la muqueuse, la muqueuse étant naturellement bombée.
Récurrence de 2 symptômes après incision du muscle sophagien; après une phase asymptomatique de myotomie sophagienne, les symptômes ont récidivé.
3 perforations de la muqueuse: coupure intempestive de la muqueuse lorsque la couche musculaire est incisive et séparée de l'sophage, électrocoagulation pendant l'hémostase ou perforation après de forts vomissements postopératoires.
4 hernie et hernie hiatales de l'sophage; hernie hiatale de l'sophage est coupé dans la couche musculaire oesophagienne, le trou est coupé et le trou supportant le tissu est détruit et non remarqué, donc non traité, le contenu de la cavité abdominale est cassé lorsque la pression abdominale est augmentée Il est comprimé dans la poitrine et rétracté dans la cavité abdominale lorsque la pression abdominale est abaissée.
Est due à l'incision de la couche du muscle oesophage ou à un mécanisme anti-reflux lorsque le diaphragme n'est pas réparé correctement, ou en raison d'une augmentation soudaine de la pression abdominale, telle qu'une toux sévère et des vomissements, sera suturée et explorée à l'aide d'un doigt.
5 oesophagite par reflux: reflux postopératoire ou oesophagite par reflux, tel qu'une douleur post-sternale ou une brûlure de l'abdomen supérieur, un reflux acide ou une hématémèse, après avoir mangé, le corps ne peut pas se pencher en avant et même s'incliner, même Douleur et refus de manger, l'sophagoscopie peut révéler une congestion locale, un dème, une érosion ou un ulcère superficiel à l'extérieur de l'extrémité inférieure de l'sophage.
Symptôme
Symptômes de l'achalasie sophagienne Symptômes courants Douleur sternale anti-estomac Perte de poids Dysphagie nerveuse
Le taux d'incidence est faible, environ 1/100 000, peut avoir des antécédents familiaux, principalement de dysphagie, de nausées et de douleurs thoraciques, reproduisant généralement les symptômes pendant longtemps, mais les symptômes de l'enfant ne sont pas évidents, souvent non spécifiques et déroutants, seront en retard. Narré chez les enfants atteints d'achalasie.
1. Dysphagie: il y a plusieurs caractéristiques:
1 Lorsque vous commencez à manger, il nya aucune difficulté immédiate à avaler.Au fur et à mesure que la quantité de nourriture absorbée augmente, les symptômes deviennent apparents à cause de lobstruction de lsophage.
2 Qu'il soit solide ou fluide, la difficulté à avaler en entrant dans les aliments est parfois très différente.
3 Le degré de difficulté à avaler est inversement proportionnel au degré de dilatation de l'sophage, c'est-à-dire que plus l'sophage est dilaté, plus la difficulté à avaler est légère.
4 La vidange oesophagienne dépend principalement de la gravité. Les patients peuvent donc prendre différentes manières, telles que rester debout ou manger, boire beaucoup de liquide et avaler difficilement, avaler de façon répétée, expirer en profondeur et autres, principalement pour augmenter La pression dans l'sophage force la nourriture dans l'estomac.
5 repas rapides, en utilisant des aliments froids ou surchauffés et des stimuli émotionnels et autres stimuli indésirables peuvent aggraver la difficulté à avaler.
2. Reflux: les symptômes de reflux sont pires que la dysphagie.Avec le développement de la maladie, le temps de reflux est différent de celui du reflux.Environ 90% des patients au stade précoce de la maladie surviennent au cours des repas et après les repas. Le contenu est juste la nourriture qui vient d'être mangée, la quantité est petite. Avec l'expansion continue du corps de l'sophage, la capacité de l'sophage se développe progressivement et la plus grande peut atteindre plus de 1 L. Le nombre de reflux est moindre qu'avant, et peut survenir une fois tous les 2 à 3 jours. Environ 57% des patients présentaient un reflux pendant leur position couchée et quand ils se sont réveillés, ils ont trouvé un oreiller ou une expectoration accompagnée de reflux. Certains patients ne se soucient pas de cette négligence, mais ils doivent être consultés avec soin par des médecins expérimentés afin de comprendre en profondeur la maladie, mais également se demander s'il existe une aspiration provoquée par un reflux pendant le sommeil et une toux élevée insupportable. À cause d'une toux sévère, je suis obligé de m'asseoir, en particulier pour l'apparition ou la survenue fréquente de bronchites, d'infections pulmonaires, d'abcès pulmonaire et de stagnation de la stagnation, ce qui devrait être dû au reflux de l'sophage. À hauteur Faites attention à la présence ou à l'absence de cancer concomitant, car environ 3% de ces patients ont un cancer.
3. Douleur thoracique: Une douleur post-sternale spontanée se manifeste au début de la maladie et peut être irradiée sur le bras et l'épaule inférieure pendant plusieurs minutes à plusieurs heures.Lorsque l'sophage se dilate en flexion prolongée, la douleur disparaît. Lorsque la douleur survient, entrez dans la boisson ou sous-jacente. L'utilisation d'acide nitrique peut atténuer la cause de la douleur, qui n'est toujours pas claire.
4. Perte de poids et saignements: en raison de la difficulté à avaler, les patients ont souvent peur de manger, manquent de nutriments, entraînent divers degrés de perte de poids, de malnutrition, etc., les saignements sont rares, principalement à cause d'une inflammation de l'sophage, mais ne peuvent pas être ignorés. La possibilité de cancer.
Examiner
Examen de l'achalasie oesophagienne
1. Inspection aux rayons X :
L'examen radiographique est très important pour le diagnostic de l'achalasie et la radiographie thoracique commune et l'sophagographie ont des performances uniques.
(1) Coffre radiologique ordinaire.
(2) angiographie oesophagienne.
2. Gastroscopie.
3. Manométrie oesophagienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'achalasie de l'sophage
Peut être diagnostiqué sur la base de symptômes cliniques et de tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la tumeur médiastinale, de langine de poitrine, de la névrose de lsophage, etc.
Les diagnostics différentiels sont sans difficulté pour les tumeurs médiastinales. L'angine de poitrine est en grande partie provoquée par l'effort. Cette maladie est induite par la déglutition et a des difficultés à avaler. Ceci peut être identifié. La plus grande partie de la névrose de l'sophage (comme les expectorations) est exprimée comme suit: Il y a une obstruction de corps étranger dans la zone pharyngée à oesophagienne, mais il n'y a aucun symptôme d'infarctus, de rétrécissement bénin de l'sophage et de fistule oesophagienne réflexe provoquée par des lésions de l'estomac et de la vésicule biliaire. Il est important de noter que la sténose sophagienne cancéreuse aux rayons X est une destruction et un désordre locaux de la muqueuse, la sténose est modérément dilatée et la maladie provoque souvent une expansion extrême.
