Sténose cicatricielle oesophagienne
introduction
Introduction à la cicatrisation sophagienne La cause la plus fréquente de sténose cicatricielle sophagienne est lingestion dalcalis ou dacide fort, provoquant des brûlures chimiques de lsophage, qui rétrécit après la guérison et la lumière de lsophage est étroite. Après avoir avalé des produits chimiques caustiques tels qu'acide et alcali, la bouche, la gorge et le sternum présentaient parfois des douleurs brûlantes et des salivation, des nausées, des vomissements, une faible fièvre, une irritabilité et le patient refusait de manger. De plus, l'sophagite par reflux gastro-sophagien forme des ulcères et des contractions de cicatrice. Des cicatrices peuvent également se produire après un traumatisme sophagien et une intervention chirurgicale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: perforation de l'sophage, inflammation médiastinale aiguë, lésion de l'sophage
Agent pathogène
Causes de la cicatrisation de l'sophage
Facteurs chimiques (45%):
La plupart des cas de brûlures chimiques de l'sophage chez les enfants sont causés par l'utilisation accidentelle de produits chimiques acides ou alcalins à usage domestique, et les adultes sont principalement causés par des tentatives de suicide.
Facteurs de maladie (35%):
En cas de récidive répétée de tumeurs malignes de l'sophage, une sténose cicatricielle de l'sophage peut également se former, mais elle peut également entraîner une sténose de l'sophage en cas d'inflammation et d'ulcération persistantes au bas de l'sophage.
Étiologie
La plupart des cas de brûlures chimiques de l'sophage chez les enfants sont causés par l'utilisation accidentelle de produits chimiques acides ou alcalins à usage domestique, et les adultes sont principalement causés par des tentatives de suicide.
Changement pathologique
Après ingestion de produits chimiques caustiques, le tissu oesophagien est brûlé. La gravité des dommages est liée au type, à la concentration, à la quantité et à la durée d'exposition du produit chimique ingéré. Les produits chimiques alcalins provoquent une nécrose de liquéfaction des tissus et peuvent pénétrer dans les tissus profonds de la paroi de l'sophage.Sans les cas graves, toute la couche de la paroi de l'sophage peut être ulcérée et perforée. Les produits chimiques acides provoquent une nécrose coagulante des tissus et le degré de lésion du tissu sophagien est généralement plus léger que celui des produits chimiques alcalins, mais des concentrations élevées de produits chimiques acides peuvent également causer de graves dommages. La muqueuse gastrique est sensible aux produits chimiques acides et les dommages causés à la muqueuse gastrique par l'exposition à jeun à un acide fort sont souvent plus graves que l'sophage. Les produits chimiques caustiques ont généralement un temps de résidence plus long dans la sténose naturelle de l'sophage, et les dommages causés sur ces sites sont également plus importants.
Le degré de lésion tissulaire causé par les brûlures chimiques de l'sophage peut être divisé en trois niveaux. Une fois que les lésions brûlées se limitent à la muqueuse sophagienne, provoquant une congestion, un dème et un épithélium, aucun tissu cicatriciel après la guérison, ou seulement une petite quantité de tissu cicatriciel, la lumière sophagienne peut ne pas être étroite. La lésion du tissu oesophagien était deux fois plus importante que celle de la muqueuse et de la sous-muqueuse, formant un ulcère. Le tissu de granulation a été développé 2 à 3 semaines après la brûlure et la cicatrice s'est formée après la guérison, entraînant une sténose oesophagienne. Les brûlures au troisième degré impliquent des lésions touchant toute la paroi de l'sophage et même les tissus autour de l'sophage, entraînant souvent une perforation de l'sophage et une inflammation médiastinale aiguë. La sténose cicatricielle sophagienne provoquée par le reflux gastro-sophagien est souvent due à une inflammation et à une ulcération à long terme du bas de l'sophage. Une sténose cicatricielle sophagienne postopératoire se produit dans les sites d'anastomose sophagienne et gastro-intestinale, et le tissu de granulation se développe au cours du processus de guérison pour former une sténose d'une cicatrice circulaire.
La prévention
Prévention de la sténose des cicatrices sophagiennes
En termes de prévention, il convient de souligner quelques points:
1. Promouvoir vigoureusement les dommages causés par les brûlures sophagiennes des enfants à la société, à la famille et à leur santé physique et mentale; 2 Appliquez un récipient fixe pour stocker les agents corrosifs fortement corrosifs des acides et des alcalis, et marquez-les bien en évidence, et stockez-les dans des endroits difficiles d'accès pour les enfants.La sécurité environnementale est un moyen de prévention des accidents. Garantie de dommages.
2. Renforcer la sensibilisation à la santé en matière de prévention des blessures accidentelles chez les enfants et utiliser des films, des brochures et d'autres supports pédagogiques pour promouvoir la prévention et la prévention des brûlures de l'sophage dans les jardins d'enfants, les écoles et les communautés, en particulier dans les zones rurales. .
3, les parents, les jardins d'enfants, les écoles devraient renforcer l'éducation à la sécurité pour les jeunes enfants, en utilisant des dessins animés, des jeux et d'autres méthodes pour développer la capacité des enfants à identifier et à réduire le phénomène de l'inconduite.
4. Renforcer le travail de santé en milieu rural et la prévention, le traitement et la formation des brûlures de l'sophage, afin que les enfants puissent recevoir un traitement correct et opportun, et que ceux qui sont sérieusement transférés soient transférés à l'hôpital le plus tôt possible afin de réduire les dommages.
5, loin de l'hôpital, peuvent être sauvés à la maison, comme prendre de l'acide, prendre immédiatement de l'huile de cuisson, du lait, du blanc d'oeuf, de la paraffine liquide, afin de protéger la muqueuse de l'appareil digestif, prendre accidentellement des alcalins forts, prendre immédiatement du jus de citron, du jus d'orange ou du vinaigre de riz et d'autres neutralisations Acidité et alcalinité, rappelez-vous d'interdire le lavage gastrique après un acide fort et un alcali, faites vomir, neutralisez les agents corrosifs à temps, plus le traitement est précoce, plus le degré d'infection et de sténose de l'sophage est clair, plus l'effet est faible.
Complication
Complications de la sténose de la cicatrice de l'sophage Complications perforation oesophagienne inflammation médiastinale aiguë lésion oesophagienne
La fourniture précoce de neutralisants et de traitements peut réduire considérablement lincidence des complications. Les complications de cette maladie sont les suivantes:
1. Lorsque les lésions tissulaires causées par la brûlure chimique de l'sophage sont graves, le patient peut présenter une perforation de l'sophage et une inflammation médiastinale aiguë.
2, en raison d'une lésion de l'sophage, peut être compliqué par une infection de l'sophage.
3, l'adhésion oesophagienne est grave dans le segment cicatriciel, si la résection forcée de saignement, traumatisme et facile à provoquer cathéter thoracique, veine azygote et autres blessures secondaires, le risque de chirurgie est grand, donc l'utilisation de spasme oesophagien pour prévenir des complications plus graves.
Symptôme
Symptômes de la sténose de la cicatrice sophagienne Symptômes communs Irritabilité, nausées, difficultés respiratoires, dysphagie, fièvre basse
Après avoir avalé des produits chimiques caustiques tels qu'acide et alcali, la bouche, la gorge et le sternum présentaient parfois des douleurs brûlantes et des salivation, des nausées, des vomissements, une faible fièvre, une irritabilité et le patient refusait de manger. Après quelques jours de brûlures, l'dème muqueux s'est progressivement atténué et a commencé à pénétrer dans la nourriture fluide. Si le degré de brûlure est plus important et que du tissu cicatriciel se forme au cours du processus de guérison, l'dème disparaît plusieurs jours après la brûlure et le flegme disparaît.La fonction de déglutition s'améliore temporairement Après 2 à 3 semaines, le tissu cicatriciel se contracte, provoquant une sténose et une dysphagie oesophagiennes Symptômes, et donc signes de perte de poids, de déshydratation, etc. Les cas de perforation grave conduisant à la perforation de l'sophage ou à la perforation gastrique présentent des symptômes et des signes de choc, d'hyperthermie, d'inflammation médiastinale aiguë et d'infections abdominales au début de la brûlure. Si le produit chimique est inhalé dans la gorge et provoque un dème du larynx, il est cliniquement difficile de respirer. La sténose cicatricielle sophagienne provoquée par le reflux gastro-sophagien a souvent des antécédents dsophagite au long cours et il peut y avoir une petite quantité dhématémèse après une ulcération de la muqueuse sophagienne. La sténose sophagienne se situe dans la partie inférieure de lsophage et sa portée est limitée. La sténose oesophagienne après une chirurgie présente souvent des symptômes de dysphagie 2 à 3 semaines après la chirurgie.
Examiner
Examen de la sténose de la cicatrice sophagienne
Une radiographie du repas de baryum oesophagien aux rayons X permet de localiser les lésions sténotiques, ainsi que leur étendue. La sténose oesophagienne causée par des brûlures chimiques caustiques présente souvent une lumière sophagienne étroite, une sténose étroite, des bords irréguliers, une épaisseur inégale et une paroi raide de l'sophage. Les crachats sont dans l'estomac ou la cavité oesophagienne est très obstruée, l'expectorant ne peut pas passer, la sténose causée par l'sophage est souvent située dans la partie inférieure de l'sophage, la plage de lésion est limitée, l'évolution de la maladie est longue, la sténose est sévère, la partie supérieure de l'sophage Peut être élargie, la sténose oesophagienne après une intervention chirurgicale, la lumière de l'sophage présente souvent une sténose annulaire limitée.
On peut observer une sophagoscopie dans la lumière étroite de l'sophage, la paroi de l'sophage est remplacée par un tissu cicatriciel, 12 à 48 heures après la brûlure chimique de l'sophage, une sophagoscopie précoce peut confirmer le diagnostic de la brûlure et l'étendue de la lésion, mais à ce moment-là, l'sophage En raison d'une inflammation aiguë et d'un dème, le tissu est vulnérable à la perforation de l'sophage. L'sophagoscopie est réalisée 2 à 3 semaines après la brûlure pour aider à comprendre la sténose de la lumière de l'sophage ainsi que l'emplacement et l'étendue de la sténose.
Le cancer de l'sophage après la chirurgie et la biopsie oesophagienne peuvent aider à identifier la sténose causée par la récurrence du cancer.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sténose cicatricielle sophagienne
Peut être diagnostiqué sur la base de symptômes cliniques et de tests de laboratoire.
La cause de cette maladie est claire: dans des circonstances normales, aucun diagnostic différentiel nest nécessaire, mais dans certains cas de récidive tumorale, une sténose de la cicatrice sophagienne peut également être exprimée. Un sophage et une biopsie du cancer de lsophage après une chirurgie peuvent donc être utiles à lidentification.
