Saignement d'ulcère gastrique et duodénal
introduction
Brève introduction d'un saignement d'ulcère gastrique et duodénal Lulcère gastrique et duodénal associé à des saignements est lune des causes courantes des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Les saignements sont causés par l'érosion, la rupture, etc. des vaisseaux sanguins Lorsque les capillaires sont endommagés, on ne trouve du sang occulte que lors de l'examen des selles et lorsque les plus gros vaisseaux sanguins sont endommagés, des selles noires et une hématémèse apparaissent. En règle générale, les symptômes sont aggravés avant le saignement et la douleur abdominale supérieure est soulagée ou disparaît après le saignement. L'invasion des vaisseaux basaux de l'ulcère entraîne une rupture et un saignement, principalement des saignements artériels. L'ulcère hémorragique se situe généralement dans la petite courbure de l'estomac ou de la paroi postérieure du duodénum, d'où proviennent généralement les artères gastriques gauche et droite et ses branches, ainsi que les saignements de l'ulcère duodénal qui proviennent principalement de l'artère gastrique supérieure. L'artère duodénale et ses branches. Les manifestations cliniques d'une hémorragie massive d'ulcère gastroduodénal dépendent de la quantité de saignement et du taux de saignement. Les principaux symptômes du patient sont une hématémèse et des selles noires ressemblant à du goudron .La plupart des patients n'ont que des selles noires sans hématémèse et un saignement rapide correspond à une grande quantité d'hématémèse et de sang pourpre. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, choc hémorragique
Agent pathogène
Saignements gastriques, ulcères duodénaux
Ulcère de l'estomac (30%):
La maladie ulcéreuse ou ulcère peptique est une maladie fréquente du tube digestif qui peut survenir dans l'sophage, l'estomac ou le duodénum, mais aussi dans l'anastomose estomac-jéjunum ou dans la chambre de Meckel el contenant la muqueuse gastrique en raison d'un ulcère gastrique et Les ulcères duodénaux étant les plus courants, les soi-disant ulcères peptiques désignent généralement les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux.
Ulcère duodénal (30%):
Ulcère duodénal dû à divers facteurs dus à des anomalies de la couche muqueuse et musculaire duodénale. Bien que similaire à l'ulcère gastrique en termes de manifestations cliniques et de médicaments, il présente des différences significatives en termes d'incidence, d'âge, de sexe et de pathogenèse. La médecine traditionnelle chinoise se réfère aux ulcères chroniques qui ne se trouvent que dans la zone de contact entre le tube digestif et le suc gastrique, également appelée maladie ulcéreuse.
Perforation gastrique (30%):
La perforation gastrique est lune des complications les plus graves chez les patients atteints de maladie ulcéreuse. La perforation gastrique est principalement causée par une suralimentation sur la base de l'ulcère gastrique, laquelle peut entraîner une augmentation de l'acide gastrique et de la pepsine, et il est facile d'induire une perforation gastrique. Une douleur abdominale soudaine se produit soudainement chez le patient. La douleur commence au niveau de la partie supérieure de l'abdomen ou de la perforation. Elle présente souvent une douleur tranchée au couteau ou brûlante. Elle est généralement persistante et la douleur s'étend rapidement à tout l'abdomen.
Pathogenèse:
Les saignements sont dus à une rupture vasculaire basale érosive ulcéreuse, principalement une hémorragie artérielle modérée. L'ulcère hémorragique se situe généralement dans la petite courbe de l'estomac ou dans la paroi postérieure du duodénum. Le saignement de la petite courbure de l'estomac provient souvent de la branche de l'artère droite et gauche. Les saignements sont principalement dus à lartère pancréaticoduodénale ou à lartère gastroduodénale et à ses branches, mais il est parfois difficile darrêter le saignement par la rupture de la paroi latérale du vaisseau sanguin. En réduisant, les caillots de sang dans la rupture des vaisseaux sanguins, le saignement peut s'arrêter de lui-même, mais environ 30% des cas peuvent avoir un deuxième saignement majeur.
La prévention
Prévention des saignements de l'ulcère gastrique et duodénal
Afin de prévenir les ulcères et les saignements, il convient de procéder comme suit:
1, la vie doit être régulière, faire attention au travail et au repos, garder la bonne humeur, éviter le surmenage, le stress mental, rester au chaud pendant le changement de saison, arrêter de fumer et boire de l'alcool, manger moins ou ne pas manger.
2, essayez de ne pas utiliser ou utiliser des médicaments qui sont irritants pour la muqueuse gastrique, tels que les patients hypertendus devraient essayer d'éviter d'utiliser du sang et des médicaments de pression artérielle égale, tels que l'arthrite et d'autres maladies doivent prendre des hormones ou de l'indométacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens . Devrait prendre des agents protecteurs de la muqueuse gastrique ou des médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique (bloqueurs des récepteurs H2, inhibiteurs de la pompe à protons, etc.), tels que l'estomac thaïlandais, il appartient au bloqueur des récepteurs H2, est un inhibiteur acide plus commun Il peut inhiber modérément la sécrétion d'acide gastrique et a moins d'effets secondaires.
3, une fois que le patient a des douleurs abdominales hautes, des distensions abdominales, des nausées et dautres symptômes de dyspepsie, devrait se rendre à lhôpital à temps et procéder à certains examens nécessaires. Jusqu'ici.
Complication
Complications hémorragiques d'estomac et d'ulcère duodénal Complications, choc, choc hémorragique
Saignement à court terme> 400 ml, il peut y avoir un phénomène de compensation du système circulatoire, volume de saignement> 800 ml, vous pouvez avoir un choc.
Symptôme
Saignements internes saignements répétés sensibilité à la tension abdominale baisse de tension artérielle faim noire quand la boule de douleur abdominale supérieure après l'ulcère douleur abdominale sueur froide douleurs abdominales abdominales
1, symptômes
1 petite quantité de saignements répétés, se manifestant par une anémie, test sanguin stable dans les selles positif.
2 saignements massifs, hématémèse et méléna.
3 La quantité de saignement à court terme est> 400 ml et il existe un phénomène de compensation du système circulatoire: si la quantité de saignement est> 800 ml, un choc peut survenir.
2, autres symptômes
Chez les patients atteints de maladie hémorragique, il ne convient pas aux examens compliqués au stade de choc, mais un examen rapide et doux reste nécessaire, car il existe une irritation péritonéale pouvant aller de pair avec une perforation ulcéreuse.
Examiner
Vérification du saignement de l'ulcère duodénal
Inspection auxiliaire:
1, fibre gastroscopie, le taux positif peut atteindre plus de 90%.
2, angiographie sélective coeliaque, agent de contraste parfois visible déversé dans le tube digestif à partir du point de saignement de l'ulcère.
La plupart des patients ont des antécédents d'ulcère avant l'hémorragie, environ 10 à 15% des patients présentant un saignement ulcéreux, aucun symptôme ulcéreux avant le saignement. Une fois qu'un patient présentant un saignement majeur présente les signes suivants:
1, selles goudronneuses et hématémèse: la plupart des ulcères et des saignements soudains, les saignements ne sont pas accompagnés de douleurs abdominales, la plupart des patients ressentent dabord des nausées, des vertiges et une gêne abdominale supérieure, puis une hématémèse ou des selles ressemblant à du goudron, ou les deux. L'hématémèse est plus qu'un saignement gastro-intestinal duodénal et des formes ressemblant à du goudron peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du tube digestif, mais il y a forcément des selles ressemblant à du goudron. En cas de maladie ulcéreuse, telle qu'une hématémèse soudaine, il n'y a pas de caillot de sang noir, principalement des saignements d'ulcère gastrique, et seuls les saignements ressemblant à des goudrons sont des ulcères duodénaux.
2, choc: lorsque la perte de sang est de 400 ml, il existe une période de compensation de choc, un pouls pâle, assoiffé, rapide, une pression artérielle normale ou légèrement supérieure. Lorsque la perte de sang atteint 800 ml, il peut exister un phénomène de choc évident: sueurs froides, pouls rapide, respiration superficielle et chute de la pression artérielle.
3, anémie: un grand nombre de saignements, hémoglobine, nombre de globules rouges et d'hématocrite a diminué. Au début, en raison de la concentration sanguine, la diminution peut ne pas être évidente, il est donc nécessaire de répéter la mesure dans un court laps de temps.La mesure répétée peut indiquer la gravité du saignement et peut également indiquer si le saignement est toujours en cours ou s'est arrêté et si l'effet du traitement est bon.
4, autres symptômes: patients présentant des saignements massifs au stade de choc, il n'est pas approprié de faire des inspections compliquées, mais un examen physique rapide et en douceur est toujours nécessaire. Il existe une irritation péritonéale pouvant être accompagnée d'une perforation ulcéreuse.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des saignements d'ulcère gastrique et duodénal
Base de diagnostic
1. Des antécédents d'ulcères typiques (10 à 15% des patients peuvent n'en avoir aucun);
2, hématémèse ou selles ressemblant à du goudron;
3, il existe une compensation de reflux ou une performance de choc;
4, sensibilité abdominale supérieure, intestin semble actif;
5, la gastroscopie peut trouver la source du saignement;
6, angiographie sélective coeliaque, agent de contraste parfois visible déversé du point de saignement de l'ulcère dans le tube digestif.
Diagnostic différentiel
Les saignements ulcéreux doivent être associés à diverses maladies hémorragiques gastro-intestinales hautes, telles que l'hypertension portale compliquée par des saignements majeurs, des saignements biliaires aigus et des hémorragies gastriques.
