Obstruction congénitale de l'évacuation gastrique
introduction
Introduction à l'obstruction congénitale de l'exutoire gastrique L'obstruction congénitale de la sortie gastrique se réfère à une obstruction du sinus pylorique ou à une obstruction pylorique.L'incidence est de 1% d'atrésie gastro-intestinale congénitale. 27%), atrésie ou sténose pylorique (67%), atrésie ou sténose du sinus pylorique (5%). Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: déshydratation, alcalose métabolique, anémie
Agent pathogène
Causes de l'obstruction congénitale de l'exutoire gastrique
(1) Causes de la maladie
On suppose que le développement du tube embryonnaire est interrompu 8 semaines avant l'embryon, ce qui entraîne une rupture de la clé.Après 8 semaines, l'endoderme est connecté pour former un septum après une connexion trop longue et est également lié à l'anormalisation du processus de cavitation du tube digestif. La cause de la maladie est similaire à celle de l'atrésie et de la sténose de l'intestin grêle et elle est au stade embryonnaire.
Certaines personnes pensent qu'il peut exister une malformation vasculaire et des insultes gastriques provoquant une atrésie et une sténose.Ces dernières années, certaines personnes ont subi une biopsie ftale pour indiquer que le ftus avait une épidermolyse bulleuse dans l'utérus. La muqueuse pylorique peut former des cicatrices et causer une atrésie et une sténose pyloriques. 81 cas ont été recensés, parmi lesquels une atrésie pylorique familiale, considérée comme une hérédite ou une sténose pylorique autosomique récessive. On l'appelle aussi le diaphragme gastrique avec l'occlusion ou la sténose de la membrane du sinus pylorique.
(deux) pathogenèse
Le diaphragme dans l'estomac se situe principalement entre 1,5 et 3 cm en avant du pylore ou près du pylore, mais il y a 2 diaphragmes au même endroit et l'autre à quelques centimètres du pylore. L'estomac et le duodénum sont séparés. Il y a des trous (étroits) ou aucuns (verrouillage), épais de 2 ~ 3 mm, composés de muqueuse, de tissu sous-muqueux et de couche musculaire, les deux côtés sont recouverts de membrane muqueuse, le trou est rempli de tissu conjonctif lâche.
La prévention
Prévention de l'obstruction de l'exutoire gastrique congénital
La cause actuelle de la maladie nest pas encore clairement établie et est considérée comme une maladie génétique autosomique récessive.
Complication
Complications d'obstruction de sortie gastrique congénitale Complications déshydratation alcalose métabolique anémie
Peut être compliqué par des troubles nutritionnels, des troubles de la croissance et du développement, une déshydratation, une alcalose, peut être compliqué par une anémie.
Symptôme
Congestion congénitale obstruction sortie symptômes communs symptômes déshydratation inflammation pylorique perte de l'appétit étroit dème perte de poids
La maladie est plus fréquente chez les bébés prématurés, la plupart des enfants ont des antécédents de polyhydramnios, de larges pores du diaphragme, suffisamment pour laisser passer la nourriture, peuvent être asymptomatiques, un petit diaphragme ou une inflammation secondaire causée par un dème muqueux pour rétrécir le trou, elle peut provoquer des symptômes d'obstruction, santé Vomissements peu de temps après, vomissements après lalimentation, spray, contenant du lait et des caillots de lait, pas de bile ni de sang, les vomissements sont souvent intermittents, accompagnés dune perte dappétit, dune perte de poids, généralement inférieurs au poids standard de 10% ~ Déshydratation, alcalose, malnutrition, examen physique des renflements abdominaux supérieurs, peut avoir la forme de l'estomac, avoir l'estomac, 15%, certains même 25% à 40%, pleurer après avoir mangé, irritabilité, soulagement après vomissements Onde péristaltique, plate dans le bas de l'abdomen et symptômes d'obstruction élevée lorsque le diaphragme est non poreux (complètement bloqué), tels que deux diaphragmes, la partie supérieure de l'estomac isolé et la partie supérieure du gonflement du duodénum, remplis de sécrétions, formant un sac Masse sexuelle, accessible dans la partie supérieure de l'abdomen.
Des vomissements à jet progressif se produisent après la naissance de l'enfant malade, le crachat constitue le contenu de l'estomac ou des vomissements intermittents chez les nourrissons et les jeunes enfants: perte de poids progressive, perte de poids, distension de la partie supérieure de l'abdomen, ondes gastriques et péristaltiques, sans toucher la masse. Doit être suspectée d'atrésie ou de sténose pylorique, un examen précoce aux rayons X est important pour le diagnostic de cette maladie et peut être associé à une fistule pylorique, une sténose pylorique hypertrophique congénitale, un prolapsus de la muqueuse gastrique, une atrésie ou une sténose duodénale congénitale, etc. Identification.
Le film plat debout abdominal aux rayons X ne montre qu'un large niveau de liquide dans l'abdomen supérieur gauche, aucun gaz dans les autres parties de l'abdomen, davantage de soutien pour le diagnostic de l'atrésie pylorique, mais pour distinguer de l'atrésie duodénale, la fluoroscopie gastro-intestinale de l'estomac montre que l'estomac a des degrés différents L'expansion, la rétention de l'expectorant, le refoulement de l'expectorant, la patience et l'observation attentive se retrouvent dans les caractéristiques typiques de la valve: une petite quantité d'expectorant dans le pylore ou le bulbe duodénal, un entonnoir en pylore étroit mince, mais non étendu sans flexion Ou un mince diaphragme fait saillie dans l'antre à partir de l'axe longitudinal du pylore à une distance de 1 à 2 cm de l'extrémité proximale du pylore: l'épaisseur de la valve des personnes âgées est de 2 à 4 mm et la mobilité est petite, de sorte que l'extrémité distale de la sténose est séparée de l'extrémité proximale du pylore. "Signe double balle."
La gastroscopie à fibres optiques montre la présence de plis muqueux en forme de croissant à l'extrémité distale de l'antre, parfois au centre de petits trous qui ne peuvent pas pénétrer dans l'extrémité du miroir et parfois le pylore visible à travers le trou. L'endoscope à fibre optique permet non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de retirer le diaphragme. Traiter la maladie.
Examiner
Examen de l'obstruction congénitale de la sortie gastrique
Les analyses de sang entraînent une diminution des protéines plasmatiques et de l'hémoglobine, souvent en cas d'alcalose; il convient de vérifier le sodium sanguin, le potassium, le chlorure, le calcium et le pH sanguin.
L'examen radiographique a révélé des bulles gastriques, aucune ombre gonflée dans le bas et l'abdomen, une taille d'estomac normale, une sténose de 1 à 2 cm devant le pylore, un sphincter normal et un bulbus duodénal à travers le trou du diaphragme, une fermeture complète du septum gastrique. Repas de baryum dans le tractus digestif supérieur, diagnostic gastroscopique, examen des expectorations, sinus sinus est une extrémité aveugle et le lavement baryté montre un petit côlon.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction congénitale de la sortie gastrique
Le diagnostic repose principalement sur les rayons X, l'angiographie, la gastroscopie ou la chirurgie gastro-intestinale haute pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic est inconnu. Des vomissements persistants et une dilatation de la partie supérieure de l'abdomen nécessitent une exploration chirurgicale pour confirmer le diagnostic.
1. Perforation provoquée par une perforation gastrique, des dommages mécaniques, une obstruction intestinale, etc., causée par d'autres causes pendant la période néonatale.
2. Péritonite à méconium: les enfants n'ont souvent pas de méconium, ou moins de décharge de méconium, les rayons X montrent une adhésion intestinale, une inflation de la lumière intestinale, plusieurs niveaux de liquide, intra-abdominal, moins de gaz libre sous les aisselles, une bulle abdominale Normal, parfois une calcification est visible.
