kyste broncho-pulmonaire congénital
introduction
Introduction au kyste broncho-pulmonaire congénital Un kyste broncho-pulmonaire congénital est un kyste congénital contenant un composant du tissu bronchique et contenant du mucus ou un gaz.Il est appelé kyste bronchectasie congénitale ou kyste bronchique congénital. On considère actuellement que le kyste broncho-pulmonaire congénital Au cours de la phase la plus active du développement de la trachée pendant 26 à 40 jours de développement de l'embryon pulmonaire, de petites cellules parenchymateuses du poumon situées dans la partie distale du bourgeon pulmonaire en sont séparées au cours du processus de ramification et du développement ectopique. Le développement ultérieur, on peut considérer que les kystes bronchiques, l'isolement pulmonaire (y compris intra et extra-feuille), et la bronchectasie kystique congénitale font partie d'une catégorie d'étiologie et de pathologie similaires. Semblable à l'isolement des poumons, le moment d'apparition d'un germe anormal détermine son emplacement. Le développement anormal se produit plus tôt, lorsque le germe pulmonaire se développe encore près du tube atmosphérique, le kyste est situé dans le médiastin ou hilar, appelé kyste bronchique, tandis que le développement anormal apparaît plus tard, le germe anormal est facile à rester dans le poumon, et le kyste est principalement situé dans le poumon. C'est ce qu'on appelle un kyste du poumon. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0004% - 0,0007% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumothorax
Agent pathogène
Causes de kyste broncho-pulmonaire congénital
(1) Causes de la maladie
Au cours du développement embryonnaire, les bourgeons pulmonaires de l'intestin se développent progressivement pour former des arbres bronchiques et des alvéoles.Les bourgeons pulmonaires ressemblent à des structures ressemblant à des cordes à un stade précoce du développement et évoluent progressivement en une forme tubulaire qui ne peut pas évoluer en une forme tubulaire. Le tissu bronchique distal est séparé du tissu proximal et un tube aveugle se forme progressivement.La sécrétion dans la lumière ne peut pas être libérée et l'accumulation et l'expansion forment un kyste contenant du mucus.
(deux) pathogenèse
En raison du temps et du lieu différents des troubles du développement du bourgeon pulmonaire, les kystes peuvent varier en taille, ils peuvent être uniques ou multiples, une apparition bilatérale rare, si les bandes de bourgeons pulmonaires ne se développent pas avant le développement de la barrière pour former un seul isolement isolé. Kyste pulmonaire, si le trouble du développement du bourgeon pulmonaire survient après la ramification, il forme de multiples kystes pulmonaires.Si le tissu pulmonaire à une ou plusieurs feuilles est occupé par le kyste pulmonaire en nid d'abeille, il est appelé poumon polykystique et le poumon est à 50% ~ 70%, plus fréquents dans le poumon gauche, kystes formés dans les troubles du développement de la trachée ou des branches bronchiques principales, situés pour la plupart dans le médiastin, appelés kystes bronchiques, souvent situés près de la bifurcation trachéale ou de la bronche principale, et les kystes sont rarement directement liés à la trachée. En général, la plupart d'entre eux sont proches de la trachée ou d'une fistule cartilagineuse et des kystes se forment dans les troubles du développement de la petite branche des bronchioles, situés principalement dans le tissu pulmonaire, appelés kystes pulmonaires.
Les kystes pulmonaires congénitaux ont différentes épaisseurs, allant de 2 à 10 cm de diamètre.La couche interne est composée de cellules épithéliales ciliées en colonne ou pseudostratifiées.Si une infection se produit, elle peut être recouverte dépithélium squameux, partiellement enflammé, de tissu de granulation partiellement enflammé; Il existe des fibres élastiques, des fibres musculaires lisses, des glandes muqueuses, du cartilage et du tissu conjonctif.Certains kystes du poumon ne peuvent pas trouver les glandes muqueuses ni le cartilage, mais il existe des cellules épithéliales ciliées cylindriques et pseudo-stratifiées ainsi que d'autres structures tissulaires, en raison de la présence de kystes dans les alvéoles. En raison de la bronche périphérique, il devrait toujours être diagnostiqué comme un kyste broncho-pulmonaire congénital, car il nya pas de ventilation respiratoire dans le kyste, il nya pas de pigmentation de charbon dans la paroi kystique, caractéristique du kyste congénital facile à distinguer du kyste acquis, le poumon congénital. Après infection du kyste, la destruction de la couche épithéliale est facilement confondue avec le kyste pulmonaire acquis. La paroi du kyste bronchique est également composée dépithélium cilié pseudostratifié, de cartilage, de muscle lisse, de tissu fibreux et de glande muqueuse. Des kystes bronchogènes individuels peuvent être malignes. Ou adénome bronchique, certains kystes, en particulier ceux étroitement associés à lsophage, contenant de lépithélium cilié, de lépithélium squameux ou Muqueuse, parfois avec les quatre types de kystes épithéliaux dans un.
La paroi interne du kyste peut être lisse ou avoir une trabécule trabéculaire. Le kyste est rempli de mucus, appelé liquide kyste. Le liquide dans le kyste liquide peut être un liquide clair, un sang ou un caillot de sang solidifié. Si le kyste et la bronche sont reliés, le passage est bon. Une partie du mucus est évacuée et, en même temps, le gaz pénètre dans la capsule, ce qui peut devenir un gonflement du ballonnet ou un gonflement du ballonnet liquide. Le lambeau forme un kyste de tension, l'une des complications courantes, comprimant souvent le tissu pulmonaire normal, provoquant des symptômes cliniques plus graves.
La prévention
Prévention du kyste broncho-pulmonaire congénitale
Faites généralement attention à prévenir les rhumes.
Complication
Complications de kyste broncho-pulmonaire congénitale Des complications
Peut être compliqué par un pneumothorax.
Symptôme
Symptômes de kystes broncho-pulmonaires congénitaux Symptômes courants Toux sèche, expectorations, abcès purulent, infection secondaire, essoufflement, pression trachéale, dyspnée, souffle, dysphagie affaiblie
Les symptômes de kystes broncho-pulmonaires congénitaux et l'apparition de kystes précoces et tardifs, du fait de leur localisation, de leur taille et de l'absence ou de la présence de comorbidités, les kystes broncho-pulmonaires de l'adulte sont souvent asymptomatiques, la plupart des cas étant retrouvés par examen radiologique ou autopsie, dans le Les kystes bronchiques simples sont principalement dus à des symptômes de compression qui peuvent entraîner une toux sèche, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires variables. La compression de l'sophage peut entraîner des difficultés à avaler et à se nourrir. Le blocage des voies respiratoires peut former un kyste de tension qui comprime la trachée et le coeur. Cause déplacement, urgence respiratoire évidente, difficulté respiratoire, cyanose, s'ils ne sont pas traités à temps, peuvent constituer un kyste pulmonaire congénital menaçant le pronostic vital et un trafic bronchique, souvent une infection secondaire, une toux, une toux ou une hémoptysie, une fièvre ou une toux abondante de pus, semblable à un abcès pulmonaire, bronchectasie, un petit nombre de patients peut avoir une hémorragie massive dans le kyste, une rupture à la poitrine, entraînant un pneumothorax spontané ou un pneumothorax sanguin, les signes varient en fonction de la taille du kyste, le plus gros kyste est rempli de liquide, les percussions sont partielles Bruit: les gros kystes gazeux peuvent avoir des sons de batterie locaux, les bruits respiratoires sont affaiblis ou ont disparu pendant l'auscultation, de petits kystes situés dans le parenchyme pulmonaire Aucune infection secondaire, peut être utilisé sans signes et symptômes.
Examiner
Examen du kyste broncho-pulmonaire congénital
Les kystes associés à une infection des globules blancs peuvent être surélevés.
1. Examen aux rayons X: le lobe inférieur isolé du kyste pulmonaire est plus commun que le lobe supérieur.Le kyste fluide est rond ou elliptique. La densité est uniforme et le bord est tranchant. Le ballonnet est gonflé avec une ombre translucide en forme d'anneau à parois minces. Plus la paroi est fine, plus le kyste pulmonaire tendu peut avoir un volume important, comprimant ainsi le tissu pulmonaire normal, de sorte que la texture du poumon ne se trouve que dans le sommet du poumon ou dans l'angle des côtes, et même le médiastin est poussé vers le côté sain, le gonflement kystique énorme pouvant même passer au-dessus du médiastin antérieur. Dans la poitrine controlatérale. Les kystes pulmonaires multiples, également appelés poumons polykystiques, sont généralement kystiques, avec des ombres translucides à paroi mince et diffuses sur un ou les deux côtés des poumons, pouvant contenir de petits niveaux de liquide et de multiples infections. Le niveau de liquide, en raison de la relation entre le titre et le titre, est généralement plus fréquent dans le champ pulmonaire inférieur que dans le champ pulmonaire supérieur. La taille des ombres de l'airbag peut se chevaucher et avoir une forme dense en nid d'abeille. Les rayons X montrent des kystes pulmonaires avec infection concomitante. Ombres d'inflammation invasive autour des kystes, épaississement de la paroi du kyste, adhérence des kystes aux tissus environnants après absorption de l'inflammation, morphologie irrégulière des rayons X, adhérences épaississantes de la plèvre, perte de Ombre ovale, kystes bronchiques apparaissent circulaires ou elliptiques sur la poitrine aux rayons X, avec contour net, bords lisses, densité uniforme, pas de forme lobulée, pas dombre calcifiée, attachés à la trachée, un côté de la paroi bronchique principale, Il peut être légèrement plat en raison de la trachée et de la paroi bronchique principale. Il a une certaine importance diagnostique: le kyste fixé à la paroi trachéale peut monter et descendre avec l'action de la déglutition.
2. Bronchographie: elle aide à déterminer le segment pulmonaire où se trouve le kyste pulmonaire. Linfection touche la plèvre. Le kyste pulmonaire provoqué par une dysplasie bronchique montre une diminution de la ramification bronchique lors de langiographie. Lagent de contraste nentre généralement pas dans le kyste, mais uniquement le ballon qui communique avec la bronche. Seul le produit de contraste entre, ce type de kyste pulmonaire est facile à contracter en infection secondaire et ne convient donc pas à la bronchographie .Si nécessaire, il est préférable de ne pas utiliser dhuile iodée pendant langiographie et dutiliser le diatrizoate facilement absorbé pour prévenir linfection.
3. Tomodensitométrie: permet de mieux comprendre la taille et l'étendue du kyste, et aide également à comprendre la densité du kyste et l'épaisseur de la paroi du kyste, si le bord est lisse, facile à identifier avec la tumeur, mais aussi la paroi du kyste causée par le kyste malin Il faut éviter les ombres régulières et éviter la biopsie à l'aiguille pour éviter la rupture et l'infection des kystes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de kyste broncho-pulmonaire congénital
Associé à des manifestations cliniques et à un examen radiographique, le diagnostic de kystes broncho-pulmonaires peut être confirmé.
Diagnostic différentiel
Les kystes bronchopulmonaires doivent être identifiés avec les maladies suivantes:
Sac pulmonaire acquis
En cas de pneumonie bactérienne, la structure du tissu pulmonaire est brisée, l'obstruction à l'extrémité de la bronche se produit et la valvule provoque la formation de poches d'air pulmonaires.Les kystes pulmonaires congénitaux et acquis (l'emphysème bullae et l'emphysème après inflammation) sont minces. Il est difficile d'identifier la cavité kystique creuse à partir de la radiographie, mais les bulles pulmonaires de l'emphysème sont souvent accompagnées d'un emphysème du tissu pulmonaire environnant, et l'emphysème infectieux a souvent des antécédents d'infection pulmonaire et la maladie se développe rapidement. Les manifestations cliniques subissent de nombreux changements: le bord sacré des bulles pulmonaires est flou, principalement situé dans les poumons, et peut être guéri et absorbé.
2. Cavité d'abcès pulmonaire
Les kystes pulmonaires congénitaux avec infection, fièvre élevée clinique, toux et expectorations, voire hémoptysie, sont très similaires à un abcès pulmonaire, les lésions de rayons X ont un niveau de liquide entouré par une infiltration inflammatoire, également similaire à un abcès pulmonaire, la différence est le poumon La paroi de l'abcès est plus épaisse, l'infiltration inflammatoire environnante est plus lourde, le liquide dans la cavité est généralement plus abondant, la forme est irrégulière et se produit dans les feuilles postérieures et inférieures du lobe supérieur. Après l'inflammation, aucune trace ne peut être laissée et l'infection du kyste est guérie. L'ombre en forme de cercle du kyste postérieur existe toujours, et la bronchographie permet de constater une dilatation bronchique et une sténose de flambage.
3. Cavité d'épuration de la tuberculose
La cavité de purification de la tuberculose peut également être une cavité à paroi mince, en forme de kyste, la paroi interne peut également recouvrir le tissu épithélial, mais la paroi ne contient pas de cartilage, de tissu glandulaire et de muscle lisse, un dépôt terminal de carbone commun et se produit souvent dans le lobe supérieur, souvent avec une infiltration tuberculeuse autour Shadow, adjacent au foyer satellite, peut cliniquement présenter une faible fièvre, une fatigue, une perte de poids et dautres symptômes de la tuberculose.
4. Paralysie congénitale
Les kystes pulmonaires congénitaux dans les radiographies thoraciques à rayons X de plusieurs images translucides en forme d'anneau, en particulier dans le lobe inférieur gauche et dans l'anneau diaphragmatique congénital sont similaires, cliniquement, il n'y a aucun cas de fausse laparotomie ouverte, le point d'identification est le cercle diaphragmatique congénital La forme de l'image translucide est continue, l'image change avec le péristaltisme de l'intestin, les bruits intestinaux sont souvent entendus lors de l'examen physique et parfois accompagnés de symptômes abdominaux tels que des douleurs abdominales, la forme du kyste pulmonaire congénital est séparée par le diaphragme et non à l'ombre de la cavité abdominale. Continue, la forme est fondamentalement fixe et inchangée, et le ronflement humide est parfois entendu dans la clinique.
5. Isolement des poumons
Le segment pelvien postérieur du lobe inférieur est multiple, il sagit dune ombre de kyste circulaire ou elliptique unique ou multiple. Lorsquil est connecté à la bronche, le niveau de liquide est visible. La radiographie thoracique est fondamentalement compatible avec le kyste pulmonaire. Lidentification préopératoire est difficile, mais lartère pulmonaire isolée est celle du descendant. Les artères ne peuvent être diagnostiquées que si elles ont une angiographie de l'aorte descendante, si une branche artérielle est visible dans le kyste ou si un vaisseau artériel de la circulation systémique est retrouvé pendant la chirurgie.
6. tumeur médiastinale
Les kystes bronchiques apparaissent souvent aux niveaux paratrachéal, subcarinal et hilaire et doivent être confondus avec les tumeurs médiastinales et les ganglions lymphatiques hypertrophiés.Les limites des kystes bronchiques sont claires, lisses, sans bavure, de densité uniforme et présentent rarement des modifications lobulaires. Les principaux points de diagnostic.
7. Kyste oesophagien Kyste oesophagien et kyste bronchique
Ils sont tous causés par un développement anormal de l'intestin antérieur et sont donc souvent appelés kystes de l'intestin antérieur. Doit également être identifié avec un pneumothorax.
